臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床分析

陈小红

（陕西能源职业技术学院实训中心 陕西 西安 710613）

臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床分析

陈小红

（陕西能源职业技术学院实训中心 陕西 西安 710613）

目的：探讨臀位生产方式选择对新生儿造成的影响。方法：选取2012年11月至2014年11月在某医院臀位生产的产妇154例为研究对象，其中臀位阴道分娩的患者有72例为对照组，臀位剖宫产分娩患者有82例为观察组，对两组新生儿的临床情况进行对比和分析。结果：观察组新生儿的死亡率、并发症发生率以及新生儿窒息率和Apgar评分等情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在生产的过程中，臀位分娩时选择剖宫产分娩可以降低新生儿的死亡率和并发症的发生率，有效的减轻新生儿窒息的情况，提高Apgar评分，可以有效的改善新生儿的预后，具有显著的效果，值得临床推广。

臀位分娩方式；阴道分娩；剖宫产；新生儿

臀位是临床产科中较为常见的异常体位之一，这一体位大概占妊娠足月分娩总数的3%～4%，同时臀位分娩也是引起围新生儿死亡的主要原因之一，如果处理不及时就会危及围生儿的生命，对产妇和新生儿有一定的负面影响［1］。随着我国医学技术的高速发展，围产医学也取得了一定的进步，产科技术和护理技术水平也在提高，围产儿的死亡率和不良情况的发生率较过去也有了一定的下降，但是臀位分娩方式的选择依然是产科的一个主要课题，对新生儿临床情况的改善有着非常重要的作用和意义［2］。本文选取2012年11月至2014年11月在某医院臀位生产的产妇154例为研究对象，对臀位生产方式选择对新生儿造成的影响进行了

探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月至2014年11月在某医院臀位生产的产妇154例为研究对象，年龄最大的为36岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为28.7岁，入院前产科检查显示均为单胎臀位，胎儿、羊水以及胎盘等情况均正常，孕期最长的为42周，孕期最短的为37周，平均孕周为40.3周，其中初产妇有55例，经产妇有99例。其中臀位阴道分娩的患者有72例分为对照组，臀位剖宫产分娩的产妇有82例分为观察组。两组产妇在年龄、检查情况以及孕周和产次等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组产妇为臀位剖宫产分娩，在对产妇实施剖宫产手术之前做好术前准备，在产妇有分娩指征的情况下给予连续硬膜外麻醉，麻醉成功后给予剖宫产手术，手术过程中和手术之后均应该合理的应用宫缩剂和缩宫缩，术后给予常规预防性抗感染5～7天，严密的加强产后病情的检查，定期给产妇的腹部切口进行换药。

1.2.2 对照组产妇为臀位自然分娩，在产妇有生产指征的情况下密切的观察产妇产程的进展，当产妇的宫口开大至4～5cm的时候给予人工破膜，同时也应该根据产妇的具体情况选择臀牵引和臀助产，产妇顺利生产之后给予新生儿和产妇常规的护理服务。

1.3 观察指标

对两组新生儿的死亡率、脐带脱落、胎儿缺氧等并发症的发生率以及新生儿窒息率和Apgar评分等情况进行详细的记录，以供分析。

产后按临床标准对新生儿进行Apgar评分，8－10分为正常新生儿，4－7分为轻度窒息，0－3分为重度窒息，对两组新生儿的Apgar评分情况进行比较。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，数据以均数±标准差（±s）表示，两组均数比较用t检验，将P＜0.05作为表明具有统计学意义的标准。

2.结果

观察组共82例新生儿，对照组共72例新生儿，观察组新生儿的死亡率、并发症发生率以及新生儿窒息率和Apgar评分等情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1 两组新生儿临床情况对比分析

3.讨论

臀位分娩方式在生产的过程中由于对宫颈的压迫力度不够，导致产妇子宫收缩失调，胎先露与盆骨不能良好的衔接等现象的发生，非常容易引起胎膜早破和脐带脱垂等情况，这一系列临床状况均使得围产儿死亡的概率得到提高，在这样的情况下可以看出臀位分娩方式的选择对新生儿预后有着一定的影响［3］。

选择合适的分娩方式一直都是臀位分娩处理的首要问题，而且一直存在着争议，目前在部分大医院中臀位剖宫产的比例已经高达90%以上，其余产妇会选择臀位自然分娩，但是在不同的分娩方式对新生儿造成的影响是不同的［4］。在对臀位产妇进行分娩方式选择的时候与头位难产不同，头位难产可以试产，失败之后转为剖宫产，但是臀位产妇在产前就应该掌握所有剖宫产指征，对产妇进行全面的评估和分析，重视对臀位产妇的监护、临产观察，进而选择合适的分娩方式，降低新生儿的死亡率和并发症的发生情况，进而提高新生儿的质量［5］。

4.结论

在本次试验研究中，观察组新生儿的死亡率、并发症发生率以及新生儿窒息率和Apgar评分等情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，在生产的过程中，臀位分娩是选择剖宫产分娩可以降低新生儿的死亡率和并发症的发生率，有效的减轻新生儿窒息的情况，提高新生儿Apgar评分，同时也可以有效的改善新生儿的预后，具有显著的效果，值得临床推广。

［1］马姜彦，隋珍 .臀位不同分娩方式对新生儿影响临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，22（18）：237－238.

［2］吴松丽.不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响研究［J］.中国妇幼保健，2014，30（15）：146－147.

［3］蔡瑾.不同臀位分娩方式的选择对母婴影响的临床分析［J］.中国妇幼保健，2011，19（13）：1548－1549.

［4］林曼 .臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床分析［J］.中外医疗，2012，25（06）：452－453.

［5］王薇 .臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床研究［J］.河北医学，2013，32（04）：341－343.

R714.3

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1009－6019（2015）08－0167－01