吸烟对男性精液质量影响的探讨

吴晓玲，白金祥，赵豫凤，康思源，艾庆燕*

(1.延安大学医学院，陕西延安716000；2.子长县人民医院内一科，陕西子长717300)

吸烟对男性精液质量影响的探讨

吴晓玲1，白金祥2，赵豫凤1，康思源1，艾庆燕1*

(1.延安大学医学院，陕西延安716000；2.子长县人民医院内一科，陕西子长717300)

目的 探讨吸烟对年轻男性精液质量的影响。方法 对141例吸烟不育男性(根据吸烟量分为小烟量组和大烟量组，根据烟龄分为短烟龄组和长烟龄组)和53例不吸烟正常生育的男性(作为对照组)做精液常规分析，按WHO标准检测精液量、pH值、液化时间，精子密度、成活率、活动度及畸形率等，比较每组精液标本的各项参数。结果 吸烟组精子的密度、活动率(1 h)，活动度(Ⅲ+Ⅳ)和成活率与对照组比较均下降显著(P<0.01)，液化时间、精子畸形率比对照组显著上升(P<0.05或P<0.01)，且大烟量、长烟龄组与小烟量、短烟龄组间各指标差异亦具有显著性(P<0.01)，但精液量、pH值无显著性差异(P>0.05)。结论 吸烟对男性精液质量可能有不良影响，能使精子质量及功能下降，而且吸烟对精液各参数的影响存在量-效和时-效之间的关系；因而长期、大量的吸烟是导致男性生育力下降甚至不育的重要原因之一。

吸烟；精液质量；男性不育

长期吸烟可引起多种慢性疾病甚至致死性疾病，危害人体健康及生命，已成为医学界公认的自损性行为。香烟成分中有害化合物已得到确认的有3000多种，其中很多种物质甚至具有致畸、致突变、致癌的作用[1]，而二手烟雾致癌和有毒化学物质的浓度更高，因而WHO把吸烟称为“20世纪的瘟疫”。国内外已开展了大量的研究，表明吸烟可危害人类生殖健康，尤其对男性生殖功能的影响是多方面。笔者对吸烟男性的精液各主要参数进行检测，探讨烟草对男性精液质量的影响及与生育能力之间的关系。

1 材料和方法

1.1 病例对象

就诊的141例男性不育患者(只针对第1次做精液常规分析者)，年龄23～40岁，结婚1年以上，性生活正常，未采避孕措施，排除大量饮酒、长期接触有害物质史，排除遗传性疾病、无生殖系统外伤及性功能障碍病史、排除外生殖系统发育异常、各种手术史和生殖道感染等其它病症；排除严重少精症和无精症，排除女方原因性的不孕。根据吸烟量的多少，分为小烟量组(每天吸烟量少于20支，n=67)和大烟量组(每天吸烟量超过20支，n=74)；根据不同烟龄，分为短烟龄组(持续吸烟时间少于10年，n=48)和长烟龄组(持续吸烟时间超过10年，n=93)；以不吸烟正常已生育的男性作为对照组(n=53)，均无生殖系统、泌尿系统及内分泌系统等的疾病。

1.2 标本采集

预先告知测试者在取精前禁欲3～5 d，在实验室，通过手淫法采集精液(注意不能使用避孕套)，将全部精液收集于标有刻度的无菌玻璃容器中，放置于37℃培养箱或水浴锅中保温。同时进行问卷调查，内容包括个人家庭、生活环境、饮食习惯、工作经历、健康状况等。

1.3 检测方法

待精液自然液化后用玻璃棒充分混匀，按WHO制定的《人类精液及精液-宫颈黏液相互作用实验手册》(第三版)方法做精液常规分析。肉眼观察精液颜色、粘稠度等指标，观察并计时精液的液化时间，待其完全液化后，用精密pH试纸测pH值，并进行精液各参数的常规分析。对精液涂片用改良巴氏染色法进行染色，封固后显微镜下观察精子的形态，计数畸形率、活体染色并计数精子的成活率。

1.4 统计学分析

实验数据进行完全随机设计资料方差分析(利用SPSS13.0统计软件)，检测数据用表示，数值比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

