腹部创伤的CT诊断及其临床意义

石慧

(山西离柳焦煤集团有限公司医院 山西 离柳 032300)

腹部创伤的CT诊断及其临床意义

石慧

(山西离柳焦煤集团有限公司医院 山西 离柳 032300)

目的：探究CT对腹部创伤诊断及临床意义。方法：选择我院2012年8-2014年8月收治的腹部创伤的患者84例，随机分为实验组(42例)和对照组(42例)，实验组行CT检查，对照组行B超检查，两组检查与手术结果进行比较。结果：实验组结果与手术结果一致者为40例，一致率为95.2%;对照组结果与手术一致者为36例，一致率为85.7%，实验组优于对照组。结论：CT检查对腹部创伤的诊断更具准确性，能够更为清楚地反应腹部创面的情况，值得临床推广应用。

腹部创伤;CT诊断;临床意义

腹部创伤是一种严重的创伤性疾病，临床表现为腹痛、呕吐、恶心、血尿、血便等。腹部创伤可能导致腹部多器官创伤，严重的引起内出血休克等，患腹膜炎与感染概率相对较高，若不予以及时救治，患者可能死亡［1］。因此，早期对腹部创伤的患者进行确诊，是降低并发症和死亡率的关键。本研究对84例腹部创伤患者进行研究分析，已明确CT诊断对腹部创伤的临床意义，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择选择我院2012年8-2014年8月收治的腹部创伤的患者84例为研究对象，患者年龄19-58岁，平均年龄31岁，男性53例，女性31例。其中车祸伤69例，摔伤8例，锐器伤7例。按随机数表法随机分为实验组(42例)和对照组(42例)，实验组行CT检查，对照组行B超检查。两组患者性别、年龄、病因等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行B超检查，对患者上腹部进行B超检查，若发现腹腔内存在游离液体，则诊断为阳性［2］。实验组行CT检查，先进行平扫，可增强扫描，扫描范围上至双肺底区域与横隔，下至耻骨部位，部分患者做全腹扫描。扫描过程中，对患者腹膜后腔和肠道进行重点观察。扫描结束后，由三名放射科技术人员做出相应报告和给出诊断意见。

1.3 观察指标

观察CT检出一致者、B超检出一致者，将结果与手术结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验比较，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

手术结果表明，实验组结果与手术结果一致者为40例，一致率为95.2%;对照组结果与手术一致者为36例，一致率为85.7%。见表一。实验组优于对照组。表明CT检查比B超检查更具准确性。差异有统计学意义(X2=5.2，P＜0.05)。

表一 CT检查、B超检查与手术结果一致率(%)

3.讨论

近年来，随着社会的发展，车祸、高空坠落等事故频发，使腹部损伤的患者逐年增长，腹部有多个维持人体功能的重要器官，一旦损伤，后果极为严重。在所有创伤中，腹部损伤造成的死亡率已达到了10%。因此，对于腹部创伤患者进行及时准确的诊治是降低患者死亡率的重要措施［3］。

腹部CT检查的主要指征有：腹腔内脏器损伤、腹腔穿刺，临床病史不明的患者，腹痛不明的患者，锐器伤需探明损伤程度的患者，保守治疗需分析腹部损伤情况的患者。在CT检查的过程中，技术人员要观察患者的反应，出现紧急情况时，通知医生护士做好抢救工作［4］。

在临床上，多用CT检查患者腹部损伤情况，CT检查成像清晰，切不会出现重叠等现象，能够为诊断提供更为清晰准确的依据，更为有效的保证了患者的生命安全。有学者认为，CT技术的正确应用对腹部外伤患者早期诊断与治疗具有至关重要的作用［5］。腹部创伤多是急诊检查，CT检查的优越性还体现在其快速的成像技术，为患者的抢救争取了时间。目前CT技术也取得了很大的进步，多层螺旋CT扫描获得了更快的速度，能减少扫描时间到20秒内，而三维重建技术更是显著的提高了诊断的准确性。为了尽早尽快对患者进行治疗，稳定患者病情，医护人员对患者进行CT诊断时要迅速进行，确保诊断的准确性［6］，更不要延误患者的抢救时间。CT检查敏感性高，多数肠道破裂清晰可见，在病情允许下，可予以急诊肠系膜上动脉与急诊肠系膜下动脉、腹腔动脉造影进行确诊［7］。腹腔内出血，是腹腔脏器损伤的重要指征，出血部位已发生与脏器附近，形成凝血，CT检查可依据此来进行脏器损伤或肠系膜损伤的诊断［8］。

本研究中，CT检出率为95.2%，B超检出率为85.7%，表明CT检查在腹部创伤诊断中更具有临床应用价值。有研究表明，CT检查可直接显示胰腺裂口或断裂部位，定位肠系膜损伤，特异性与准确性高，而B超检查相对次于CT检查［9-10］。CT检查具有特异性，诊断速度快，误差小准确率高等优点，对腹部损伤的检查与手术结果一致率高，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

［1］李杰，符义军.CT对诊断腹部创伤的评价［J］.当代医学，2011，17 (25)：59-60.

［2］曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义［J］.现代仪器与医疗，2013，18(9)：23-26.

［3］李晶.腹部创伤的CT诊断极其临床意义探讨［J］.中国医药导刊，2011，29(23)：118-119.

［4］谢庆伦.腹部创伤CT诊断及临床意义［J］.实用医学影像杂志，2013，14(1)：72-73.

［5］张春燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析［J］.中国现代药物应用，2014，8(1)：80-81.

［6］黄华群.腹部创伤的CT诊断及其临床意义研究［J］.医学信息，2014，27(8)：276-277.

［7］李侠，李增春，刘养洲，等.胸腹联合伤的早期诊断与治疗［J］.中华创伤杂志，2012，28(1)：73-75.

［8］郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2013，23(4)：636-637.

［9］李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨［J］.中国医药导刊，2011，13(8)：1339-1340.

［10］陈庆华，李峻，陈建峰.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值［J］.中国基层医药2013，20(10)：1547-1548.

R241.26

B

1009-6019(2015)09-0070-02