多层螺旋CT在各类型急腹症诊断价值的研究

方汉贞

(惠来县人民医院，广东惠来515200)

多层螺旋CT在各类型急腹症诊断价值的研究

方汉贞

(惠来县人民医院，广东惠来515200)

目的 探讨多层螺旋CT检查在急腹症诊断中的应用价值。方法 回顾性分析177例急腹症患者的临床资料及CT结果，比较多层螺旋CT检查对各类急腹症的诊断准确性。并分析多层螺旋CT检查对各类型急腹症的诊断价值。结果 各类型急腹症的CT检查准确性：炎症性疾病为94.59%，梗阻性病变为87.10%，穿孔性病变为90.00%，缺血性病变为94.74%，出血性疾病为87.10%，各类疾病间的CT检查诊断准确性比较无统计学差异(P>0.05)；ROC分析：多层螺旋CT检查对于各类型急腹症均具有显著的诊断价值(P<0.05)。结论 多层螺旋CT检查对各类型急腹症均有较好的诊断价值，能对各类型急腹症做出较为准确诊断，可将其作为急腹症的诊断方法。

多层螺旋CT检查；急腹症；诊断价值

急腹症为临床发病率较高的一类外科疾病的总称，此类疾病均以急性腹痛为主要的临床表现，且在临床治疗中常需给予紧急处理以缓解患者的病情[1-2]。目前临床研究显示，正确的诊断以及有效的临床治疗，可有效提高急腹症患者的临床治疗效果，从而显著地改善患者的预后[3-4]。虽然目前已有多种临床检查方法可应用于急腹症的诊断中，但其准确率并不理想，往往仍需要进行剖腹探查术以明确诊断，延误了急腹症早期诊断及治疗[5-6]。近年来惠来县人民医院在诊治急腹症的过程中发现，多层螺旋CT检查在有着较高的准确性，为临床外科处理提供了较好的治疗方法指导，有效降低剖腹探查率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将177例于2012-06～2014-11就诊于本院的急腹症患者作为观察对象，所有患者均经临床症状、体征、理化检查或剖腹探查明确诊断为急腹症，并根据出院诊断分为5种类型的急腹症，既炎症性病变，梗阻性病变、穿孔性病变、缺血性病变及出血性病变。所有患者均需具有完整的临床资料，且于入院时均接受全腹多层螺旋CT检查。入选患者中，男88例，女89例；年龄38～62岁，平均(50.11±11.26)岁；发病至就诊时间3～17 h，平均(10.61±6.36)h。

1.2 检查方法

所有患者急诊行多层螺旋CT扫描检查，设备选用Brightspeed螺旋CT机。行全腹CT平扫。层厚5 mm，螺距为0.75。所有检查均由同一影像科技师进行操作，所得报告均由同一影像科医师进行诊断。

1.3 观察方法

回顾性分析所有患者的多层螺旋CT检查结果，比较各类型急腹症患者的多层螺旋CT检查的诊断准确率；对各类型急腹症应用多层螺旋CT检查的诊断价值进行ROC曲线分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0作为统计学分析软件，所有数据均为计数数据，表示方法均应用百分率，并应用χ2检验进行组间比较，应用ROC分析进行诊断价值分析，以P<0.05时为存在统计学差异。

2 结果

2.1 多层螺旋CT检查对急腹症的诊断准确性

177例急腹症患者出院诊断：炎症性疾病37例，梗阻性病变31例，穿孔性病变40例，缺血性病变38例，出血性疾病31例。

炎症性疾病的多层螺旋CT诊断准确性为94.59%，2例未发现腹部异常征象；梗阻性病变的CT检查诊断准确性为87.10%，4例未发现梗阻情况；穿孔性病变为90.00%，4例未见游离气体；缺血性病变为94.74%，2例检查显示为正常腹部情况；出血性疾病为87.10%，4例未见明确腹腔积雪征象(详见表1)。各类疾病间的多层螺旋CT检查诊断准确性比较未见统计学差异(P>0.05)。

表1 多层螺旋CT检查对117例不同类型急腹症的诊断准确性[n(%)]

*P>0.05，无统计学差异。

2.2 多层螺旋CT检查对各型急腹症的诊断价值分析

经ROC分析显示，多层螺旋CT检查对于各类型急腹症均具有显著的诊断价值(P<0.05)，详见表2。

表2 多层螺旋CT检查对177例各型急腹症的诊断价值分析

*P<0.05，具统计学差异。

图1 消化道小肠穿孔的多层螺旋CT检查图像

图2 结肠套叠的多层螺旋CT检查图像

3 讨论

随着医学技术的发展，多层螺旋CT检查已经较为广泛地应用于临床的多种疾病的诊断成为临床多种疾病的主要检查方法[7]。与此同时，目前临床也有将多层螺旋CT检查应用于疾病治疗效果的评价中，同样有着较为理想的效果[8]。在多层螺旋CT检查中，其检查原理是对机体不同组织所表现出的不同CT值进行计量，通过CT值的变化来对检查者体内组织器官情况进行分析。同时因多层螺旋CT检查其单次扫描部位较大，扫描时间快，空间分辨率更高，能明显提高临床诊断的准确性。故将其作为检查手段，以其检查结果的准确性为观察指标，分析此种检查方法在急腹症诊断中的应用价值。

首先对多层螺旋CT检查中各类型急腹症的诊断准确性进行分析，结果显示，在所有观察的急腹症患者中，各类型急腹症的检查准确率均较高，都在85%以上，各类疾病间的多层螺旋CT检查诊断准确性比较无统计学差异(P>0.05)。可见多层螺旋CT检查对于各类型急腹症均有着较好的诊断准确性。在本研究中，仍出现少数患者漏诊的情况，可能与急腹症检查中体位有关，也可能是患者一般情况较好，在检查时仍未有明显出现或穿孔，而是在随后住院的过程中出现，因此，对于急腹症CT检查阴性的患者，仍需强调复查，可能有利于提高其诊断准确性。此外，通过多层螺旋CT检查对各类型急腹症的诊断准确性的分析尚无法对多层螺旋CT检查对各类型急腹症的诊断价值进行评价。故进一步对多层螺旋CT检查对各类型急腹症的诊断价值进行ROC曲线分析，结果显示多层螺旋CT检查对于各类型急腹症的诊断的ROC曲线下面积均超过0.8，且均具有显著统计学差异的(P<0.05)，可见，多层螺旋CT检查对各类型急腹症的诊断价值较高。由此可知多层螺旋CT检查不仅对各类型的急腹症有着较高的诊断率，其对于各类型急腹症同样有着显著的诊断价值，这与文献报道结果相一致[9]。

因急腹症所涉及的腹部疾病种类较多，在进行观察时，将急腹症患者按照疾病分类分为五大类型，对多层螺旋CT检查对急腹症的五个类型的诊断准确性及诊断价值进行分析，而未对多层螺旋CT检查对具体疾病的诊断价值进行分析，故本研究所得结果仍缺乏一定的全面性，仍需收集更多病例，进一步对多层螺旋CT检查对具体急腹症疾病的诊断价值进行评价。另一方面，本研究仅用多层螺旋CT检查结果进行分析，未与其他检查结果，如超声检查，腹部平片等检查进行比较，仍需进行多方法的比较研究。

综上所述，多层螺旋CT检查对于各类型急腹症均有着较好的诊断价值，能有效诊断出不同类型的急腹症，漏诊率低，可将其作为急腹症的诊断方法。

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方汉贞(1979—)，男，广东惠来人，惠来县人民医院主治医师。

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1672-2639(2015)02-0059-03

2014-12-25；责任编辑 徐文梅]