角色扮演法在外科护理综合性实验教学中的运用

邓雪冰 王学峰 阳海华

(湖南中医药高等专科学校护理系外科护理教研室 湖南 株洲 412002)

角色扮演法在外科护理综合性实验教学中的运用

邓雪冰 王学峰 阳海华

(湖南中医药高等专科学校护理系外科护理教研室 湖南 株洲 412002)

目的：探讨角色扮演法在外科护理综合实验教学中的应用效果。方法：选取2013级大专护生，随机将两个班级分成对照组和观察组，对照组采用传统模拟教学法，观察组采用角色扮演教学法。实训后对操作进行考核，并调查两组学生的学习兴趣及对教学方法的认可度。结果：两组护生的学习兴趣及对教学方法认可度均有明显差异性，观察组明显高于对照组(p＜0.01);两组护生技能考核成绩也有显著性差异性(p＜0.01)，观察组成绩明显优于对照组。结论：角色扮演法能激发护生专业学习兴趣，提高教学质量。

角色扮演法;综合性实验;教学

教育部提出我国高等教育必须重视学生综合素质和实践能力的培养。护理人才培养方案也指出：职业教育要把提高学生的职业能力放在首要地位，加强实践教学环节，培养临床迫切需要的高素质实用性护理人才。要达到这一目标，需要教师不断改进教学方法。2014年我校在外科护理实验教学中首次开展了综合性实训：手术室护理术中配合。以问题为中心，设定临床工作情景，采用角色扮演教学方法，取得了一定的成效。现介绍如下。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

以3年制护理大专二年级学生为研究对象，将2013级护理7、8班随机分成对照组(n=42)和观察组(n=41)。两组由同一位高年资教师进行理论教学，同一组教师进行实验教学，两组学生在年龄、性别、基础理论知识及平时实训成绩等方面比较无明显统计学差异(p＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 教学准备

以外科临床实训中心仿真手术室为平台，手术间内设备配置齐全。在开展综合实训前两组护生已完成手术室护理、麻醉患者护理的理论教学，完成相关单项技能培训，包括络合碘手臂消毒法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套;常用外科手术器械辨认、使用及传递;手术体位摆放及手术区皮肤准备、消毒、铺单配合;外科基本技术操作：如缝合、打结;手术巾、手术衣、手术包的折叠。综合实训前教师布置教学任务，护生进行理论和操作技能复习，并观看教师录制的手术室术中配合视频，对扮演"病人"的护生进行标准化培训。

1.2.2 教学方法

设置手术室情景，以急腹症患者为例，观察组采用角色扮演教学法，将同学分随机分为为7组，每组6名护生，扮演不同角色，分别为巡回、器械护士、主刀医生、第一助手、麻醉师和病人，训练过程中可进行角色互换，有兴趣的同学可以担任两个及以上角色。对照组采用传统模拟教学法，病人予教学模型代替，教师边讲解边操作示范。然后学生分组自行练习。教师在实训室巡视及答疑。

1.2.3 教学评价 ①操作考核：实训结束后教师对两组护生进行技能考核：考核标准参照我教研室制定的《外科实训操作评分标准》，满分100分。评分标准参考江跃华主编的《外科护理》［1］编写。②问卷调查：自行设计调查问卷对两组护生进行实训情况调查。请护生对各自编写教学方法进行评价，主要包括教学方法是否得当，课堂生动有趣程度、知识点是否利于记忆等，并综合上述各方面的意见，对教学效果进行评价，分为优、良、一般三等。问卷当场发放，当场收回。有效回收率为100.00%。

1.2.4 统计学方法

所得数据输入SPSS16.0统计软件，进行t检验和卡方检验。

2.结果

2.1 两组护生实践技能考核成绩比较

观察组护生实践技能考核成绩平均分为87.24±7.15，对照组考核成绩平均分为79.51±6.11，观察组护生考试成绩明显优于对照组 (P= 0.003)，P＜0.01。

表1 两组护生实践技能考核平均成绩比较(±sD)

表1 两组护生实践技能考核平均成绩比较(±sD)

组别 考核成绩(分) P值观察组87.24±7.15对照组79.51±6.11 0.003

2.2 两组护生对各自教学方法的评价

观察组42名护生，认为角色扮演教学方法生动有趣的38人，注意力集中便于记忆的35人，认可此教学方法的40人。对照组41名护生，认为模拟教学法生动有趣的25人，注意力集中便于记忆的20人，认可此教学方法的27人，二者在教学方法评价方面有显著差异，P＜0.01。

表2 两组护生对各自教学方法的评价

3.讨论

角色扮演法是对角色进行模仿与观察学习的方法，就是使人暂置于他人的社会角色，并按这一角色所要求的方式和态度行事［2］。能加强对自身角色和他人社会角色的理解，从而达到更有效地履行自己的角色［3］。这种教学方法与现代护理教育理念不谋而合，不但可使基础理论知识及操作技术水平达标，而且还可帮助护生从心理及情感水平提前进入护士角色。近几年，随着护理学科的不断发展与完善，尤其是人文科学的发展，角色扮演法越来越受到广大教师及专家的重视，并逐渐应用到教学或临床护理工作中，也取得了较好效果［4-5］。

