三联疗法在消化性溃疡中的应用分析

顾洁

(苏州中西医结合医院木渎人民医院消化科 江苏苏州 215101)

三联疗法在消化性溃疡中的应用分析

顾洁

(苏州中西医结合医院木渎人民医院消化科 江苏苏州 215101)

目的：探讨三联疗法在消化性溃疡中的应用分析。方法：将110例消化性溃疡患者随机分为对照组与治疗组，对照组采用传统方法进行治疗，而对照组采用三联疗法进行治疗，比较治疗后的有效率以及幽门螺旋杆菌的根除率。结果：过三联疗法进行消化性溃疡的治疗后发现，其有效率达65.45%，幽门螺旋杆菌的根除率达78.18%，与对照组差异显著，具有较好的临床疗效。结论：三联疗法治疗效果较好，应得到大力推广。

三联疗法;消化性溃疡;对比分析

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。患者大部分胃部会出现"火烧一般"的症状，吃过饭后，这种灼热的症状就会消失，但是饥饿的时候又会开始疼痛。也有一部分患者会出现恶心，消化不良的情况，出血时，患者会排出焦油状的黑便，恶化时会引发吐血的现象。我院从2013年6月至2014年6月选取消化性溃疡患者110例，使用三联疗法进行治疗，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

我院从2013年6月至2014年6月选取消化性溃疡患者110例，所有患者都经过X光检查或者胃镜检查后得以确诊［1］。将110例消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组，各55例。治疗组中的消化性溃疡男性患者36例，女性患者19例，平均年龄(34.6±14.1)岁;对照组中的消化性溃疡男性患者34例，女性患者21例，平均年龄(36.3±13.8)岁。选取的所有患者在治疗前2周都没有服用治疗胃溃疡方面的药物，均无幽门梗塞，胃穿孔等现象发生，肝肾功能情况良好。经对比，两组患者无显著性差异。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的治疗方法，雷尼替丁胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊，连续服用6周。治疗组采用三联疗法，奥美拉唑20mg+阿莫西林750mg+红霉素500mg.任选一种药物服用，每日二次，7--14天为一个疗程，一个疗程结束后，继续单独服用奥美拉唑两周，剂量和服法同上［2-3］。

1.3 指标分析

胃溃疡愈合情况：有效：胃部的溃疡痕迹消失，伤口愈合，炎症消失;显效：溃疡面积大部分已经消失，有点炎症;无效：溃疡面积无明显消失，炎症现象无明显消退。

幽门螺旋杆菌根除情况：在内镜下取活检做快速尿素酶试验，阴性者定位为HP根除

1.4 统计学分析

使用spss21.0对数据进行统计学处理

2.结果

表1 对照组与治疗组治疗效果分析

根据表1可以看出，对照组与治疗组的治疗效果存在显著的差异，其中治疗组的有效率达65.45%，对照组的有效率达38.18%，P=0.000，差异十分显著。治疗组效果要比对照组的效果好很多。从幽门螺旋杆菌的根除角度看，治疗组的HP根除率为78.18%要显著高于对照组的49.09%，差异显著。

3.讨论

关于消化性溃疡，国外许多专家都认为其的发生主要是由于胃酸分泌量过大以及幽门螺旋杆菌的感染造成的。因而，若想有效的解决消化性溃疡的问题就必须解决两方面的问题，首先是如何有效控制胃酸的分泌，其次就是如何才能消除胃部的幽门螺旋杆菌。

胃酸具有融化食物中蛋白质的强烈消化力。但胃壁本身不易被侵蚀，乃是因有粘膜的保护。一旦胃酸强化或者粘膜弱化，胃及十二指肠的一部分被酸侵蚀而形成溃疡。笔者认为，胃酸的过多分泌主要还是要通过培养良好的生活习惯来进行改进不能过分依赖于药物治疗，比如说细嚼慢咽，餐间避免零食，睡前不宜进食，在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性食物等等。幽门螺旋杆菌感染现在主要靠抗幽门螺旋杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺旋杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺旋杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境。粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法;②hp的根除率＞80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断幽门螺旋杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺旋杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长［4］。

本文通过三联疗法进行消化性溃疡的治疗后发现，其有效率达65.45%，幽门螺旋杆菌的根除率达78.18%，与对照组差异显著，具有较好的临床疗效，应得到大力推广。

［1］陈洁，吴秀英.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行) ［J］.中国实用儿科杂志，1999，(4)：73.

［2］叶晓芬，蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略［J］.国际消化病杂志，2008，(2)：130-131.

［3］杨瑞玲.奥美拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡［J］.临床医学，2009，29(3)：71-72.

［4］程鹏，王焕君.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较(附40例分析)［J］.青海医药杂志，2007，(2)：56-58.

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1009-6019(2015)02-0131-01