儿科上呼吸道感染住院患者抗生素应用安全性分析

史丽娜

(金昌市中西医结合医院 甘肃 金昌 737100)

儿科上呼吸道感染住院患者抗生素应用安全性分析

史丽娜

(金昌市中西医结合医院 甘肃 金昌 737100)

目的：探究我院上呼吸道感染的住院患儿抗生素的使用情况，并对其安全性进行分析。方法：选取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患儿为研究对象，并对其抗生素使用情况进行回顾性分析。结果：300例上呼吸道感染的住院患儿中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22种，单独使用与抗生素联合抗病毒针剂使用情况显著多于两联抗生素使用(P＜0.01)，差异有统计学意义。结论：我院对上呼吸道感染患儿抗生素的使用稍欠妥，对于患儿感染使用的情况应当加强管理，并安全、合理、有效的选择用药品种。

儿科;上呼吸道感染;住院;抗生素;安全性

上呼吸道感染是儿科常见的一种疾病，其中90%以上的患儿均因病毒感染引发［1］，治疗方法主要是抗病毒治疗及对症处理，大部分患儿并不需要使用抗生素。所以在儿科上呼吸道感染的治疗中，应当加强抗生素合理使用的监管，不仅能保证儿童的健康，同时能有效降低耐药菌株的产生。我院为分析上呼吸道感染患儿的抗生素使用情况，对300例患儿的抗生素用药进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月-2014年7月收治的300例上呼吸道感染住院患儿为研究对象，所有患儿均满足《实用儿科学》上呼吸道感染诊断标准［2］。其中男162例，女138例;年龄1-12岁，平均年龄(5.3±1.6)岁;体温36.0-40.4℃，平均(38.4±1.1)℃;住院时间2-13d，平均(5.6± 2.9)d。

1.2 方法

按照WHO对抗生素药物的使用建议，将药物利用指数(DUI)及规定日剂量(DDD)作为评定医务人员使用抗生素是否合理的标准，对使用的抗生素进行统计，并对用药的合理性进行分析。用药频度(DDDs)=总用药量/DDD，DDDs越大，说明药物的使用频率越高［3］，临床在使用该药的选择倾向更大。DUI=DDDs/总用药天数，当DUI超过1时说明用药不合理，当DUI在1以内(包括1)时，则用药合理。

1.3 观察指标

统计患儿抗生素的使用率，同时对联合使用抗生素的情况及用药和理性进行评价。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n(%)表示，采用X2检验;计量资料以(±s)表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 本次研究对象抗生素使用情况

300 例上呼吸道感染的住院患儿中，使用抗生素的共293例，占比97.7%，共使用抗生素22种，其中使用最多的10中抗生素情况及合理性详见表1.

表1 使用前10位抗生素情况及合理性(n;%)

2.2 本次研究对象抗生素联用情况，详见表2.

表2 本次研究对象抗生素联用情况(n;%)

3.结论

在选用抗生素时如果过于盲目不仅会造成体内正常的菌群失调，同时还会增加耐药菌株的产生，特别是对婴幼儿造成的危害较大。最常见的抗生素滥用后造成的损伤包括消化道反应、肝损伤、神经系统毒害等。相关研究指出［4］，过度使用抗生素，患者发生二重感染的几率明显升高，增加了治疗的难度。为了防止毒副作用与耐药性的产生，临床上提倡能使用一种抗生素进行治疗就绝不联合用药，能口服绝不静脉给药，同时应当根据药敏结果与病原学的检查情况选择敏感的抗生素。

本次研究对我院300例上呼吸道感染患儿进行了回顾性调查，结果发现其中使用抗生素的共293例，占比高达97.7%，按照卫生部颁布的小于50%的标准及WHO规定的小于30%的标准严重超标。共使用抗生素22种，其中使用最多的10中抗生素主要为头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和喹诺酮类，而头孢的DDDs最大，说明临床上使用头孢类药物的选择倾向性更高。本次研究中头孢他啶及亚胺胺培南/西司他丁钠的DUI＞1，说明两种药物使用上并不合理，应当引起重视。在对抗生素联合用药的分析中发现，单独使用与抗生素联合抗病毒针剂使用情况显著多于两联抗生素使用(P＜0.01)，差异有统计学意义。

综上所述，我院对上呼吸道感染患儿抗生素的使用稍欠妥，对于患儿感染使用的情况应当加强管理，并安全、合理、有效的选择用药品种。

［1］喻永兵，李洪兵.儿科上呼吸道感染抗生素的应用与分析［J］.医药前沿，2012，02(9)：200-200.

［2］刘艳玲.小儿上呼吸道感染患者中抗生素的应用情况调查［J］.内蒙古中医药，2012，31(20)：49-50.

［3］崔玲，张伟霞，刘玉增等.抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用［J］.中外医疗，2011，30(26)：130-130.

［4］邱芝青，谢丽明，谢华金等.儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素应用分析［J］.临床合理用药杂志，2011，04(25)：4-5.

R917

B

1009-6019(2015)09-0088-02