前置胎盘剖腹产的临床特点分析

褚玉香 李彩云 王晓明

【摘要】目的：主要是为了对前置胎盘的临床特点进行探讨，从而加深对该病的认识并提高其早期诊断率。方法：选取了120例前置胎盘者并回顾性观察和总结了其临床特点，接下来相应分析了其统计数据。结果：前置胎盘者的临床表现主要是阴道反复出血，而且相比较其他表现，P< 0.05；相比中央型前置胎盘和边缘型前置胎盘，首次出血时间没有明显差异，但是和部分型前置胎盘者相比有差异存在，P< 0.05；结论：加强孕期保健、加强对前置胎盘特点的认识有助于对这一疾病的发生提早预防、提高早期诊断率 。

【关键词】前置胎盘；特点；分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0059-01

正常胎盘是附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁， 而在妊娠28 周后， 若胎盘附着于子宫下段、甚至下缘到达或覆盖宫颈内口部位， 即为前置胎盘[l]。此种异常胎盘往往导致产前、产时和产后大出血致使为前置胎盘[2]。此种异常胎盘往往导致产前、产时和产后大出血致使产妇发生休克而危及产妇生命安全且可对胎儿生长发育造成影响， 所以积极加强前置胎盘的临床特点分析，对提高临床对该病的认识和产前诊断与治疗水平至关重要， 因此现对 120 例前置胎盘者进行回顾性观察与分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年11月至2014年7月在本院住院的前置胎盘孕产妇120例，其年齡范围是22-3 8岁。其中的产妇有34例 （占28.33% ）、经产妇86 例 （占71.67%）；其中有24例存在既往存在剖宫史，占了20%，人工流产刮宫术史者80.0 %；剖宫产手术时间为孕周22 -38周、其平均年龄是在（35.0±1.0）周。

1.2 诊断标准

参考 《妇产科学》中关于前置胎盘的分类标准[3]，划分120 例前置胎盘者：中央型前置胎盘有72例（占了60.0 % ）；部分型前置胎盘3 4例（占了28.33%）， 边缘型前置胎盘14例 （ 占11.67%）。

1.3 统计学处理方法

此次分析得出的所有数据都是借助SPS S 13.0统计分析软件来进行处理的。计量资料数据符合正态分布的， 采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用x?检验；计数资料采用同组中多个构成比比较耐检验。 P< 0.05 提示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 通过对120 例前置胎盘者临床症状及体征表现统计分析后，显示前置胎盘者临床表现以阴道反复出血为主，且与其他表现相比P<0.05[4]。

2.2 通过对120例前置胎盘者出血时间和出血量统计后， 显示首次出血时间相比中央型前置胎盘和边缘型前置胎盘无明显差异， 而与部分型前置胎盘者相比存在差异， 即P< 0.05； 而三种类型者 中以中央型前置胎盘平均出血量最大， 即P< 0.05， 具体数据统计见表所示。

2.3 通过对120例前置胎盘者B 超检查结果统计后，显示三种类型者中边缘型前置胎盘检出率与其他两种类型相比P< 0.05， 提示以边缘型前置胎盘检出率最低。

3 分析与结论

近年来人工流产、引产刮宫等所引发的子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生率明显升高， 此种情况常导致再受孕时蜕膜发育不良造成孕卵种植下移或内膜供血不足， 为获取更多血供和营养， 胎盘面积过大和多胎时多导致胎盘延伸至子宫下段而造成前置胎盘发生； 且前置胎盘好发于25-35 岁生育高峰期， 因此我们本次对120 例前置胎盘者临床特点予以回顾性观察与分析， 以期早期诊断、早期治疗减少产前出血、延长孕周和降低围生儿病死率。

类型 例数 产前首次出血平均时间（孕周） 产前出血量（n，） 平均出血量（ml）

100ml 100-300ml 300ml

中央型前置胎盘 72 25.00±1.00 28（38.89） 15（20.83） 29（40.28） 570.00±20.00

部分型前置胎盘 34 30.00±1.00 13（38.24） 11（32.35） 10（29.41） 465.00±13.00

边缘型前置胎盘 14 25.00±1.00 10（71.43） 2（14.29） 2（14.29） 110.00±5.00

通过本次回顾性观察结果，显示 120 例前置胎盘者临床表现为阴道反复出血、一次性大出血、可伴随腹痛和宫缩等，其中尤以阴道反复出血发生率最高 （达78.33% ）； 同时首次出血时间相比中央型前置胎盘和边缘型前置胎盘无明显差异， 而与部分型前置胎盘者相比存在差异， 其 中部分型前置胎盘者首次出血时间平均为 （30.0士 1.0 0）孕周、而其他两种类型则均为（25.0士1.0）孕周；且以中央型前置胎盘者出血量最大。

总之， 前置胎盘对母婴危害较大， 所以加强孕期保健、提高对前置胎盘特点认识可以有效预防该病发生、提高早期诊断率。

参考文献：

[l]王毅梅，王予蒲前置胎盘64例晦床分析[J].临床医学， 2009（6）80-82.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2010：116-119.

[3]贾瑞敏.前置胎盘49例临床分析[J]. 中国社区医师 ，2012，14 （3）52 .

[4]刑玉鉴，陈燕，陈彤华.前置胎盘76 例临床分析[J] .海南医学院学报， 2 0 0 9 ， 1 5（8） ： 922-924.