中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例

黎鼎盛，车飞纲

（湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410018）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例

黎鼎盛，车飞纲

（湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410018）

目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：共60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组单用西医常规治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：观察组血气分析相关指标明显优于对照组，观察组总有效率90．00%、对照组66．67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；对照治疗观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限不可逆损伤，对患者的生活质量造成严重伤害。单用西医治疗，可以作解痉、化痰、平喘、止咳等治疗措施，但是患者极易复发，无法对患者的症状发展进行控制，甚至会出现严重并发症，影响患者预后结局［1］。中西医结合治疗COPD能在中医标本兼治的治疗基础上，缓解患者症状，控制病情发展，起到改善患者远期预后的作用［2］。笔者采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2011年3月至2014年3月收治患者，随机分为观察组和对照组两组。观察组30例，男19例，女11例；年龄61～84岁，平均（67.5±3.4）岁；慢性阻塞性肺炎病程5～14年，平均（6.9±1.2）年；加重期病程3～6个月，平均（4.5±1.2）个月。喘息22例，发热25例，咳嗽18例，痰量增多17例。对照组30例，男18例，女12例；年龄60～83岁，平均（66.2±3.1）岁；慢性阻塞性肺炎病程4～13年，平均（6.8±1.4）年；加重期病程3～7个月，平均（4.6±1.1）个月；喘息23例，发热26例，咳嗽19例，痰量增多15例。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合COPD急性加重期（近5d有上呼吸道感染史，无其他原因发热、咳嗽加重，呼吸频率超正常值20%）［3］，经胸部X线检查及实验室检查后确诊。

纳入标准：符合COPD急性加重期诊断标准者，年龄大于等于60岁者，与研究配合者。

排除标准：原发病为非COPD，肝、肾等重要脏器功能障碍患者。

2 治疗方法

对照组用常规西医治疗。祛痰用盐酸氨溴索缓释胶囊（河南新帅克制药股份有限公司出产的，国药准字H20093365）口服，每次30mg，每日3次；吸氧、抗感染：左旋氧氟沙星（石家庄市华新药业有限责任公司出产，国药准字H20067615）静滴，每次0.2g，每日2次；解痉用氨茶碱（华润紫竹药业有限公司出产的氨茶碱片，国药准字H11020445），每次0.2g，每日2次；同时给予营养支持。

观察组加用桑白皮汤和瓜蒌半夏汤。桑白皮、黄芩、鱼腥草、瓜蒌各15g，半夏12g，紫苏子、苦杏仁、浙贝母、桔梗、薤白、桃仁各10g，丹参18g。发热明显者加金银花12g，连翘12g；痰黄胶黏不易咯吐者加玄明粉15g，海蛤粉10g；痰鸣喘息、不得平卧者加射干10g，葶苈子10g。每日1剂，水煎2次，共煎取药液约400mL，分2次口服。

两组均15天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 观察方法

观察两组患者PaO2、PaCO2指标，同时记录两组患者治疗效果，并对患者进行3～6个月随访，观察期急性发作情况。肺功能检测采用SPIRPO ANALY ZERST-250型肺功能检测仪，固定专人进行测定。

4 疗效标准

疗效标准根据中华医学会呼吸疾病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断规范》［5］进行判定。显效：临床症状及体征基本消失，肺功能基本恢复，胸部X片显示正常。有效：临床症状及体征明显缓解，慢性咳嗽减轻，少量咳痰，闻及少量干湿性啰音，PaO2上升，PaCO2下降，肺功能明显好转。无效：临床症状及体征无变化甚至加重。

用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后血气分析比较见表1。

表1 两组治疗前后血气分析比较 （±s）

表1 两组治疗前后血气分析比较 （±s）

组别 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组tP 46.4±8.2 59.5±9.8 4.9128 0.0112 30 30 55.2±6.3 56.7±7.4 0.6578 0.4232 78.3±12.3 67.5±9.5 5.3293 0.0103 74.2±11.2 73.9±10.5 0.8178 0.1238

两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

治疗3～6个月后随访，观察组急性发作次数平均（1.2±0.5）次，对照组平均（2.3±1.1）次，两组比较差异具有统计学意义（t=2.8532，P＜0.05）。

6 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸系统疾病，主要有胸闷、气喘、咳嗽、痰多等，主要发病为老年人群。COPD急性加重期是最为严重的发展阶段，在期间会频繁发作，导致病情恶化，甚至会合并肺源性心脏病、呼吸衰竭等。因呼吸系统病原微生物感染引发气道黏膜充血水肿，黏膜分泌物增加，痰液潴留，出现气道阻塞而发病［6］。

COPD属于 “肺胀”范畴，主要病机为邪热、痰浊、阻塞气道、肺气瘀滞而发病［7］。治疗以清肺化痰，活血化瘀为主。方中桑白皮清热宣肺，祛痰宽胸，止咳平喘；黄芩清上焦肺热，泻火解毒，清热燥湿；鱼腥草消肿排脓，清热解毒；瓜蒌宽胸润肺，清热涤痰，既可清润上焦炽热，也可荡涤胸中痰火，润燥滑肠，润肺通气，解胸膈之塞；浙贝母清热化痰，润肺止咳，解毒散结，润肺滋阴，主清胸中痰火；半夏消痞散结，燥湿化痰；苦杏仁、紫苏子可止咳平喘，降气消痰；丹参活血祛痰；桃仁活血化瘀。诸药合用，共奏止咳平喘，清热宣肺，祛痰宽胸，活血化瘀之功［8］。

中西医结合治疗COPD效果显著，可改善远期预后，改善肺功能，缓解症状。

［1］ 李杰，冯淬灵，王琦，等．慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系［J］．中国中西医结合杂志，2011，31（6）：760-764．

［2］ 李建生，李彬，余学庆，等．活血化瘀方药治疗血瘀证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价［J］．中国中西医结合急救杂志，2011，18（1）：9-13．

［3］ 汪铁军，谢中华，赵振中，等．舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1水平的影响［J］．中国中西医结合杂志，2012，32（2）：191-194．

［4］ 于晓敏，张洪，孟凡琳，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西医研究进展［J］．中国中医急症，2012，21（11）：1814-1816．

［5］ 毕瑞萍．慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施中西医结合治疗的观察［J］．中国医药指南，2014，43（5）：189．

［6］ 杨秀玲，史捷．二陈汤合三子养亲汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例［J］．陕西中医，2014，23（9）：1154-1155．

［7］ 王富国，张之舜，丁芬，等．中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例疗效观察［J］．西部中医药，2012，25（9）：70-71．

［8］ 赵承杰．中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察［J］．中国中医急症，2012，21（4）：625．

R563.3

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1004-2814（2015）06-0530-02

2015-03-09