对实验各参数进行分析显示，各吸烟组的精液量、精液pH值与正常生育组比较差异不具有显著性(P>0.05)；各吸烟组精子密度、1h精子活动率、Ⅲ级+Ⅳ级精子百分率、均显著低于对照组(P<0.01)，而精液液化时间延长、精子的畸形率增高(P<0.05或P<0.01)；大烟量组比小烟量组精液液化时间延长，但精子密度、精子成活率、精子活动率(1h时)、精子活动度(Ⅲ级+Ⅳ级)等参数均降低，精子畸形率增高，且两组间各参数比较，差异均具有显著性(P<0.01)。长烟龄组的精液液化时比间短烟龄组的延长，但精子密度、精子活动率(1 h时)、精子活动度(Ⅲ级+Ⅳ级)均显著降低，精子畸形率显著升高。可见精子质量与吸烟量的多少和吸烟时间长短之间存在一定程度的相关性(P<0.01)(见表1)。

表1 不同烟量、烟龄组与正常对照组精液质量的比较

注：不同烟量、烟龄组与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；大小烟量组间比较、长短烟龄组间比较：﹟P<0.01。

3 讨论

多种行为因素影响男性生殖健康，已经日益受到人们的关注，全世界每天有近10亿人吸烟或咀嚼烟草，1.5万人死于烟草相关疾病。有资料显示我国目前吸烟人数超过3亿，15岁以上人群中，吸烟率为28.1%[2]；吸烟可以从多方面影响人类的生殖功能，是男性不育的重要原因之一[3]。本文通过对吸烟男性做精液常规分析研究，探讨吸烟对男性精液质量的影响及不同烟量和烟龄与精液各参数间的关系。

男性生殖腺睾丸具有产生精子和分泌激素的双重功能，其功能活动具有复杂的调控机理，但睾丸也是主要毒作用的靶器官。香烟中含有多种有害物质，如尼古丁、可尼丁、苯并α-芘、CO、铅、镉等，代谢旺盛的睾丸对有害物质亦异常敏感，烟雾成分可通过不同途径损伤雄性生殖系统而影响生育。本研究发现吸烟者精子密度、精子成活率、精子活动率、活动度(Ⅲ级+Ⅳ级)均显著低于不吸烟者，但是精液液化时间延长，畸形精子率明显增高，与何江等[3]人研究结果一致。动物实验表明吸烟大鼠睾丸生精小管中各级生精细胞、支持细胞及间质中Leydig细胞数量均明显下降，可能因香烟中大量毒性物质对睾丸的损害和组织缺氧反应，而影响精子的发生过程[4]，但是停止吸烟后，睾丸生精细胞有逐渐恢复的趋势。吸烟可改变性激素的分泌平衡，吸烟男性体内雄激素和雌二醇分泌紊乱[5]，其血清中17-β-雌二醇显著上升，而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素和雄激素(T)水平均下降，相应的雄激素结合蛋白亦下降，由此可知吸烟引起男性内分泌紊乱，抑制精子发生及成熟过程，使精子质量下降甚至引起不育。吸烟也能使精子染色体发生畸变，减少精子的前向直线运动能力，使精液质量下降，影响男性生殖[6]。香烟中含有大量的致癌物质和诱变物质可通过血-睾屏障进入生精小管，影响生精内环境，直接干扰生精细胞的增殖、成熟，使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，致使精子DNA链断裂增加，精子DNA指标改变而损伤精子，导致精子畸形率增高[7]。

精液液化时间延长使精液黏稠度增高，直接影响精子的活动率和活动度，还影响精子的穿透能力。随着吸烟量和吸烟时间的增加，精液黏度增高，使精子活动受限，精子只能缓慢运动或原地摆动，不能前向运动，影响精子的穿透力，使受孕能力降低，造成男性不育[6]。

有研究发现吸烟对男性精子数量的影响可能具有年龄依赖性，吸烟对青春期男性精子数量降低的危害程度大于成年人，主动和被动吸烟对精子的成活率、活动力都有积极影响[7]。本研究发现大烟量组比小烟量组精液液化时间延长，精子密度、成活率、活动率(1h时)、活动度(Ⅲ级+Ⅳ级)等显著降低；长烟龄组与短烟龄组之间在液化时间、精子密度、活动率(1h时)、活动度(Ⅲ级+Ⅳ级)、畸形率等均有显著性差异，可见精子质量与吸烟数量和吸烟时间有一定的相关性，表明吸烟对精液质量的影响具有量-效和时-效的关系。给雄性小鼠注射不同剂量的香烟提取物后，其染色体畸变的精原细胞增高、畸形精子增高，且有剂量反应关系；随着吸烟时间延长，小鼠睾丸组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达降低，可能由于吸烟刺激多种激素生长因子的改变，影响睾丸支持细胞和间质细胞的功能，继而影响生精小官的内环境，使生精过程受到抑制，导致雄性生殖能力下降[8]。吸烟大鼠睾丸镉浓度升高，损害睾丸实质细胞并且破坏血-睾屏障，导致睾丸退行性改变，影响睾丸生精功能，且吸烟量越大、时间越长，对睾丸的干扰越重。

