重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的效果观察

韦总当 严峻 李深誉

(广西医科大学研究生学院 广西 河池 530021)

重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的效果观察

韦总当 严峻 李深誉

(广西医科大学研究生学院 广西 河池 530021)

目的：探讨重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的临床效果。方法：选取2012年4月～2014年12月期间我院治疗的60例重度颅脑外伤伴偏瘫患者，随机进行分组;对照组采取抗凝血、脱水降颅内压、抗痉挛及改判脑组织微循环等常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上，采用高压氧治疗。结果：两组患者治疗后的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分与治疗前相比均显著升高(P＜0.05)，但观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组(P＜0.05);观察组患者的临床总有效率为83.33%，对照组患者的临床总有效率为63.33%;两组数据具有统计学意义(P＜0.05)。结论：重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧作为辅助治疗，可显著减少患者并发症发生、改善病情预后及提高患者的生活质量，具有临床可行性。

重度颅脑外伤;偏瘫;高压氧治疗

重度颅脑外伤是指在外力强烈刺激头部，导致脑组织直接与外界接触性开放性创伤，常继发颅内动脉内壁损伤及痉挛性收缩［1］。在颅内压升高时，颅脑外伤患者颅内缺血区在重新恢复血流灌注合并应激状态时，易形成脑组织微循环障碍。重度颅脑外伤后脑缺血、缺氧是导致患者并发症发生，影响患者预后及生活质量的重要因素。重度颅脑外伤的治疗原则为抑制病灶出血、消除病灶血肿、降低颅内压及改善脑组织血流动力学，但仍需辅助高压氧治疗，提高脑组织的氧摄取率，促进已损伤脑组织功能的恢复［2］。对此，本研究将探讨重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧治疗的临床效果;现报道如下：

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取2012年4月～2014年12月期间我院治疗的60例重度颅脑外伤伴偏瘫患者，随机进行分组;观察组30例，其中男性19例、女性11例;年龄范围17.6～42.6岁、平均年龄(32.4±4.5)岁;硬脑膜上腔出血9例、硬脑膜下腔出血7例、蜘网膜下腔出血9例、脑出血5例;对照组30例，其中男性18例、女性12例;年龄范围18.2～44.7岁、平均年龄(33.6 ±4.1)岁;硬脑膜上腔出血8例、硬脑膜下腔出血8例、蜘网膜下腔出血10例、脑出血4例;两组患者的一般资料没有显著性差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取抗凝血、脱水降颅内压、抗痉挛及改判脑组织微循环等常规治疗;具体如下：注射溶栓药链激酶，将100万单位链激酶溶于120ml等渗生理盐水中，进行快速静脉滴注;氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗;5.0～10.0mg/次，1次/日;法舒地尔治疗，一日2次，每次30mg，以适量的生理盐水稀释后静脉点滴，每次需30min，持续治疗14天;而观察组在常规治疗的基础上，采用空气加压舱进行高压氧治疗，治疗氧分压2.0mPa/ ATA，呼吸压力0.25mPa，两次高压氧治疗间隔15min，持续治疗20天。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷积分(GCS)、运动功能评分(Fugl-Meyer)及日常生活能力评分(ADL)，综合患者的临床疗效;患者症状及生命体征均显著改善，GCS、Fugl-Meyer及ADL升高5分以上表明显效;患者症状及生命体征均有所改善，GCS、Fugl-Meyer及ADL升高3分，但小于5分表明有效;患者治疗后症状及生命体征均无改善表明无效。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验;计数资料使用X2检验;P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比

两组患者治疗后的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分与治疗前相比均显著升高(P＜0.05)，但观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组(P＜0.05);详情见表1。

表1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比(±s)

表1 患者治疗前后的GCS、Fugl-Meyer及ADL积分对比(±s)

注：与组内治疗前及对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 GCS积分 Fugl-Meyer积分 ADL 积分对照组 治疗前 9.45±1.14 45.6±12.8 29.9±9.1治疗后12.47±2.31 55.7±14.7 76.2±3.6观察组 治疗前 10.29±1.19 45.1±11.9 31.9±7.8治疗后 14.26±3.89* 67.1±15.6* 89.1±2.3*

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的临床总有效率为83.33%，对照组患者的临床总有效率为63.33%;两组数据具有统计学意义(P＜0.05);详情见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

3.讨论

高压氧治疗是指在高压氧舱内，为患者提供1个大气压以上的纯氧治疗，可迅速提高缺氧脑组织的血氧饱和度，改善脑组织的微循环。刘勇［3］采用高压氧治疗早期颅脑外伤的临床总有效率为84.36%，显著大于对照组的62.17%。李其杰［4］认为高压氧治疗可迅速纠正脑部病灶缺氧，加快坏死脑组织的吞噬，提高血肿的消除及吸收能力，有利于脑组织功能的恢复。本研究，观察组的GCS积分、Fugl-Meyer积分、ADL积分升高程度显著大于对照组，表明通过高压氧治疗，对于改善颅脑外伤的预后及提高临床治疗效果具有可行性。高压氧治疗可显著降低颅内压及恢复脑脊液微循环，减少脑积水、感染及脑疝性死亡的发生，提高临床治疗的安全性。观察组患者的临床总有效率为83.33%，显著大于对照组的63.33%;表明高压氧治疗，可逆转已坏死脑组织功能的恢复，提高患者的功能性存活率，显著改善患者的意识状态、运动功能及日常生活能力。

综上所述，重度颅脑外伤导致偏瘫采用高压氧作为辅助治疗，可显著减少患者并发症发生、改善病情预后及提高患者的生活质量，具有临床可行性。

［1］王洋.高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，(12)：28-29，30.

［2］齐涛.高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响［J］.当代医药论丛，2014，(6)：259-260.

［3］刘勇，姚娓，姜永珊等.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响［J］.重庆医学，2012，41(23)：2419-2420.

［4］李其杰，李斌.高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫疗效的分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(13)：41-42.

R651.1

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1009-6019(2015)09-0102-01