门诊癌痛患者镇痛的麻醉处方分析

高连通

(曲靖市第一人民医院药剂科 云南 曲靖 655000)

门诊癌痛患者镇痛的麻醉处方分析

高连通

(曲靖市第一人民医院药剂科 云南 曲靖 655000)

目的：分析我院2012-2013年门诊疼痛患者使用麻醉药品的状况。方法：调查近2年我院门急诊癌痛患者的麻醉药品处方的一般情况、使用金额、使用频度等并进行分析。结果：我院门诊麻醉性镇痛药品使用频数(DDDs)最多的是阿司匹林，最少的是吗啡。费用最高的是双氯芬酸钠利多卡因，最低的是吗啡。结论：我院癌痛患者的镇痛药品的使用基本合理、规范，符合肿瘤止痛的三阶段用药原则。

镇痛药;肿瘤;处方

疼痛是肿瘤科常见的症状，是人体的生命指征之一［1］，癌症的患者往往伴有该症状。癌痛是一种慢性疼痛，是恶性肿瘤的一个常见症状，在肿瘤的任何分期都有可能出现［2］。随着医疗技术的发展，目前已形成了癌痛的三阶段止痛方案，在该方案的指导下，越来越多的癌痛患者得到了有效的止痛治疗，延长了患者的生存期。为调查我院肿瘤癌痛治疗药物的使用情况，对我院2012年1月至2013年12月癌痛治疗药物应用情况进行统计分析。

1.资料与方法

1.1 利用我院计算机管理系统收集2012年1月至2013年12月肿瘤癌痛患者使用止痛药的处方资料。按照《中华人民共和国药典》和《新编药物学》的标准进行药品分类与统计。数据收集包括药品的名称、规格、剂型、单价、用量、销售金额及使用例次。

1.2 方法调查方法：限定日剂量(defined daily dose，DDD)是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量［3］。DDDs值的计算用药频度(DDDs)为药品消耗总剂量除以DDD值，该值为判断药物实际消耗剂量。计算公式：DDDs=(用药数量×规格)/DDD。使用我院的计算机系统对镇痛药的频度(DDDs、药品限定日费用(defined daily cost，DDC、金额排序、DDD等指标进行统计、分析。疼痛的评估分为未缓解、轻度缓解(疼痛缓解1/4)、中度缓解(疼痛缓解1/2)、明显缓解(疼痛减轻3/4以上)、完全缓解(疼痛消失)5个等级。

2.结果

我院门诊麻醉性镇痛药品使用频数(DDDs)最多的是阿司匹林，最少的是吗啡。费用最高的是双氯芬酸钠利多卡因，最低的是吗啡，见表-1。

药物名称 DDDs 排序 序 金额(元)排序阿司匹林2514 1 83417.0 3可待因 2114 2 66553.0 4双氯芬酸钠 2021 3 495186.0 1布洛芬 874 4 88277.0 2吲哚美辛 674 5 4681.60 6对乙酰氨基酚 573 6 1040.0 7羟考酮 475 7 55426.2 5吗啡156 8 1010.2 8

3.讨论

疼痛是恶性肿瘤常见的症状，经常影响患者的生活质量。症疼痛是由于癌本身和与癌肿有关的其他因素所导致的疼痛。除了本身所引起的疼痛外，还包括癌转移、治疗所致的副作用、合并的疾病和癌症患者的精神、心理、社会、经济等因素，最终形成一种多因素、复杂的，甚至是严重的顽固性疼痛。如果疼痛得不到有效控制，将极大的影响患者的日常生活。合理的应用镇痛药物，可以有效缓解患者病痛，提高患者生活质量［4］。但镇痛药也存在潜在副作用，如肾功能损害，白细胞减少，肝损害。中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象。肿瘤科医师在应用镇痛药时需谨慎用药，必须权衡利弊。根据患者的肿瘤分期，选择最佳用药剂量和给药频次，充分发挥镇痛药物的作用，以最小的副作用，获得最大的镇痛效果。镇痛药物镇痛药，一般是中枢镇痛药，像吗啡，度冷丁.与中枢阿片受体结合，减少递质释放，发挥镇痛作用。根据WHO癌痛三阶梯止痛原则：无创途径给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药、注意具体细节［5］。为门诊癌性疼痛患者合理使用镇痛药，医师必须充分了解病情，选定合适时间，及时随访，定期评价治疗效果与安全性。

在该分析中，我院使用的阿司匹林量最大，可待因次之，吗啡片的量最少，通过镇痛药物的使用，大部分肿瘤患者获得了满意的止痛效果充分体现了肿瘤的三阶段用药原则。癌痛患者的镇痛药品的使用基本合理、规范。

［1］Lee SK，Dawson J，Lee JA，et al.Management of cancer pain：Wider implications of orthodox analgesics［J］.Int J GenMed，2014，7;49 -58.

［2］李然，宁华，张艳华，等.癌症患者麻醉性镇痛药近5年用药分析［J］.中国医院药学杂志，2012，32(15)：1236-1238

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.17版.北京：人民卫生出版社，2011：44-131.

［4］韩济生.中国疼痛医学的发展(J］.中国疼痛医学杂志，2011，17 (11)：641.

［5］Mercadante S.Managing difficult pain conditions in the cancer patients［J］.Curr Pain Headache Rep，2014，18(2);395.

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1009-6019(2015)09-0129-02