血清SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌中表达及联合检测的临床意义

池海超 陈 觅 张 杰

血清SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌中表达及联合检测的临床意义

池海超 陈 觅 张 杰

目的探讨鼻咽癌患者血清中唾液酸(SA)、EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)及早期抗原免疫球蛋白(EA-IgA)的表达及联合检测对鼻咽癌的诊断意义。方法选择42例鼻咽癌患者作为研究对象，另外选取42例良性鼻炎患者、42例同期体检健康成人作为比较。采用ELISA法检测EA-IgA、VCA-IgA，酶法检测SA，比较3种检验方法的特异性及灵敏度。结果鼻咽癌患者SA、EA-IgA、VCA-IgA水平均高于正常人组及鼻炎组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；单一指标阳性判断，SA、VCA-IgA、EA-IgA诊断鼻咽癌患者的灵敏度及特异性分别为30.95%和83.33%，76.19%和95.24%，57.14%和92.86%，VCA-IgA灵敏度高于EA-IgA；以两项及以上指标阳性联合检测，诊断鼻咽癌灵敏度及特异性为90.48%和92.86%。结论SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌患者中表达水平升高，联合检测SA、EA-IgA、VCA-IgA对鼻咽癌患者诊断治疗具有重要临床意义，可筛查患者、监测临床治疗及评估预后。

鼻咽癌；SA；EA-IgA；VCA-IgA；联合检测

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1612～1614)

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率居于耳鼻咽喉科恶性肿瘤首位[1]。鼻咽癌常见临床症状为鼻塞、耳闷堵感、涕中带血、复视及头痛、听力下降等，目前临床上鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗[2]，患者大多对放射治疗具有中度敏感性。因其发生于鼻咽腔顶部及侧壁，常规体检不易发现，且鼻咽癌早期较少有特征性症状，待临床显露癌症时已到晚期，临床治疗效果较差，鼻咽癌患者的死亡率较高[3]。因此对于鼻咽癌的早期发现及诊断治疗具有重要意义。因此，本研究通过探讨鼻咽癌患者血清唾液酸(SA)、EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)及早期抗原免疫球蛋白(EA-IgA)的表达及联合检测对于鼻咽癌的诊断意义，为鼻咽癌诊断治疗提供临床依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2012年10月至2013年10月来我院就诊的42例鼻咽癌患者作为研究对象，另外选取42例良性鼻炎患者、42例同期体检健康成人作为比较。所有鼻咽癌患者均进行过病理组织学确诊，均为低分化鳞癌，无其他炎性疾病，术前为进行放化疗及应用免疫调节剂。42例鼻咽癌患者中男性20例，女性22例，年龄20～67岁，平均年龄(44.6±0.7)岁；42例鼻炎组中男性23例，女性19例，年龄21～66岁，平均年龄(44.7±0.5)岁，经诊断均为良性鼻炎；42例健康人组中男性21例，女性21例，年龄22～68岁，平均年龄(43.7±0.6)岁，均为我院同期体检合格成年人，无鼻炎病史。三组在年龄、性别等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

采用ELISA法检测EA-IgA、VCA-IgA，酶法检测SA，比较3种检验方法的特异性及灵敏度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各组血清SA、EA-IgA、VCA-IgA水平比较

鼻咽癌患者中SA、EA-IgA、VCA-IgA水平均高于正常人组及鼻炎组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1 各组血清SA、EA-IgA、VCA-IgA水平比较

注：与健康组比较*为P<0.05；与鼻炎组比较，△为P<0.05。

2.2 各组血清SA、EA-IgA、VCA-IgA水平检测结果比较

单一指标阳性判断，以SA≥650 mg/L，EA-IgA>1.1，VCA-IgA>1.1为阳性，SA、VCA-IgA、EA-IgA诊断鼻咽癌患者的灵敏度及特异性分别为30.95%和83.33%，76.19%和95.24%，57.14%和92.86%，VCA-IgA灵敏度高于EA-IgA；SA、EA-IgA、VCA-IgA漏诊率和误诊率分别为71.43%和21.43%，28.57%和30.95%，64.29%和21.43%；三项指标灵敏度和漏诊率比较有统计学差异，见表2。

表2 各组血清SA、EA-IgA、VCA-IgA水平检测结果比较/%

2.3 血清SA、EA-IgA、VCA-IgA三组指标联合检测

以两项及以上指标阳性联合检测，诊断鼻咽癌灵敏度及特异性为90.48%和92.86%，见表3。

表3 血清SA、EA-IgA、VCA-IgA三组指标联合检测结果比较

3 讨论

鼻咽癌居于头颈部肿瘤之首，其发病因素与遗传、病毒感染、环境因素等多种方面有关，其中鼻咽癌与EB病毒密切相关。鼻炎癌的早期诊断与及时筛查对于提高治愈率尤为关键[4-5]。鼻咽癌发生于鼻咽腔顶部及侧壁，常规体检不易发现，且鼻咽癌早期较少有特征性症状，待临床显露癌症时已到晚期，临床治疗效果较差，鼻咽癌患者的死亡率较高[6]。血清学变化在鼻咽癌发展过程中可早期预测，检测血清学标志物对鼻咽癌早期诊断及治疗具有重要意义[6-7]。临床对于鼻咽癌诊断金标准为病灶组织病理检查，目前常用血清学指标为SA、VCA-IgA、EA-IgA、CgA等[8-9]。本研究通过探讨鼻咽癌患者血清唾液酸(SA)、EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)及早期抗原免疫球蛋白(EA-IgA)的表达及联合检测对于鼻咽癌的诊断意义，为鼻咽癌诊断治疗提供临床依据。

