江山市3415名孕妇产前筛查结果分析

陈云娥

(江山市贺村中心卫生院 浙江江山 324109)

江山市3415名孕妇产前筛查结果分析

陈云娥

(江山市贺村中心卫生院 浙江江山 324109)

目的：分析产前筛查结果。方法：选择年龄39周岁以下，在孕15-20周期间行产前筛查目前已分娩的3415名产妇。对产前筛查结果结合孕妇年龄、孕周、体重等因素，进行风险评估［1］。结果：年龄≥35岁高风险孕妇发生率32.04%;＜35岁高风险孕妇发生率3.23%。高风险孕妇与低风险孕妇的妊娠结局有显著的差异性。进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。结论：产前筛查能使畸形儿早诊断、早干预，从而提高了出生人口素质。

孕妇;产前筛查;高风险;妊娠结局;人口素质

出生缺陷不但给患儿家庭造成严重的伤害，而且给社会带来沉重的负担，所以出生缺陷的预防在妇幼保健工作中显得至关重要。通过母体血清标志物的检测来发现孕妇怀有某些先天缺陷胎儿的风险度，是一种经济、简便、安全可行的检测方法，这种方法称为产前筛查，是出生缺陷的二级预防措施。江山市于2007年5月始开展产前筛查工作，以强化产前保健质量，提高出生人口素质，避免或减少出生缺陷和残疾的发生，取得了一定效果。本人对江山市3415名孕妇产前筛查结果进行分析。

1.资料与方法

1.1 对象：2012年10月至2013年9月，江山市内开展的，年龄39周岁以下，在孕15-20周自愿进行产前筛查目前已分娩的3415名孕妇。其中＜35岁3028名，占筛查总数的88.67%;≥35岁387名，占筛查总数的11.33%。

1.2 方法：孕妇在孕15-20周期间抽静脉血2-3ML，采血时忌高脂饮食并空腹，采血管不抗凝，采血后在室温置30-40分钟后分离血清，取血清在-20摄氏度的冰箱内保存，3天内将血清标本送到衢州市妇幼保健院产前筛查实验室，应用全自动时间荧光分辨检测仪检测血清中的甲胎蛋白、游离绒毛膜促性腺激素、β亚基、游离雌三醇，结合孕妇年龄、孕周、体重等因素，经过软件进行风险评估［2］。对筛查出的高风险孕妇，通过江山市三级妇幼保健网络，在知情选择的原则下，动员到温州市第二人民医院产前诊断中心，做羊水细胞染色体检查以进一步确诊。

1.3 统计学分析：采用Excel进行数据统计，对计数资料采用X2检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 产前筛查风险情况分析：孕产妇总数4802人，参加产前筛查3415人，筛查率71.12%2，其中低风险孕妇3192人，发生率为93.47%;高风险孕妇223人，发生率6.53%。高风险孕妇中，其中21-三体综合征191例，占85.65%、18-三体综合征18例，占8.07%、神经管畸形14例，占6.28%。

2.2 孕妇年龄与风险发生情况分析：进行产前筛查的3415例孕妇，其中≥35岁387人，进行风险评估后，高风险孕妇为124人，低风险孕妇为263人;＜35岁3028人，进行风险评估后，高风险孕妇为99人，低风险孕妇为3028人。进行统计学分析，X2=465.54，P＜0.05，有统计学意义，说明≥35岁孕妇高风险发生明显高于＜35岁孕妇［3］。见表1

表1 ≥35岁、＜35岁孕妇高风险发生情况分析

2.3 高风险孕妇与低风险孕妇的妊娠结局比较：高风险孕妇中，205人足月活产，15人早产活产，5人自然流产和死胎死产，7人医学终止妊娠，11人为畸形儿。而低风险孕妇中，3108人足月活产，94人早产活产，21人自然流产和死胎死产，15人医学终止妊娠，22人为畸形儿。高风险孕妇与低风险孕妇的妊娠结局有显著的差异性，低风险孕妇的足月活产率高于高风险孕妇，而异常妊娠结局包括早产率、自然流产和死胎死产率、医学终止妊娠率、畸形儿发生率则高风险孕妇显著高于低风险孕妇［4］。见表2

表2 高风险孕妇与低风险孕妇妊娠结局比较

3.讨论

产前筛查是一种无创痛、方便、经济的检查方法，可以减少盲目的侵入性产前诊断，随着产前筛查工作多年的开展，产前健康教育深入，孕妇自我防范意识提高，我市产前筛查率也逐步提高(71.12%)，筛查结果基本能反应出我市高风险孕妇发生机率。江山市地处山区，离产前诊断单位温州市人民医院较远，加上孕妇意识不高，很难动员年龄在35岁以上的孕妇直接做产前诊断，因此本市在孕妇知情同意的基础上，先动员进行产前筛查，进行高风险孕妇初步甄别，是强化产前保健质量，提高出生人口素质，避免或减少出生缺陷和残的发生的一种有效手段。

目前由于单独二胎政策、育龄妇女文化程度、社会竞争等各种因素，高龄产妇逐年增多，高风险孕妇出现机会也相应增多，产前筛查工作显得更加重要。同时要在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚、孕前保健知识宣传，选择最佳生育年龄，减少高龄妊娠。

高风险孕妇只表明胎儿的患病概率，并不是诊断结果，高风险孕妇的疾病发生率、异常妊娠结局明显高于低风险孕妇，医生应对筛查出的高风险孕妇做好解释工作，加强对高风险孕妇的孕期管理，消除孕妇及家属的思想顾虑，减轻孕妇的担忧、焦虑，说明进一步检查的必要性，建议孕妇到指定的遗传咨询门诊进行咨询，在自愿的基础上羊水染色体分析或B超检查等方法进行产前诊断，并根据产前诊断结果决定继续怀孕或及时终止妊娠，以达到优生优育的目的［5］。

产前筛查和产前诊断不仅降低了21-三体综合征、18-三体综合征、神经管畸形，而且还能检出其他染色体异常儿，使畸形儿早诊断、早干预，从而提高了出生人口素质，对优生优育工作具有重要意义。

［1］蒋环，蒋青.孕妇血清标志物在产前筛查中的作用［J］.中国妇幼保健，2007，22(7)：882-883.

［2］陆秀琴.2298名孕妇产前筛查结果分析［J］浙江预防医学2009，21 (11)：52

［3］鲁芬芬.103161名孕妇产前筛查与诊断结果分析［J］浙江预防医学2010，22(9)：64

［4］朱仕祝，俞如葵.余姚市3835例产前筛查孕妇分析［J］现代实用医学2009，21(12)：1333-1334

［5］吴刚，伦玉兰.中国优生科学［M］.第1版.北京：科学技术文献出版社，2000：306.

Q492.6

A

1009-6019(2015)02-0166-02