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重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的效果观察

2015-06-09韦总当严峻李深誉

大家健康(学术版) 2015年9期
关键词:高压氧外伤偏瘫

韦总当 严峻 李深誉

(广西医科大学研究生学院 广西 河池 530021)

重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的效果观察

韦总当 严峻 李深誉

(广西医科大学研究生学院 广西 河池 530021)

目的:探讨重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的临床效果。方法:选取2012年4月~2014年12月期间我院治疗的60例重度颅脑外伤伴偏瘫患者,随机进行分组;对照组采取抗凝血、脱水降颅内压、抗痉挛及改判脑组织微循环等常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上,采用高压氧治疗。结果:两组患者治疗后的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分与治疗前相比均显著升高(P<0.05),但观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为83.33%,对照组患者的临床总有效率为63.33%;两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧作为辅助治疗,可显著减少患者并发症发生、改善病情预后及提高患者的生活质量,具有临床可行性。

重度颅脑外伤;偏瘫;高压氧治疗

重度颅脑外伤是指在外力强烈刺激头部,导致脑组织直接与外界接触性开放性创伤,常继发颅内动脉内壁损伤及痉挛性收缩[1]。在颅内压升高时,颅脑外伤患者颅内缺血区在重新恢复血流灌注合并应激状态时,易形成脑组织微循环障碍。重度颅脑外伤后脑缺血、缺氧是导致患者并发症发生,影响患者预后及生活质量的重要因素。重度颅脑外伤的治疗原则为抑制病灶出血、消除病灶血肿、降低颅内压及改善脑组织血流动力学,但仍需辅助高压氧治疗,提高脑组织的氧摄取率,促进已损伤脑组织功能的恢复[2]。对此,本研究将探讨重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的临床效果;现报道如下:

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取2012年4月~2014年12月期间我院治疗的60例重度颅脑外伤伴偏瘫患者,随机进行分组;观察组30例,其中男性19例、女性11例;年龄范围17.6~42.6岁、平均年龄(32.4±4.5)岁;硬脑膜上腔出血9例、硬脑膜下腔出血7例、蜘网膜下腔出血9例、脑出血5例;对照组30例,其中男性18例、女性12例;年龄范围18.2~44.7岁、平均年龄(33.6 ±4.1)岁;硬脑膜上腔出血8例、硬脑膜下腔出血8例、蜘网膜下腔出血10例、脑出血4例;两组患者的一般资料没有显著性差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取抗凝血、脱水降颅内压、抗痉挛及改判脑组织微循环等常规治疗;具体如下:注射溶栓药链激酶,将100万单位链激酶溶于120ml等渗生理盐水中,进行快速静脉滴注;氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗;5.0~10.0mg/次,1次/日;法舒地尔治疗,一日2次,每次30mg,以适量的生理盐水稀释后静脉点滴,每次需30min,持续治疗14天;而观察组在常规治疗的基础上,采用空气加压舱进行高压氧治疗,治疗氧分压2.0mPa/ ATA,呼吸压力0.25mPa,两次高压氧治疗间隔15min,持续治疗20天。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷积分(GCS)、运动功能评分(Fugl-Meyer)及日常生活能力评分(ADL),综合患者的临床疗效;患者症状及生命体征均显著改善,GCS、Fugl-Meyer及ADL升高5分以上表明显效;患者症状及生命体征均有所改善,GCS、Fugl-Meyer及ADL升高3分,但小于5分表明有效;患者治疗后症状及生命体征均无改善表明无效。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料采用t检验;计数资料使用X2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比

两组患者治疗后的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分与治疗前相比均显著升高(P<0.05),但观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组(P<0.05);详情见表1。

表1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比(±s)

表1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比(±s)

注:与组内治疗前及对照组治疗后比较,*P<0.05。

组别 GCS积分 Fugl-Meyer积分 ADL 积分对照组 治疗前 9.45±1.14 45.6±12.8 29.9±9.1治疗后12.47±2.31 55.7±14.7 76.2±3.6观察组 治疗前 10.29±1.19 45.1±11.9 31.9±7.8治疗后 14.26±3.89* 67.1±15.6* 89.1±2.3*

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率为83.33%,对照组患者的临床总有效率为63.33%;两组数据具有统计学意义(P<0.05);详情见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

高压氧治疗是指在高压氧舱内,为患者提供1个大气压以上的纯氧治疗,可迅速提高缺氧脑组织的血氧饱和度,改善脑组织的微循环。刘勇[3]采用高压氧治疗早期颅脑外伤的临床总有效率为84.36%,显著大于对照组的62.17%。李其杰[4]认为高压氧治疗可迅速纠正脑部病灶缺氧,加快坏死脑组织的吞噬,提高血肿的消除及吸收能力,有利于脑组织功能的恢复。本研究,观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组,表明通过高压氧治疗,对于改善颅脑外伤的预后及提高临床治疗效果具有可行性。高压氧治疗可显著降低颅内压及恢复脑脊液微循环,减少脑积水、感染及脑疝性死亡的发生,提高临床治疗的安全性。观察组患者的临床总有效率为83.33%,显著大于对照组的63.33%;表明高压氧治疗,可逆转已坏死脑组织功能的恢复,提高患者的功能性存活率,显著改善患者的意识状态、运动功能及日常生活能力。

综上所述,重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧作为辅助治疗,可显著减少患者并发症发生、改善病情预后及提高患者的生活质量,具有临床可行性。

[1]王洋.高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(12):28-29,30.

[2]齐涛.高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响[J].当代医药论丛,2014,(6):259-260.

[3]刘勇,姚娓,姜永珊等.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].重庆医学,2012,41(23):2419-2420.

[4]李其杰,李斌.高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫疗效的分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):41-42.

R651.1

B

1009-6019(2015)09-0102-01

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