急性重型、中型脑外伤后早期癫痫的脑电图分析

庞静欢 王峥嵘

(1浙江省台州市第二人民医院脑电图科 浙江 台州 317200;2浙江省台州医院血液肿瘤科 浙江 台州 317000)

急性重型、中型脑外伤后早期癫痫的脑电图分析

庞静欢1王峥嵘2

(1浙江省台州市第二人民医院脑电图科 浙江 台州 317200;2浙江省台州医院血液肿瘤科 浙江 台州 317000)

目的：探讨脑电图在急性重型、中型脑外伤后早期癫痫中的应用效果。方法：收集急性重型、中型脑外伤患者共80例。观察本组急性重型脑外伤与中型脑外伤患者及不同GCS评分早期癫痫的发生情况。结果：本组80例急性重型、中型脑外伤患者中，经脑电图测定表现出癫痫样表现16例，发生率为20.00%;急性重型脑外伤者中4例(10.00%)出现癫痫，中型脑外伤者中12例(30.00%)出现癫痫(P＜0.05);GCS评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33.33%，显著高于6～8分的12.00%及9～12分的6.67%(P＜0.05)。结论：针对急性重型、中型脑外伤患者行脑电图测定，便于临床掌握早期癫痫的发生情况，为进一步防治工作提供有效的参考信息。

脑外伤;早期癫痫;脑电图

癫痫属于神经系统的常见病之一，是指反复发作的慢性短暂性脑功能失调综合征，主要特征表现为脑神经元异常放电所致的反复痫性发作。早发性癫痫不仅加重了脑损伤程度，同时还可能成为迟发型癫痫的重要危险因子［1］。脑外伤是诱发癫痫的重要因素之一，为提高脑外伤后早期癫痫的诊疗效果，本研究对80例急性重型、中型脑外伤患者的脑电图情况进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2012年5月～2014年5月期间共收集急性重型、中型脑外伤患者80例，所有患者均经影像学检查证实，且为闭合性脑损伤。本组患者中男50例，女30例;年龄23～77岁，平均年龄(40.5±5.3)岁;脑损伤程度：急性重型40例，急性中型40例;脑损伤类型：硬膜外血肿35例，脑挫裂伤并血肿27例，原发性脑干损伤3例，硬膜下血肿15例;格拉斯哥昏迷(GCS)评分：3～5分30例，6～8分25例，9～12分30例;其中非手术治疗19例，手术治疗61例(行去骨瓣减压术20例)。

1.2 方法

1.2.1 脑电图测定

80例脑外伤患者于伤后12h内通过脑电图监测仪进行脑电图测定，参数：走纸速度为3cm/s，滤波通道为0.5～35Hz。操作方法：皮肤脱脂，在头皮上以浓度为5%的火棉胶固定好电极，并采用医用网套绷带给予有效固定。

1.2.2 治疗

患者入院后积极处理原发性疾病，预防感染、脱水、神经保护、呼吸道畅、支持治疗等，必要时可行气管切开术。同时按照病情状态选择治疗方式(非手术治疗及手术治疗)。密切监测患者心率、血糖、血压、血氧饱和度、呼吸生命体征变化，以及血常规及肝肾功能等指标。

1.3 观察指标

观察80例患者中早期癫痫的发生情况;急性重型脑外伤与中型脑外伤患者中早期癫痫的发生情况;不同GCS评分早期癫痫的发生情况。

1.4 数据统计学

通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2.结果

2.1 80例患者中早期癫痫的发生情况

本组80例急性重型、中型脑外伤患者中，经脑电图测定表现出癫痫样表现16例，发生率为20.00%;其中外伤性癫痫13例(全身强制痉挛2例及局部性发作11例)，发生率为16.25%。16例癫痫样患者中，测定结束前发作表现6例，一周内出现持续非惊厥性癫痫与非惊厥性癫痫10例。其余64例患者脑电图测定无癫痫表现。

2.2 急性重型脑外伤与中型脑外伤患者中早期癫痫的发生情况

急性重型脑外伤者中4例(10.00%)出现癫痫，中型脑外伤者中12例(30.00%)出现癫痫，两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同GCS评分早期癫痫的发生情况

GCS评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33.33%，显著高于6～8分的12.00%及9～12分的6.67%(P＜0.05)。6～8分的与9～12分早期癫痫的发生率对比无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 不同GCS评分早期癫痫的发生情况(n)

3.讨论

癫痫是脑外伤后常见且多发的并发症之一，根据临床症状发生的时间可将其分为迟发型癫痫与早发型癫痫，其中早发型癫痫是指脑外伤后1周内出现症状的癫痫，包括24h内出现症状的即刻癫痫，而迟发型癫痫是指脑外伤1周后出现的癫痫。有关资料统计，脑外伤后早期癫痫的发生率高达5%［2］。癫痫不仅给患者的健康及生活质量造成了严重的影响，同时给其家庭带来了沉重的负担。

急性重型、中型脑外伤患者的癫痫病灶代谢十分迅速，可增加脑组织耗氧量，使脑部出现缺氧缺血状态，加重脑损伤。特别是检测到持续非惊厥性癫痫状态和非惊厥性癫痫情况时，在未见明显临床症状发作的情况下，脑电图可以观察到患者癫痫样放电波形，十分便于对早期癫痫状态的跟踪，为进一步防治工作提供了有效的依据。

本文研究结果显示，急性重型脑外伤者中4例(10.00%)出现癫痫，中型脑外伤者中12例(30.00%)出现癫痫，两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。GCS评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33.33%，显著高于6～8分的12.00%及9～12分的6.67%(P＜0.05)。结果可见，脑外伤越严重及GCS评分越低的患者早期癫痫的发生率更高。

总之，针对急性重型、中型脑外伤患者行脑电图测定，便于临床掌握早期癫痫的发生情况，为进一步防治工作提供有效的参考信息。

［1］温薇，曾海兰，杨瑞金等.视频脑电图分析在外伤后癫痫的研究［J］.赣南医学院学报，2013，33(3)：436.

［2］李静.老年性癫痫患者的临床特征和脑电图分析［J］.中国医药指南，2012，10(9)：423-425.

R651.1+5

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1009-6019(2015)09-0055-01