低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效

付辉

(河北联合大学附属唐山市妇幼保健院 河北 唐山 063000)

低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效

付辉

(河北联合大学附属唐山市妇幼保健院 河北 唐山 063000)

目的：研究分析低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法：选取2013年4月至2014年4月在河北联合大学附属医院确诊收治的80例原发性肾病综合征患儿作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿单纯给予常规治疗，观察组在对照组基础上加上低分子肝素进行治疗。观察两组患儿的临床治疗有效率、血清白蛋白变化以及尿蛋白定量，血胆固醇变化并作对比分析。结果：治疗后观察组与对照组24h血清白蛋白、胆固醇以及尿蛋白含量比治疗前有明显改善，两组数据对比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义，两组患者均未出现严重不良反应及并发症。结论：在常规治疗的基础上加上低分子肝素治疗原发性肾病综合征具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效降低血压，提高临床治疗有效率，值得临床大力推广。

低分子肝素;小儿肾病;综合征

原发性肾病综合征(NS)是儿科临床中较为常见的肾脏病。其主要临床症状表现为低血浆白蛋白小于30g/L、大量蛋白尿大于3.5g/24h、水肿以及高脂血症，低蛋白血症以及大量蛋白尿是诊断原发性肾病综合征的必备条件。在治疗肾病综合征中抗凝治疗是非常重要的辅助并有效的改善了患者的尿蛋白含量，低分子肝素可以阻止尿蛋白外漏，减少了对肾的损害［2］。本次研究选取河北联合大学附属医院收治的原发性肾病综合征给予低分子肝素进行治疗研究，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2014年4月在我院确诊收治的80例原发性肾病综合征患儿作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者男22例，女18例，年龄2～10岁，平均年龄为(5.82±2.12)岁;病程为3～40月，平均病程为(9.52±3.68)月。观察组患者男19例，女21例，年龄2.5～11岁，平均年龄为(4.25±1.82)岁;病程为5～38月，平均病程为(10.29±3.52)月。排除标准：心、肺、肝、肾等功能不全者。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组40例患儿采取常规治疗，即每天清晨顿服1.5-2ms/(kg·d)强的松;观察组在常规治疗基础上进行皮下注射100-150U/(kg·d)的低分子肝素(5000U：0.4ml，1次/d，江苏万邦生化医药股份有限公司，连续治疗4周评价临床治疗效果及不良反应情况［2］。

1.3 疗效判定标准根据《中华医学会儿科学分会肾脏病学组》进行疗效评价：在治疗前和治疗后4周时测定24h血清白蛋白(ALB)、尿蛋白定量、血胆固醇(TCHO)的数据并做对比［1］。

1.4 统计学方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比两组患者治疗后24h尿蛋白、ALB以及TCHO均较治疗前有明显的改善，两组数据对比差异显著(P＜0.05)具有统计学意义，观察组患儿治疗后与对照组治疗后对比差异显著(P＜0.05)详见表1。

表1 两组患者治疗前后尿蛋白、ALB、TCHO指标变化(±s)

表1 两组患者治疗前后尿蛋白、ALB、TCHO指标变化(±s)

注：与对照组相比，#P＜0.05;与治疗前比*P，0.05

时间 组别 尿蛋白(g/24h) ALB(g/L) TCHO(mmol/L)治疗前 观察组(n=40)4.1±1.4 15.7±5.8 10.3±2.2对照组(n=40) 4.1±1.5 16.3±5.9 10.1±2.3治疗后 观察组(n=40) 1.4±1.3*# 27.8±6.3*# 8.3±1.1*#对照组(n=40) 2.5±2.0* 22.4±5.5* 9.3±2.1*

讨论

原发性肾病综合征是临床中较为常见的一种疾病，以表现特征为低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症等群，主要因为患者免疫系统及各种其他病因共同作用于肾小球导致通透性升高，长时间的采用普通分子肝素容易造成高凝血，出现血栓。血栓形成更会加重肾小球的损伤，加大肾功能的损伤，影响了患者的恢复，是致死致残的因素，严重的危害了病人的身心健康。低分子肝素在治疗肾病综合征中有较强的抗炎、抗凝及促进纤溶的作用，有效的防止肾小球硬化［3］。

本次研究可以发现，采用低分子肝素治疗肾病综合征(观察组)与常规治疗(对照组)相比，观察组的治疗情况明显好于对照组，两组数据对比差异显著(P＜0.05);两组患者较治疗前尿蛋白、血清白蛋白以及胆固醇均有明显改善，两组患者均未出现较为严重的不良反应情况及并发症。与本次研究结果保持一致，可见采用低分子肝素治疗小儿肾病综合征具有巨大的优越性。

综上所述，采用在传统的常规治疗上加以低分子肝素治疗小儿肾病综合征明显好于传统方式且具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全性高，使用方便提高临床治疗有效率，值得临床大力推广。

［1］宋其蔓.辛伐他汀与低分子肝素联合用药方案治疗肾病综合征的临床研究［J］.中国现代药物应用.2015，(04)，94-95.

［2］杨亚娜.难治性肾病综合征并发尿路感染的病原菌分布与耐药性分析［J］.中国继续医学教育.2015，(02).131-131.

［3］陈英，高彪，丁瑛，等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察［J］.疑难病杂志.2015，(01)，61-63.

R256.5

B

1009-6019(2015)09-0113-01