吸烟对精子的生成和成熟都有一定的负面影响，并且与吸烟量和时间的积累正相关。当今，吸烟初始年龄不断变小，烟龄渐长，影响人群庞大。吸烟影响精液质量，是男性不育的外环境因素之一，因此需要社会提倡男性控制吸烟或戒烟，积极创造条件消除吸烟人类健康的危害，实现生殖健康目标。

[1]Robert MD,Michael D,Mueller MD,et al.Semenqualityof male smokers and nonsmokers Ininfertile couples[J].Fertil Steril, 2003,79(2):287-291.

[2]刘明，屈宗银，苗菁.2012年重庆市15岁及以上居民吸烟现状调查[J].中国卫生事业管理，2013，(6)：473-476.

[3]何江，余伍忠，邹红云，等.吸烟对男性精液质量的影响[J].中国男科学杂志，2008，22(8)：31-33.

[4]AhmadniaH,GhanbariM,Moradi MR，et al.Effectofcigarettesmokeonspermatogenesisinrats[J].UrolJ，2007，4(3)：159-163.

[5]周赛军，邱颀，赵贺秋，等.吸烟对男性睾酮、雌二醇分泌的影响[J].中国预防医学杂志，2008，9(3)：219-220.

[6]常正义，覃志坚，韦叶生，等.吸烟对男性精液质量的影响[J].中国临床康复，2006，10(20)：10-12.

[7]邹珍，杨晨，艾庆燕.吸烟对男性生殖的毒性影响[J].延安大学学报(医学科学版)，2014，12(3)：44-46.

[8]张静，张晨，黄云飞.吸烟对雄性小鼠睾丸组织中增殖细胞核抗原表达的影响[J].毒理学杂志，2011，25(2)：163-165.

Study the effect of smoking on semen quality of men

WUXiao-ling1,BAIJin-xiang2,ZHAOYu-feng1,KANGSi-yuan1,AIQing-yan1*

(1.Department of Human Histology and Embryology,Medical School of Yanan University,Yanan 716000,China;2.People's hospital of Zichang,Zichang 717300,China)

Objective To study the influence of cigarette smoking on the sperm quality of the young men.Methods Semen analysis was made by recruiting 141 smoking sterile males (they were assigned into weak-quantity group,heavy-quantity group,short-term group and long-term group according to quantity of smoking and smoking duration)and 53 non-smoking fertile males (as control group) in the study. Semen quality parameters including volume,liquefaction time,pH,the density,spermoblast survival rate,vitality and rate of teratosperm of semen were analyzed according to the WHO standard.What's more,every parameter of semen sample in each group was compared.Results The density, vitality (1h), active rate of Ⅲ and Ⅳ,survival rate of sperms in the infertile smokers of the smoking group decreased significantly compared with that in the control group(P<0.01),while the time of liquefaction and rate of teratosperm of semen increased obviously as compared with that in the control group(P<0.05 orP<0.01).Moreover,every parameter in the heavy-quantity and long-term smoking groups was significant different compared with that in the weak-smoking and short-term smoking groups(P<0.01).However,quantity of semen and pH had insignificant differences between the groups(P>0.05).Conclusion Smoking which may be harmful to the sperm quality makes sperm quality and its function decline,and the effects of smoking on semen parameters of infertile men were dose-effect and time-effect relationship.Therefore, heavy and long-term smoking may be one of the important reasons to cause the decline of male fertility and even male sterility.

Cigarette smoking; Semen quality; Infertility

延安市科技项目(2013-kw03)，教育部大学生科技创新训练项目(201310719021)

吴晓玲(1980—)，女，陕西商洛人，延安大学医学院2011级检验班本科在读。

*通讯作者：艾庆燕(1975—)，女，陕西延安市人，副教授，硕士，从事生殖医学研究。

R321

A

1672-2639(2015)02-0001-03

2014-09-11；责任编辑 赵菊梅]