过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素研究

彭裕萍，康全清，柳林整

(1.西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科，陕西西安710000；2.榆林市第一医院，陕西榆林719000)

过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素研究

彭裕萍1，2，康全清1，柳林整2

(1.西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科，陕西西安710000；2.榆林市第一医院，陕西榆林719000)

目的 探讨过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素。方法 了解陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者主要的过敏原，采用病例对照研究的方法初步分析具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。结果 陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者最主要的5项过敏原分别为沙蒿(59.8%)、粉尘螨(39.1%)、屋尘螨(24.9%)、交链孢菌属(19.8%)和蟑螂(17.9%)。多因素Logistic分析结果显示：家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素可增加过敏性鼻炎儿童的致病风险。结论 沙蒿、粉尘螨、屋尘螨、交链孢菌属及蟑螂为陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎的主要过敏原，家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。

过敏性鼻炎；过敏原；致敏性；相关因素

过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是一种由外源性抗原引起的免疫性疾病，是超敏原初次与具有变应性素质的患者接触，体内会产生免疫球蛋白E(IgE)，使机体致敏。当患者再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。鼻塞、鼻痒及连续喷嚏为其主要的临床表现，其次患者还会有清水样涕及嗅觉功能障碍等，最终不仅会影响到患者的睡眠、发音、发育及智力等，还会增加患者家庭的经济负担[1]。有研究结果显示AR的发病率随着儿童年龄的增长有逐渐增高的趋势，且AR与生态环境、遗传因素、饮食习惯、生活方式、生活压力及感染等多种因素有关[2-3]。本研究以选取来我院就诊的AR患者及非AR患者为研究对象，通过回顾性分析他们的病例资料来分析具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010-03-2014-01在榆林市第一医院耳鼻喉科确诊为AR儿童患者(6～14岁)共289例，男性198例，女性91例。入选标准：⑴所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会所制定的过敏性鼻炎的诊断标准[4]；⑵所有患者或其家长均能理解问卷，并能配合顺利进行问卷调查的整个过程。从289例儿童AR患者中随机选取80例，其中男童42例，女童38例，男女比例为1.05∶1，作为实验组在同期住院病人中选取80例既往无过敏性鼻炎症状、其皮肤点刺为阴性的儿童为对照组，其中男童43例，女童37例，男女比例为1.16∶1。所选160例研究对象均为汉族。两组患儿在性别及年龄上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有289例患儿均由通过统一培训的专职护士采用德国默克集团所提供的标准化过敏原试剂，用常见的26种阿罗格过敏原点刺试液在入选者的前臂掌侧皮肤进行标准皮肤点刺试验(SPT)，20 min后再观察。由耳鼻喉科科主任对相关的医护人员进行统一培训，讲解AR的流行病学特点、主要临床症状、诊断标准及本研究的目的、意义、技术路线和具体的方法。本研究参照国际儿童哮喘及变态反映调查的基础上，结合本地区的具体情况及相关专家的意见制定了“儿童过敏性鼻炎问卷调查表”。此调查表[4]包括患者的基线指标(性别、年龄、民族及家庭情况等)、居住环境、生活条件及收入、过敏史、家族史、基础疾病及治疗情况。研究中所用的数据均由专门人员分成两组后进行双录入。

1.3 统计学方法

所有数据使用EpiData建立数据库，使用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，χ2检验分析两组治疗之间的差异，对可能的相关因素进行Logistic回归分析，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童AR危险因素的分析

289例患儿的SPT结果均为阳性，显示陕西榆林地区儿童AR患者过敏原按皮肤点刺试验阳性率的高低顺序，前五位分别：沙蒿(59.9%)、粉尘螨(39.1%)、屋尘螨(24.9%)、交链孢菌属(19.7%)和蟑螂(18.0%)，详见表1。

2.2 单因素分析

患者的家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、使用空调、食用鱼虾、饲养动物、粉尘螨、屋尘螨及交链孢菌属因素都是过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素，详见表2。

表2 过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素的单因素分析

2.3 多因素分析结果

根据表2单因素分析的结果将患者的家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、使用空调、食用鱼虾、饲养动物、粉尘螨、屋尘螨及交链孢菌属等因素作Logistic多因素回归分析，结果显示这些因素与过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性有很大的关系，详情见表3。

表3 多因素分析结果

3 讨论

在过去几十年中过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，在学龄期儿童其发病率随着年龄增长逐渐增高，据统计6～7岁儿童的发病率为15%，13～14岁时可高达40%[5]，过敏性鼻炎严重影响了儿童的正常生活已成为全球关注的一个公众卫生问题。然而，目前对于导致过敏性鼻炎发病率不断增加的病因还不是很清楚，许多医学者的研究结果认为遗传因素及环境因素的改变均是过敏性鼻炎发病的一种重要原因[6]。本研究选取患有AR的儿童及健康儿童为研究对象，采用病例对照研究的方法来初步分析具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。

