新生儿重症监护室医务人员手消毒效果监测一种新采样方法报告

程连赛 张颖 何卫社 武永胜

(1香河人民医院 河北 香河 065400;2廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000)

新生儿重症监护室医务人员手消毒效果监测一种新采样方法报告

程连赛1张颖1何卫社2武永胜1

(1香河人民医院 河北 香河 065400;2廊坊市人民医院 河北 廊坊 065000)

目的：探寻新生儿重症监护室医务人员手消毒效果监测一种新的采样方法。方法：用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的4cm*5cm无菌湿纱布平铺于医务人员手双手心并拢采样后按标准培养，培养100人次;同时用标准采样法采集100人次应用Q检验去除离群值。结果：医务人员手新方法采样100次培养菌落数2-8CFU/cm2，平均3.8 CFU/cm2。传统标准方法采样100次培养菌落数3-8 CFU/cm2平均4.5 CFU/cm2两组数据相似。结论：这种采样方法便捷，结果可靠。

采样;消毒效果监测;医务人员手;新生儿重症监护室

新生儿重症监护室收治的患儿多数属于医院内感染极高危人群［1］。医院内感染已经成为新生儿死亡的最重要直接或间接的原因之一［2］他们多数为低体重儿、发育欠佳、营养状况差、机体免疫抵抗力较同龄孩子差等特点［3］。为有效预防与控制新生儿重症监护室医院内感染，环境消毒效果监测尤其是直接接触患儿的医务人员的手消毒效果监测显得尤为重要。

现行国家卫生标准医疗机构消毒效果监测物体表面采样方法为："

用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。"［4］

有以下不方便应用的地方

1.采样步骤繁琐

2.灭菌规格板不便于一次性应用，容易被污染造成数据不准确

3.棉拭子洗脱时可能有细菌残留

4.可能有棉絮掉进洗脱液

一、材料

1.无菌纱布4cm*5cm，5cm*5cm，无菌生理盐水，洗手用肥皂，2.采样管，振荡器，平皿，营养琼脂培养基，恒温培养箱

二、方法

1.医务人员手采样

用肥皂按六部洗手法洗手后，手伸开，用无菌镊子夹取消毒好的4cm *5cm纱布，平铺于掌心，滴加2-3滴无菌生理盐水使纱布完全浸湿，另一只手掌心过来双手合十并保证完全与湿纱布接触，保持10秒钟以确保手上细菌完全粘附在纱布上，打开双手，无菌镊子夹取纱布投入含10ml无菌洗脱液的试管内，完成取样送检。采样同时用传统标准方法采集同一人的手采样标本同时送检。

2.细菌培养(4)与计数

将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0mL待检样品按种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18 ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃ ±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

三、结果

按文献(4)提供公式计算出细菌总数结果如下表

医务人员手细菌培养监测结果(表1)

经Q检验(5)，按95%置信度，所有数值保留。

分析两种采集方法培养所得数据，两组数据结果相似。

四、结论

应用这种采样方法方便快捷，与传统标准方法所得数据相似，结果可靠。但本实验数据采集量比较小，还需进一步积累研究数据。

［1］郭文平;杨燕;;重症新生儿监护病房医院感染特点及防控措施［J］;中国消毒学杂志;2009年05期

［2］张澜;曹云;钱甜;陈超;徐锦;蔡小狄;王瑾;;新生儿社区与医院内呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点［J］;临床儿科杂志;2008年12期

［3］肖丽华;麦艳冰;;新生儿监护室医院感染高危因素监测［J］;护理实践与研究;2008年09期

［4］ 《医疗机构消毒技术规范》(2012年版)

［5］钟南山《医学科研设计》，中山大学出版社，2007年1月第一版

Objective:To find a new sampling method in monitoring disinfection effect of hands of medical staff in NICU.Methods:Use germ free gause soaked with aseptic eluentsterile containing appropriate neutralizer(4cm*5cm)，put in the hands of medical staff to sample，100 people cultured，after sampling culture according to the standard.At the same time，collect the same 100 staffs using standard sampling method.use Q inspection to remove outliers，Results: new method collecting 100 hands of medical staff cultured colony number vary from 2-8CFU/cm2，average 3.8 CFU/cm2.100 cases using standard sampling method colony number vary from 3-8CFU/cm2，average 4.5 CFU/cm2..The two groups data are similar.Conclusion:This sampling method is convenient，reliable.

sampling;monitoring of disinfection effect;hands of medical staff;the neonatal intensive care unit

R715.8

B

1009-6019(2015)09-0206-01