不同物理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘国光

(江苏省中西医结合医院 江苏 南京 210028)

不同物理疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘国光

(江苏省中西医结合医院 江苏 南京 210028)

目的：探讨不同物理疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：将300例腰椎间盘突出症患者按照随机数字法分为A组(腰椎牵引)及B组(腰椎牵引+电疗)，实施治疗20次后，对比临床疗效。结果：治疗后B组VAS评分为1.46±0.21分，治疗成绩评分为24.33±3.86，治疗后B组评分效果明显优于A组，两组比较有明显差异性(P＜0.05)。结论：腰椎牵引联合电疗对于腰椎间盘突出症患者具有更好的疗效。

物理疗法;腰椎间盘突出症;腰椎牵引;电疗

腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，是导致腰腿痛的主要原因，其中L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间隙多发［1］。大量临床研究显示，腰椎牵引可以有效缓解患者的症状［2］。电疗是物理治疗方法之一，可以促进神经功能的恢复［3］。本次研究探讨腰椎牵引联合电疗的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10至2014年10月期间在我院进行物理治疗的腰椎间盘突出患者300例，按照随机数字法分为A组(腰椎牵引)和B组(腰椎牵引+电疗)，每组各150例，其中男194例，女106例，年龄23～78岁，平均45.32±9.11岁。所有患者的均有主观症状以及明显的体征，均经CT以及核磁共振影像学确诊。排除腰椎结核、椎管内肿瘤以及合并严重心肾疾病、代谢异常疾病等。两组患者在年龄、性别、文化程度、患病时间相比较，未见显著差异性(p＞0.05)。

1.2 方法

A组患者单纯采用腰椎牵引，患者取卧位，两条牵引带分别固定在下胸廓以及骨盆上缘，牵引重量以20kg逐渐增加，以患者最大耐受为限，牵引30min，共20次。B组患者采取腰椎牵引+电疗，腰椎牵引同上，采用中频治疗仪，20min/次。治疗20次后，采用视觉模拟评分法以及日本矫形外科学会(JOA)腰椎治疗成绩评分表进行评分。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对资料进行统计学处理，其中计量资料用(±s)表，采用进行x2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后A组的VAS评分为3.44±0.54分，治疗成绩评分为19.32± 3.21分，B组治疗后VAS评分为1.46±0.21分，治疗成绩评分为24.33 ±3.86分，其中A组和B组治疗前后的VAS评分以及治疗成绩评分相比较，差异有统计学意义(p＜0.05)。B组在治疗后的两项评分均明显优于A组(p＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后评分(分)

3.讨论

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见的病因之一，在日常生活中的多种负荷，使椎间盘的纤维环后部产生裂隙，可以导致髓核组织由裂隙处突出，突出物可压迫脊髓和神经引起放射痛。目前国内外公认的保守治疗方法是腰椎牵引，它可以有效的扩大椎间盘间距，减轻椎间盘内压［4］。有助于突出物回缩，同时轴向牵引可使后纵韧带张力明显增强，使突出物受到向前侧的侧向挤压力，减轻突出物的程度，有效的改善黄韧带的血液循环，扩大椎间盘与黄韧带之间的间隙和侧隐窝的容积，从而减轻对神经根的压迫［5］。然而椎间盘突出容易继发小关节倾斜，使脊柱的不稳定性增加，轴向牵引可以加强关节的稳定性。本次研究中，发现腰椎牵引治疗后，两组患者症状均获得不同程度的缓解，腰椎牵引具有明显的临床疗效。

近年来，随着医学技术的不断进步，对椎间盘突出症的治疗不仅仅限于解除机械压迫缓解疼痛。有研究发现，椎管内的炎症反应与椎间盘突出也有密切联系，在椎间盘发生移位后，神经受压迫会释放组胺及前列腺素等炎性介质，使患者的疼痛反应增强［6］。电疗是应用电磁波的致热效应刺激机体病变部位，可以明显缓解患者的疼痛［7］、改善微循环，可以将热量传递到神经根部位，加快血液循环，从而降低疼痛。中频电疗是通过较强的电流松弛神经肌肉的紧张度，消除局部水肿，还可以减轻机体的无菌性炎症，从而起到消肿、镇痛及松解粘连的作用，促进神经功能的恢复［8］。本次研究中，B组患者采用电疗的临床效果明显好于A组，且两组患者的疗效均好于治疗前，说明腰椎牵引联合电疗具有明显的效果。

综上所述，腰椎间盘突出症的治疗中腰椎牵引具有明显的疗效，同时给予电疗则可获得更好的疗效。

［1］胡阿威，陈新武，喻爱喜，等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33(2)：94-95.

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［3］朱建周，张玲，范海涛.腰椎间盘突出症的综合疗效观察［J］.西北国防医学杂志，2012，33(5)：562-563.

［4］白跃宏，俞红.脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34(1)：55-57.

［5］温优良，梁兴森，陈先武，等.骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34(006)：457-459.

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［7］周鹏.推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症128例的疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2012，35(6)：923-924.

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1009-6019(2015)09-0080-01