本研究的结果显示家族史是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素之一，这与许多研究[7]报道的结果相符合，据统计[8]显示父母双方均为过敏体质的孩子有75%会有过敏体质，而父母单亲为过敏体质的孩子的过敏体质的发生率为50%，母亲对孩子的影响率高于父亲。这也进一步说明家族史是患者是否会发生过敏性鼻炎的一个很重要的危险因素，遗传因素在决定过敏性鼻炎发病上具有重要的作用。本研究中显示过敏史与哮喘病均是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。这就提示有哮喘病的儿童患过敏性鼻炎的机率比没有哮喘病的要高，因此现在的医学上认为哮喘与过敏性鼻炎并不是独立的两种疾病，他们常相互依存地在同一例患者的身上共存。本研究结果显示近邻沙蒿、使用空调、食用鱼虾、饲养动物、粉尘螨及屋尘螨环境因素也是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。分析其原因这可能是由于近年来的空气污染、水污染、装修化学材料污染及食品添加剂的使用较重，使得儿童从出生时就会接触到有害的物质，他们身体的各器官还未发育成熟，加上学习任务重及缺乏锻炼等因素，使得他们的免疫调节能力失衡，免疫力下降，因此他们更易患过敏性鼻炎。

综上所述，加强儿童居住环境的清洁卫生工作，特别是对地板、空调及家具的清洁，同时还要注意加强对居住社区环境清洁卫生的宣传工作，以尽量降低空气中引发过敏的危险因素，并且还要合理饮食。大力向孩子们及其家长宣传过敏性鼻炎的防治知识，提高他们对本病的认识，尽量避免其危险的诱导因素，为提高孩子们的生活质量奠定坚实的基础。

[1]付敬敏.西宁地区变应性鼻炎患病情况及其相关因素分析[M].青海大学，2012：37.

[2]肖晓雄，黄东明，何晓玲，等.过敏性鼻炎儿童居住环境和饮食习惯中的危险因素分析[J].临床儿科杂志，2010，28(7)：662-665.

[3]肖晓雄，黄东明，阮健，等.广东省中山市城区6～12岁学龄儿童鼻眼气道皮肤过敏症状的问卷调查分析[J].中国循证儿科杂志，2009，4(5)：453-457.

[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(12)：977-978.

[5]Lai L,Casle TB,Stokes J.Pedatric allergic rhinitis:treatment[J].Immunol Allergy clin North Am,2005,25(2):283-299.

[6]叶晓芳，古雅兰，马芙蓉，等.过敏性鼻炎环境危险因素的病例-对照研究[J].环境与健康杂志，2006，23(6)：489-492.

[7]Li J,Sun B,Huang Y,et a1.A mullieentre study assessing the prevalence of sensitizations in patients with asthma and/or rhinitis in China[J].Allergy,2009,64(7):1083-1092.

[8]吴丹，李瑞玉.过敏性鼻炎相关因素分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(3)：165-166.

The related factors study of allergen sensitization of the children with allergic rhinitis

PENGYu-ping1,2,KANGQuan-qing1*,LIULin-zheng2

(1.E.N.T.department, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University Medical College,Xi'an 710000,China;2.Yulin First Hospital,Yulin 719000,China)

Objective To explore the related factors with allergen sensitization of the children with allergic rhinitis symptoms.Methods To understanding the main allergen of the young children with allergic rhinitis in Yulin, A case-control study was used to do a preliminary analysis the related factors with allergen sensitization of the children with allergic rhinitis symptoms.Results The highest five allergens among all in children with allergic rhinitis in Yulin were: artemisia desterorum Spreng (59.8%), dermatophagoides farinae (39.1%), dermatophagoides pteronyssinus (24.9%),alernaria spp (19.8%) and cockroaches (17.9%). Multivariate logistic analysis showed that family history,allergies,suffer from asthma,neighbors Artemisia,air conditioning,eating fish and feeding animals can increase the risk of illness of the children with allergic rhinitis.Conclusion artemisia desterorum Spreng, dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus,alernaria spp and cockroaches are the main allergens of children with allergic rhinitis in yulin region. Family history,allergies,suffer from asthma, neighbors Artemisia, air conditioning, eating fish and feeding animals are the related factors with allergen sensitization of the children with allergic rhinitis symptoms.

Allergic Rhinitis; Allergen; Sensitization; Related Factors

榆林市科技计划项目(项目号：SF13-32)

彭裕萍(1985—)，女，陕西横山人，主治医师。研究方向：过敏性鼻炎的诊断治疗。

R765.21

A

1672-2639(2015)02-0027-03

2015-01-05；责任编辑 赵菊梅]