手术治疗结肠癌并不全性肠梗阻82例的疗效观察

于鹏程

(柳州市工人医院 广西柳州 545000)

手术治疗结肠癌并不全性肠梗阻82例的疗效观察

于鹏程

(柳州市工人医院 广西柳州 545000)

目的：对手术治疗结肠癌并不全性肠梗阻82例的疗效进行研究分析。方法：从我院结肠癌并不全性肠梗阻患者中选取82例，并将其分为治疗组和对照组，治疗组45例，对照组37例，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者术中出血量为(50.15±12.14)m L，肠道功能恢复时间为(5.02±1.13)d，下床活动时间为(3.53±1.24)d，术后住院时间为(12.04±2.16)d，术后并发症发生率为6.66%，同对照组患者的(126.58± 25.17)mL、(7.06±2.02)d、(6.48±1.04)d、(16.15±3.01)d和29.72%相比，P＜0.05。结论：在治疗结肠癌并不全性肠梗阻临床上腹腔镜辅助手术获得良好效果。

手术治疗;结肠癌并肠梗阻;腹腔镜;临床效果

结肠癌属于一种常见的消化道恶性肿瘤，给患者正常生活带来严重影响，肠梗阻为其常见并发症，具有较高发生率，约为15%。手术为治疗该疾病的主要方法，在一定程度上改善患者生活质量［1］。为进一步研究手术治疗结肠癌并不全性肠梗阻的效果，现将2011年2月至2013年12月我院收治的82例结肠癌并不全性肠梗阻患者手术的疗效进行研究分析，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2011年2月至2013年12月收治的结肠癌并不全性肠梗阻82例患者，其中，治疗组45例，男29例，女16例;患者年龄为39-80岁，平均年龄(59.56±1.57)岁;对照组37例，男26例，女11例;患者年龄为40-79岁，平均年龄(60.24±1.89)岁。术前均行腹部CT或MRI检查发现结肠占位;其中34例患者术前行了肠镜下活检，术前证实为结肠癌;所有患者术前均采取低压灌肠、缓泻等治疗，减轻腹腔内压力;所有患者术后病理报告均证实为结肠癌。对本次研究选取的两组患者的基本资料展开对比分析，P＜0.05。

1.2 方法：两组患者均严格根据肿瘤治疗原则展开手术治疗，对照组行开腹结肠癌根治术，必要时行肠减压，I期吻合;治疗组行腹腔镜结肠癌根治术：建立气腹后，于区域血管根部将主要血管离断，根据解剖层次，游离区段结肠，将区域淋巴结、血管连同病变肠段完整切除，将近端肠断提出后必要时行肠减压，利用吻合器进行吻合，对腹腔彻底冲洗后放置引流管，关闭切口。

1.3 观察指标［2］：观察两组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学处理：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间和住院时间：治疗组患者术中出血量为(50.15±12.14)m L，肠道功能恢复时间为(5.02±1.13)d，下床活动时间为(3.53±1.24)d，术后住院时间为(12.04±2.16)d;对照组患者术中出血量为(126.58±25.17)m L，肠道功能恢复时间为(7.06±2.02)d，下床活动时间为(，6.48±1.04)d，住院时间为(16.15±3.01)d。对比两组患者术中出血量、胃肠恢复时间、下床时间和住院时间，P＜0.05。

2.2 对比两组患者术后出现并发症发生率：治疗组患者术后出现并发症发生率为6.66%，对照组患者术后出现并发症发生率为29.72%。对比两组患者术后出现并发症发生率，P＜0.05，见下表：

表对比两组患者术后出现并发症发生率

3.讨论

结肠癌为一种常见的消化道恶性肿瘤，其中直肠和乙状结肠的交界位置为其好发部位［3-4］，40～50岁人群为其好发人群，其随着病灶增大和病程延长会出现肠梗阻表现，结肠梗阻发病原因主要是由于肿瘤增生缩窄引起肠腔部分闭塞或由于肿瘤部位的急性炎症、充血、水肿、出血、坏死、堵塞，亦可因服泻剂、食物团块果核、粪块造成堵塞加上局部水肿痉挛而致梗阻［5］，给患者正常生活带来严重威胁。手术为治疗结肠癌的主要方法，在一定程度上改善患者临床症状，提高患者生活质量。术前经予低压灌肠、缓泻等治疗，可减轻结肠癌并不全性梗阻患者的肠内压力，减轻近端肠管的扩张和水肿，使之能达到I期吻合的标准。传统开腹手术在治疗结肠癌并肠梗阻疾病临床上，虽对患者临床症状具有一定改善作用，但具有术中出血多、术后并发症发生率高等弊端，常会给患者造成较大创伤，患者术后康复速度较慢，给患者临床治疗带来一定影响。随着医学技术的发展，在腹腔镜器械与设备不断改进下，腹腔镜技术在结肠癌治疗中的应用效果逐渐获得了外科医师的广泛认可，国内诸多临床研究显示，在结肠癌根治术治疗中，腹腔镜手术有创伤小、术中出血少、不会对患者免疫功能造成过大干扰、便于患者胃肠道功能快速恢复等优势。因此，在治疗结肠癌并肠梗阻疾病临床上腹腔镜手术获得良好效果，本次研究选取患者中，采用腹腔镜手术治疗患者的术中出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间和出现并发症发生率均同采用传统开腹手术治疗患者之间存在显著差异性，P＜0.05。综上所述，针对结肠癌并不全性梗阻的患者，腹腔镜手术给患者造成的创伤小，便于患者术后快速康复，值得在临床中推广。

［1］章建新，张贵阳.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较［J］.中国乡村医药杂志，2014，21(04)：16--17.

［2］张雷波，方霁.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察［J］.河北医学，2014，20(10)：1585--1587.

［3］高进.腹腔镜结肠癌根治术的临床评估〔J〕.中外医疗，2013，32 (36)：7，9

［4］周录平.腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效〔J〕.中国老年学杂志，2013，33(21)：5327-5328

［5］马泽忠，熊勇.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床疗效对照［J］.深圳中西医结合杂志，2014，21(5)：113，114

R735.3+5

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1009-6019(2015)01-0095-02