莫名发烧？做个尿检

林言吉

家长不知道婴幼儿也会有泌尿道感染，容易误判为“上火”。

尿液从肾脏出来后，经过输尿管、膀胱、尿道，最终排出体外。途中有任何一个地方受到感染，均统称“泌尿道感染”，通常包含肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎。

泌尿道感染是儿科三大系统感染之一，仅次于呼吸道和肠胃道感染。一般而言，新生儿的泌尿道感染以血行性感染为主，其他年龄段的患儿大都是上行性感染，主要是会阴部附近的一些病菌经由尿道进入膀胱引起。

一岁前，泌尿道感染易发生在男宝身上，原因是男宝发生泌尿道畸形较多。但过了一岁之后，泌尿道感染就以女宝为主，因为女宝的尿道较短，尿路免疫功能差。

除了性别因素外，常常便秘或者正在训练自主排便的宝宝也容易患病。一些不良的生活习惯也会引起泌尿道感染，如给宝宝穿紧身裤。有些家长在夏天里甚至给女宝的紧身裤外再套一条小裙子，既闷热又潮湿。

给宝宝洗泡泡浴也容易将病菌带入体内。在给宝宝清洁屁屁时，卫生纸一定要由前往后擦，以免肠内细菌直接感染会阴部。

每年夏天都是泌尿系统疾病的高发期。但是相比起大人，幼儿更容易患病。

这是为什么呢？主要有以下几个原因：

白开水摄入量少 由于气温炎热，很多孩子有苦夏症状，表现之一就是口淡，喜欢吃重口味的东西，不喜欢喝白开水。而因为喝水少，排尿也就少了。

汗液蒸发多 同样是气候炎热的原因，汗液蒸发多了，尿液的排泄自然就少了。

游泳 很多泳池的卫生不达标，幼儿特别是女童在游泳时，容易被病菌上行感染；另一方面，身体在炎热环境时下水突然遇冷，容易造成抵抗力下降，诱发尿路感染。

泌尿道感染在幼儿中虽然发病率较高，却很容易被误诊或漏诊。

一方面是很多家长不知道婴幼儿也会有泌尿道感染，容易误判为“上火”；另一面，成人泌尿道感染典型的临床表现为膀胱刺激症状——尿频、尿急、尿痛，但婴幼儿的临床表现却常以发热、呕吐等全身症状起病，或以发热、腹痛、镜下血尿为主要表现症状，而尿路局部症状并不明显，结果常常转移医生的注意力。

为此，家长应养成定时检查宝宝身体和排泄物的习惯，如果会阴出现尿布疹、裤子或尿布上有臭味、尿液偏少偏黄、排便次数多，应考虑泌尿道感染的可能。

婴幼儿时期泌尿道感染的症状并没有专一性，在临床上无法明显分出是上段或下段泌尿道感染。一旦有所怀疑，有经验的医生通常会建议让宝宝住院治疗，做进一步的尿液细菌培养。

家长们一定要记得的是：尿路感染的治疗要保证足够的疗程。

通常来说，只要对症下药，患儿的临床症状会很快消失，尿化验也会逐渐正常，但这并不意味着已经痊愈；临床症状消失后，患儿仍应按照医生要求继续用药，再经过2～3次尿检正常后方可停止，否则极易复发而转为慢性，或导致肾发育障碍或肾瘢痕，使肾组织遭到严重损害，后果十分严重。

数据显示，约1/3有症状的幼儿尿路感染患者有肾瘢痕形成，多发生在5岁以前，而其中约半数存在膀胱输尿管反流。日后随年龄增长，这些损害甚至会加重。

在家庭护理方面，应注意增加患儿液体的摄入量，并且经常督促患儿排空小便，洗澡时应避免盆浴。主食可以多喝粥，粥中加些祛湿的薏米、赤小豆等，还可以多吃些瓜类，如西瓜利尿、冬瓜利尿祛湿，同时也比较容易消化，适合宝宝多吃。

明显的尿臊味 小便突然变得有明显的臊味，通常是液体摄入量少、排汗量大导致。勤喝水后如无明显改善，则需就医检查，排除某些疾病的前期表现。

黄色的尿 宝宝正常的尿液颜色是无色透明或者浅黄色的，服用B族维生素也会造成尿黄，除此之外，黄色的尿常见于炎热的夏季，多数也是因液体摄入量不足导致。如补充足量液体后无明显改善，同样应就医，排除肾脏疾病等。

米汤样的尿 饮水不足时，尿液中的磷酸盐、尿酸盐结晶，会使小便呈现乳白色，多见于寒冷的冬季。不过该表现在大量进食柿子等含磷酸盐、碳酸盐较多的水果时也会出现。

粉色的尿 饮水不足时，尿液中草酸盐结晶，会使小便呈现粉红色，多见于炎热的夏季。如果粉红色的尿液伴随发热、排尿哭、排尿次数增加、胃纳差、精神差等症状，应及时就医，排除泌尿系统感染。

4种症状，总括成一句话就是：宝宝要想尿液正常，一定要多喝水、勤喝水。