紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

李晓霞

(山东滨州市中心医院-结防院 山东 滨州 251700)

紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

李晓霞

(山东滨州市中心医院-结防院 山东 滨州 251700)

目的：观察紫杉醇联合铂类同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：选取我院2012年12月至2013年12月收治的62例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据FIGO标准分期，Ⅱb期19例，Ⅲa期7例，Ⅲb期36例，采用紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗均接受手术治疗模式，治疗结束后，观察近期疗效，并通过复查和电话随访观察患者的不良反应。结果：62例患者中，完全缓解患者27例(43.5%)，部分缓解患者24例(38.7%)，无变化患者8例(12.9%)，进展患者3例(4.8%)，有效率(CR+PR)为82.2%。治疗过程中的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肠炎等，经及时治疗均得到较好缓解，本组观察未出现过敏反应和治疗相关性死亡。结论：对于晚期宫颈癌，多采用紫杉醇联合铂类同步放疗、化疗治疗模式，近期疗效较好，不良反应患者均可耐受。

宫颈癌;紫杉醇;顺铂;同步治疗

宫颈癌是临床上较为常见的妇科恶性肿瘤之一，也是世界范围内比较常见的恶性肿瘤之一，主要有浸润癌和原位癌两种，发病年龄为30到 55周岁。近年来，随着医疗技术的进步以及宫颈细胞学筛查的广泛应用，宫颈癌患者得以及时治疗，总体上的死亡率得以下降，但是中晚期宫颈癌的死亡率却并没有显著的变化。宫颈癌的发病机理尚不明确，早期并无明显体征和症状，中晚期有阴道流血、排液、下肢肿痛等临床表现，对于晚期宫颈癌，多采用紫杉醇联合铂类同步放疗、化疗治疗模式，但是该模式存在一定的毒副反应，需要选择适宜的药物载体。选取我院2012年12月至2013年12月收治的62例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，行紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗，观察和分析其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月至2013年12月收治的62例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，年龄范围为32～70周岁，平均(46.5±6.4)周岁，所有患者入院后行术前检查，经病理确诊为Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌，根据FIGO标准分期，Ⅱb期19例，Ⅲa期7例，Ⅲb期36例。病理类型：鳞癌患者52例，腺癌患者7例，腺鳞癌患者3例。62例患者均未接受过放化疗，无远处转移，肝肾功能以及血液学检查均无明显异常，预计生存期在半年以上，临床资料完整。

1.2 方法

放疗：采用体外盆腔照射治疗，外照射总剂量控制在40Gy以内，照射每周2次，每次6Gy。

化疗：采用紫杉醇联合顺铂方案，紫杉醇和顺铂静脉滴注分别为50mg/m2、30mg/m2，每周1次，共6个疗程。化疗与放疗同步进行，行紫杉醇前12h给予每位患者地塞米松10mg，口服;化疗前0.5h给予地塞米松、西咪替丁和格拉司琼分别为5mg、0.4mg、3mg，静脉注射;给予异丙嗪25mg，肌肉注射，并辅以止呕、预防性升白等症状处理和支持治疗［1］。

1.3 观察标准

所有患者在治疗前后3个月均行盆腔B超、CT和MRI检查，了解和分析肿瘤情况，紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗过程中，每周进行1次血常规复查。根据WHO评价实体肿瘤指标及肿瘤收缩情况判定临床疗效，其中，可见病变100%消退，且维持4周以上，判定为完全缓解(CR);肿瘤病灶体积缩小50%以上，且维持4周以上，判定为部分缓解(PR);肿瘤病灶体积缩小在25%～50%之间，且维持4周以上，判定为稳定(SD);肿瘤病灶体积增大25%以上，且有新病灶出现，判定为进展(PD)［2］。CR和PR合计为有效率，按照RTOG急性放射损伤分级标准和WHO评价标准，将正常组织急性期放射反应分为0～Ⅳ五个级别，不良反应分为0～Ⅳ度。治疗结束后，通过复查和电话随访观察患者的不良反应，随访时间为1a。

2.结果

2.1 近期疗效

62例中晚期宫颈癌患者，行紫杉醇联合铂类同步放疗、化疗治疗，3个月后经盆腔B超、CT和MRI检查，结果显示，完全缓解患者27例(43.5%)，部分缓解患者24例(38.7%)，无变化患者8例(12.9%)，进展患者3例(4.8%)，有效率(CR+PR)为82.2%。