3.1 角色扮演教学法在手术室护理综合性实践教学中的可行性

一台手术的成功离不开医护人员的密切配合，手术过程中每个成员的工作职责都非常重要。传统讲解与操作示范很难让护生有身临其境的感觉，学生学习时感觉枯燥无趣，注意力无法集中，学习效果不佳。而一旦进入临床，就会漏洞百出。在手术室综合实训教学中开展角色扮演法就是让护生模拟手术室的情景进行学习，提前融入社会角色，履行好自己的职责。这种模式学习使记忆更持久，也为护生进入临床工作后能更快、更早、更好进行角色转换打下良好基础。故在手术室综合实训教学中开展角色扮演法有其必要性及现实意义。

3.2 角色扮演法能激发学生专业学习兴趣，培养团队协作精神

传统护理实践技能教学方法单一，以教师为主体，主要以反复的示教-练习-指导为主，学习形式呆板，缺乏多样性，与临床实际脱节，严重制约护生学习积极性、灵活性及主动性［6］。角色扮演法就是通过设置一个护理场景，将单一的护理操作整合成一条完整的知识链。我们外科护理教研室在手术室护理实践教学上，将单个的技能操作通过合理科学地设计综合性实训项目，在规定时间内让学生们共同完成学习任务，自行组织分工，护生能亲自体验手术室护理的紧迫性及协作性。多角色设计，护生对护理情景所提供信息进行自主选择，更能体会医护士、护护、护患之间的沟通与协作，而真正体会到手术室护理工作是参与手术的全体成员和患者共同配合完成的一项复杂而精细的工作［7］。护生自行选择工作角色，更体现了学习的灵活性和主动性。护生的角色转换，扮演患者时亲身体验手术室护理程序，从而会产生焦虑、紧张、恐惧等微妙心理变化，深刻理解护理服务意识及理念在工作中的重要性，大大缩短教学和临床差距，激发了护生对专业学习的浓厚兴趣。另一方面也培养了护生的临床思维能力。从表1、表2可以看出，角色扮演法大大提高护生的学习兴趣，加深对知识点的理解与记忆，从而提高护理技能操作水平。这样培养出的护生一旦真正进入"临床护士"角色，其分析、解决问题的能力及沟通协作能力会明显高于其她护生。

3.3 角色扮演法有利于提高教学质量，增加学生对教师的认可度

上述结果显示，观察组的护生普遍认为，角色扮演法更容易对所学知识进行理解和记忆，更好的使理论知识与临床实践结合。传统教学方法，教师把知识填鸭式的灌输给学生，学生被动接受，学习过程中未充分发挥主观能动性，知识未被消化，或消化不良，从而达不到良好的教学效果。本次研究结果可以看出，90%以上的护生认为角色扮演教学法生动有趣，便于记忆，且记忆较持久。学生在学习过程中更加专注，明显提高了教学质量和效率。护生学习能力和学习成绩的提高，又无形增加教师在学生心中的认可度。

3.4 角色扮演法对护生和专业教师提出更高要求

角色扮演法要求专业教师对单个技能操作非常熟悉，教师有敬业精神并有较强的综合能力，课前需花费一定时间和精力设置好临床工作情景，实际操作过程中所用学时也较多。对护生也提出了较高的要求，护生首先必须具备一定的理论和实践基础，以问题为中心，探究学习，并有主动学习的能力和欲望，做到课前先预习，再进行角色扮演，实践演练。教师精讲点评，指出学生存在的问题，从而深化认知，帮助提高学习效率。避免走思维弯路，学生才能达到事半功倍的效果。

总之，角色扮演法在外科手术室护理综合性实训中的运用是一次崭新的尝试，其激发了护生专业学习兴趣，培养了护生临床思维能力，提高了教学质量和教师教学水平，增加了学生对教师的认可度。同时对学校、教师、学生都提出了更高的要求，学校必须不断改善条件以满足教学需要。教师必须深入临床，不断更新和改变知识结构，揣摩教学方法，与时俱进，将临床护理的新技术和新进展运用到教学中去，以提高教学水平和教学质量，培养出高素质的实用性护理人才。

［1］江跃华，刘伟道.外科护理［M］.北京：人民教育出版社，2014，346 -347

［2］章志光，金盛华.社会心理学［M］.北京：人民教育出版社，1996.67

［3］贾焕杰.谈"角色扮演模式"的交际原则和育人功能［J］.濮阳职业技术学院学报，2006，19(2)：123.

［4］SimonneauxL.Role-play or debate to promote students，argumentation and justification on an issue in animl transgenosis［J］.IntJ SciEduc，2001，23(9)：903～927.

［5］贾海燕.角色扮演在实习护生岗前培训中的应用［J］.护士进修杂志，2002，17(3)：188～189.

［6］余建群，黄娟，姚晋，等.PBL和CBS在医学影像学教学改革中的应用分析［J］.华西医学，2008，23(6)：1421-1422.

［7］李晓庆.手术室护理工作存在问题分析及人性化管理体会［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(8)：3

R248.2

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1009-6019(2015)09-0251-02

邓雪冰，女，1978年3月出生，硕士，外科护理学教师，副主任医师