蜂珍膏治疗Ⅱ期肛裂40例观察

何 峰，姚嵋方，符中柱

（贵阳中医学院第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550002）

方药外用

蜂珍膏治疗Ⅱ期肛裂40例观察

何 峰，姚嵋方，符中柱

（贵阳中医学院第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550002）

目的：观察蜂珍膏治疗II期肛裂的临床疗效。方法：80例随机分为两组，治疗组40例外用蜂珍膏涂于患处，对照组40例外用龙族软膏涂于患处。结果：总有效率治疗组97．5%、对照组87．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗7天、14天后两组肛门疼痛及便血程度比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组明显优于对照组。结论：蜂珍膏治疗II期肛裂疗效确切，可促进肛裂溃疡面愈合，减轻疼痛及便血。

Ⅱ期肛裂；蜂珍膏；对照治疗观察

符中柱教授研制蜂珍膏用于治疗II期肛裂取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2008至2014年于我院肛肠科门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男12例，女28例；年龄18～65岁，平均（37.93±14.48）岁；肛门疼痛轻度5例，中度12例，重度23例；便时出血轻度8例，中度19例，重度13例。对照组40例，男14例，女26例；年龄18～65岁，平均（39±15.64）岁；肛门疼痛轻度4例，中度14例，重度22例；便时出血轻度9例，中度21例，重度10例。两组性别、年龄、疼痛及便血程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：依据国家中医药管理局1994年发布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，参照《中华肛肠病学》及2002年在厦门市经肛肠专业委员会常务理事会讨论通过的肛裂诊断标准。Ⅰ期肛裂为肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显，创面富于弹性。Ⅱ期肛裂为有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部紫红色或有脓性分泌物。Ⅲ期肛裂为溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。符合II期肛裂诊断标准患者即可入组。

排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准。②由溃疡性肠炎、克罗恩病、梅毒等引起的肛裂。③伴有精神障碍或精神分裂。④哺乳期、妊娠期或准备妊娠的妇女。⑤有严重心肝肾功能障碍及内分泌、代谢疾病、癫痫、血液病及恶性肿瘤。

2 治疗方法

治疗组：用蜂珍膏。（蜂胶、灵芝、珍珠粉、三七粉、黄柏、芒硝、香附、冰片由贵阳中医学院第一附属医院药剂科配制），早晚用温盐水坐浴20min，取少量蜂珍膏涂于肛裂溃疡面，7天为一疗程，治疗2个疗程。

对照组：用龙珠软膏外敷（武汉马应龙药业集团股份有限公司，批号Z10950017），换药方法及疗程同治疗组。

3 疗效标准

参考2008年《中医肛肠科病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，裂口愈合。好转：症状改善，裂口或创面缩小。未愈：症状无改善，裂口无变化。

肛门疼痛及便血程度评分：参照《中药新药临床研究指导原则》中的分级标准。观察用药后7天、14天肛门疼痛及便血程度的改善情况。便血症状评分：无便血0分；轻度便血（排便时偶有手纸染血）1分；中度便血（排便时经常手纸染血）2分；重度便血（排便时滴血）3分。肛门疼痛症状评分：无疼痛0分；轻度疼痛（排便时感隐痛，便后1h内缓解）1分；中度疼痛（便时及便后疼痛较剧，便后疼痛超过1h，但还可以耐受）2分；重度疼痛（持续性疼痛不能缓解，难以耐受，需口服镇痛药）3分。

用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料用Ridit分析。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗后7天、14天肛门疼痛比较见表2。

表2 治疗后7天、14天肛门疼痛比较 例

治疗后7天、14天便血比较见表3。

表3 治疗7天及14天便血比较 例

5 讨 论

肛裂多由血热或阴虚致大便秘结，排便努责，引起肛门皮肤裂伤，湿毒侵袭肛管局部所致。肛裂的发生除阴虚肠燥外，气滞血瘀也是主要病因，大肠燥热，蕴结肛肠，阻滞气机，气血纵横，经络交错流注肛门而致病。结合张东铭教授提出的肛裂“高肛压、低血流”的病理改变，治疗关键应以解除内括约肌痉挛、改善溃疡面血供为主。治当活血化瘀，行气止痛，祛腐生肌，清热解毒为主。蜂珍膏方中蜂胶、灵芝补中润燥、止痛解毒，三七粉化瘀止血、活血定痛，黄柏清热燥湿、泻火解毒，珍珠粉清肝镇惊、生肌敛口，芒硝清热泻火、软坚散结，香附理气止痛，冰片清热解毒、止痛生肌。全方共奏清热活血、行气止痛、祛腐生肌之功效，故治疗II期肛裂疗效较好。

R266.57.4

B

1004-2814（2015）06-0528-02

2015-02-09