2.2 不良反应

采用紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗模式，主要不良反应有胃肠道反应、放射性直肠炎、外周神经炎、放射性膀胱炎、肝肾功能异常、肌肉关节酸痛、脱发、骨髓抑制等。其中，胃肠道反应主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等症状，经地塞米松、格拉司琼等药物处理基本上得到缓解;骨髓抑制主要表现为白细胞减少，经粒细胞集落刺激因子升白处理后均可恢复正常;放射性肠炎主要表现为排便次数增多，经抗生素和激素治疗均得到较好缓解，肌肉关节酸痛、脱发等不良反应比较少见，且程度较轻，观察未出现过敏反应和治疗相关性死亡［3］。详见表1。

表1 62例中晚期宫颈癌患者不良反应

3.讨论

近年来，宫颈癌的发病率呈下降趋势，但是发病率并没有得到有效控制，且有年轻化的趋势。宫颈癌的发病机理尚不明确，可能与病毒感染、性行为及分娩次数，以及其他生物学和行为因素有关，临床资料显示，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，由此可见，病毒感染与宫颈癌联系密切［4］。早期宫颈癌并无明显体征和症状，随着病变的发展，会出现阴道流血、排液、下肢肿痛等临床症状，晚期癌组织会向前后蔓延，扩散到膀胱、直肠，形成膀胱或直肠阴道痿，还可以转移到肺、肝、骨骼等部位。根据患者年龄、临床分期、身体情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案［5］。

目前，对于中晚期宫颈癌，通常采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案，其化疗方案比较多，为了有效降低毒副作用，紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗被广泛应用。本组研究选取我院2012年12月至2013年12月收治的62例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，通过复查和电话随访观察患者的不良反应结果显示，完全缓解患者 27例(43.5%)，部分缓解患者24例(38.7%)，无变化患者8例(12.9%)，进展患者3例(4.8%)，有效率(CR+PR)为82.2%。采用该模式，近期治疗效果较好，只是远期疗效以及广泛临床应用还有待进一步观察。

［1］禹莲香.紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察［J］.当代医学，2014，10(3)：147-148.

［2］张荣繁，斯琴高娃，杨昊.中晚期宫颈癌多西他赛联合顺铂化疗同步放疗临床观察［J］.中华肿瘤防治杂志，2014，20(11)：1641 -1644.

［3］单莺.小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察［J］.中国实用医药，2008，34(12)：161-162.

［4］张晓兰.紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌52例近期疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，12(3)：228 -229.

［5］曹向明.紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶在中晚期宫颈癌的临床应用［J］.中国误诊学杂志，2010，27(8)：6624-6626.

Paclitaxel plus cisplatin synchronous radiotherapy，and chemotherapy clinical observation for the treatment of locally advanced cervical cancer

Li xiaoxia Shandong binzhou city central hospital 251700

Objective:to observe the paclitaxel plus platinum effect of synchronous radiotherapy and chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods:our hospital between Dec.2012 and Dec.2012，62 patients with locally advanced cervical cancer were treated as the research object，according to the standard of FIGO staging，Ⅱperiod(19 cases)，bⅢa period of 7 cases，Ⅲb 36 cases，treated with paclitaxel plus cisplatin synchronous radiotherapy，and chemotherapy are mode of the operation，after the treatment，observing the recent curative effect，and through the review and telephone number of the patients were followed for adverse reactions.Results:62 cases of patients，27 patients with complete remission(43.5%)and partial in 24 cases (38.7%)patients，with no change in 8 cases(12.9%)patients，progress in 3 cases(4.8%)patients，efficient(CR+PR)was 82.2%.Adverse reactions are mainly gastrointestinal reaction in the process of treatment，bone marrow suppression，radioactive enteritis，etc.，averaging better ease after timely treatment，this observation does not appear allergic reaction and treatment-related deaths.Conclusion:for advanced cervical cancer，with paclitaxel plus platinum synchronous radiation therapy and chemotherapy treatment mode，and the recent curative effect is good，adverse reactions to patients can be tolerated.

cervical cancer;Taxol;Cisplatin.synchronous treatment

R711.74

B

1009-6019(2015)09-0092-02