EB病毒是多种恶性肿瘤病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞及B淋巴细胞，在我国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到EB病毒基因组[10]。EB病毒仅可在B淋巴细胞中增殖，使其转化，长期传代。被病毒感染细胞具有EBv基因组，并可产生各种抗原：EBv核抗原(EBna)，膜抗原(ma)，早期抗原(ea)，衣壳抗原(vca)，淋巴细胞识别膜抗原(lydma)。除lydma外，鼻咽癌患者EBna、vca、ma、ea均可产生相应的lgG和lgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对于阐明EBv与鼻咽癌关系与早期诊断均具有重要意义[11-12]。SA广泛存在于机体组织，参与细胞表面生理功能，被认为肿瘤标志物之一[13-15]。本研究表明，鼻咽癌患者SA、EA-IgA、VCA-IgA水平均高于正常人组及鼻炎组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；鼻咽癌患者血清中以VCA-IgA抗体升高最为显著，SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌患者中水平升高。

本研究结果表明，单一指标阳性判断，SA、VCA-IgA、EA-IgA诊断鼻咽癌患者的灵敏度及特异性分别为30.95%和83.33%，76.19%和95.24%，57.14%和92.86%，VCA-IgA灵敏度高于EA-IgA；以两项及以上指标阳性联合检测，诊断鼻咽癌灵敏度及特异性为90.48%和92.86%，联合检测可提高诊断鼻咽癌的灵敏度。因此，联合检测SA、EA-IgA、VCA-IgA对鼻咽癌患者诊断治疗具有重要临床意义，可筛查患者、监测临床治疗及评估预后。SA、EA-IgA、VCA-IgA可作为诊断鼻咽癌的有效指标，考虑到单一指标存在局限，在临床诊断治疗中，需同时检测观察。

鼻咽癌的早期发现与早期诊断最为重要，在临床工作中，如遇到原因不明的涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；一侧进行性咽鼓管阻塞症状；原因不明的头痛；颈侧淋巴结肿大等症状的患者均应考虑到鼻咽癌的可能，并进行详细检查。

综上所述，SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌患者中水平升高，联合检测SA、EA-IgA、VCA-IgA对鼻咽癌患者诊断治疗具有重要临床意义，可筛查患者、监测临床治疗及评估预后。

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(编辑：吴小红)

Clinical Significance of Serum Expression and Combined Detection of SA，EA-IgA and VCA-IgA in Nasopharyngeal Carcinoma

CHIHaichao，CHENMi，ZHANGJie.

Objective To investigate the clinical significance of serum expression and combined detection of SA，EA-IgA and VCA-IgA in nasopharyngeal carcinoma.Methods 84 patients with nasopharyngeal carcinoma were selected as research subjects，42 cases of benign rhinitis patients，and 42 cases of healthy adults were selected as the control group.The level of EA-IgA and VCA-IgA was detected by ELISA，the level of SA was detected by enzymatic method，and the specificity and sensitivity of the 3 test methods were compared.Results The levels of SA，EA-IgA，VCA-IgA in nasopharyngeal carcinoma patients were higher than those of the control group，the difference was statistically significant (P<0.05); single indicator positive judgment showed diagnostic sensitivity and specificity of SA，VCA-IgA，EA-IgA for nasopharyngeal carcinoma were 30.95% and 83.33%，76.19% and 95.24%，57.14% and 92.86%，VCA-IgA was more sensitive than EA-IgA; with 2 or more indicators of positive joint detection showed that sensitivity and specificity for the diagnosis of nasopharyngeal the control group were 90.48% and 92.86%.Conclusion Levels of SA，EA-IgA，and VCA-IgA increased in patients with nasopharyngeal carcinoma，combined detection of SA，EA-IgA and VCA-IgA has important clinical significance for diagnosis and treatment of patients with nasopharyngeal carcinoma，it can screen patients，monitor clinical treatment and assess prognosis.

Nasopharyngeal carcinoma;SA;EA-IgA;VCA-IgA;Joint detection

430000 中国人民武装警察部队湖北省总队医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2015.11.009

R739.63

A

1001-5930(2015)11-1612-03

2015-01-09

2015-05-14)

ChinesePeople'sArmedPoliceForcesCorpsHubeiHospital，Wuhan，430000