小儿气膀胱镜cohen输尿管镜移植术治疗输尿管末端狭窄的临床疗效观察

潘次嫔

(贵州省人民医院小儿外科 贵州 贵阳 550002)

小儿气膀胱镜cohen输尿管镜移植术治疗输尿管末端狭窄的临床疗效观察

潘次嫔

(贵州省人民医院小儿外科 贵州 贵阳 550002)

目的：讨论气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗输尿管末端狭窄的临床疗效，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2011年3月--2013年4月收治的输尿管末端狭窄患儿20例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患儿10例。观察组患儿给予气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗，对照组患儿给予常规手术治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果：经过临床治疗，观察组患儿手术时间为88.25±42.06min，术中失血量为5.52±3.17ml，切口长度为1.82±1.15cm;对照组患儿手术时间为179.76±32.10min，术中失血量为10.30±2.46ml，切口长度为9.46 ±1.02cm，两组患儿比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过对输尿管末端狭窄患儿给予气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗，不仅在临床指标上比较理想，同时患儿的康复率较高，出现感染、并发症等概率较低，对患儿的积极意义较大，日后可推广应用。

输尿管;狭窄;临床;气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术;护理;小儿

输尿管末端狭窄是临床上的常见疾病，对患儿的影响较大。一般来讲，该项问题可以通过手术来解决，并且可以永久性的治愈［1］。但是，临床上治疗输尿管末端狭窄的方法较多，需要根据患儿的实际情况来决定。传统手术在治疗的过程中，由于手术方法的限制和技术上的不健全，导致患儿在术后出现不良反应的概率较大，部分患儿需要进行二次手术，这将对患儿造成较大的创伤，因此在治疗过程中，应选择比较稳妥的方案［2］。本研究主要讨论气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗输尿管末端狭窄的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月--2013年4月收治的输尿管末端狭窄患儿20例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患儿10例。观察组：男性患儿为6例，女性患儿为4例;患儿年龄在2岁--8岁之间，平均年龄为4.3岁±1.6岁。对照组：男性患儿为7例，女性患儿为3例;患儿年龄在3岁--8岁之间，平均年龄为4.4岁±2.9岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组患儿给予气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗，对照组患儿给予常规手术治疗，对比两组患儿的临床疗效。观察组：第一，完善术前检查及治疗，预防泌尿系感染，术前3d给予患儿坐浴，预防术中操作可能导致的感染。高锰酸钾粉与温水按1∶5000稀释后坐浴，坐浴时水温38-40℃，每日1次，每次20min。第二，术后每1-2h观察引流液的量、性质和颜色变化情况，患儿术后持续肉眼血尿2-3d，未发生尿管堵塞，尿量920-1300ml/d。第三，本组发生膀胱痉挛1例，表现为在导尿管证实位于膀胱内并且通畅条件下，患儿尿意频繁，部分尿液自尿道口溢出，经给予解痉药托特罗定(舍利亭)托特罗定口服2d后缓解。对照组：根据患儿临床表现，给予患儿必要性的围手术期干预，防止患儿出现意外情况。

1.3 统计学处理

本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

具体结果如表1所示。经过临床治疗，观察组患儿手术时间为88.25±42.06min，术中失血量为5.52±3.17ml，切口长度为1.82± 1.15cm;对照组患儿手术时间为179.76±32.10min，术中失血量为10.30±2.46ml，切口长度为9.46±1.02cm，两组患儿比较差异有统计学意义，P＜0.05。通过对输尿管末端狭窄患儿给予气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗，不仅在临床指标上比较理想，同时患儿的康复率较高，出现感染、并发症等概率较低，对患儿的积极意义较大，日后可推广应用。

表1 两组患儿临床疗效对比(±s)

表1 两组患儿临床疗效对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中失血量(ml) 切口长度(cm)观察组10 88.25±42.06 5.52±3.17 1.82±1.45对照组 10 179.76±32.10 10.30±2.46 9.46±1.02 t 12.523 14.126 15.102 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

输尿管末端狭窄属于临床上的常见疾病，对患儿造成的影响比较严重，倘若未得到有效的治疗，将会直接影响患儿的生殖功能，并且会对患儿的新陈代谢造成严重影响。经过临床治疗，观察组患儿手术时间为88.25±42.06min，术中失血量为5.52±3.17ml，切口长度为1.82± 1.15cm;对照组患儿手术时间为179.76±32.10min，术中失血量为10.30±2.46ml，切口长度为9.46±1.02cm，观察组明显优于对照组。本研究认为，在今后的治疗当中，除了要保证治疗效果外，还应在患儿的围手术期护理方面进行努力。第一，患儿术后由于年龄较小，因此会感觉到比较剧烈的疼痛［3］，护理人员必须采取有效的方式来降低患儿的疼痛感。例如讲故事、听音乐等等，并且要定时观察患儿的伤口变化，发现不良情况及时处理。第二，为保证患儿避免接受二次手术的创伤，需要对患儿的伤口包扎进行清理，避免出现感染等恶性情况，注意观察患儿有无腹痛，腹胀，排尿情况，有无尿痛及血尿等，嘱患儿多饮水，遵医嘱予抗生素治疗。第三，在护理过程中，需要注重与患儿家属进行沟通，做好心理护理，消除患儿及家属的紧张和恐惧。避免造成严重的护患纠纷，促使家属配合治疗与护理［4］。综上所述，气膀胱腹腔镜Cohen输尿管移植术治疗输尿管末端狭窄的临床疗效值得肯定，在很多方面都取得了较为理想的成就，日后可将该项治疗方式推广应用，帮助患儿更快康复。

［1］李关彬，蒋绍博.输尿管长段狭窄的治疗现状［J］.泌尿外科杂志(电子版)，2014，03(04)：41-44+32.

［2］习林云，何大维，刘星，华燚，刘俊宏，刘丰，林涛，魏光辉.气膀胱腹腔镜改良Glenn-Anderson输尿管膀胱再植术对66例膀胱输尿管连接部畸形患儿的疗效观察［J］.第三军医大学学报，2014，20 (05)：2125-2128.

［3］刘颖，毕允力.气膀胱输尿管再植术治疗婴儿输尿管膀胱连接部梗阻临床分析［J］.临床小儿外科杂志，2014，04(03)：287-290.

［4］谢国欧，何本林，皮硕煌，杨军，刘俊，文小波，黄海.气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄［J］.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2014，05(06)：363-365.

R322.6+3

B

1009-6019(2015)09-0110-01