硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的护理对策

2015-06-07刘月华

中国医学创新 2015年5期

刘月华

妊娠期高血压疾病在临床上属于妇女妊娠期中一种常见的并发症，病情严重时候能够导致妊娠期的妇女出现多功能紊乱，从而出现昏迷、抽搐等症状，甚至导致胎儿在腹中死亡，威胁着孕妇和婴儿的生命安全[1]。妊娠期高血压疾病在年龄<18岁或者>40岁的产妇、有过慢性高血压疾病、肾炎糖尿病以及体型比较胖的患者中发生率比较高，且当外部环境寒冷、气温变化快以及患者精神过度紧张等都可能会使病情加重[2]。导致该病的主要病因是机体的子宫张力过高。传统在临床上治疗该病的主要药物是硫酸镁，但是对于不同患者的疗效差异比较大，已经不能满足患者的需求，需要寻求一种新的治疗方法对妊娠期高血压疾病患者进行治疗[3]。为进一步探讨使用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压孕妇的临床护理对策，本文选取148例中重度妊娠期高血压疾病患者进行分析研究，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于本院2013年2月-2014年2月收治的148例中重度妊娠期高血压疾病患者，平均分为对照组和观察组，每组各74例，观察组患者采用优质护理方式进行护理，年龄21~40岁，其中初产妇53例，经产妇21例，经临床确诊，46例中度妊娠期高血压疾病患者，28例重度妊娠期高血压疾病患者；对照组患者采用常规护理方式，年龄22~41岁，其中初产妇54例，经产妇20例，经临床确诊，45例中度妊娠期高血压疾病患者，29例重度妊娠期高血压疾病患者。所有患者均采用大剂量硫酸镁进行妊娠期高血压疾病的治疗。两组患者在年龄、病症、孕次、治疗方法等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者采用常规护理，包括必要的环境护理、用药护理、指标监控等。观察组患者采用优质护理方式进行护理，具体方法如下。

1.2.1 入院护理护理人员在患者入院时，要热情接待，对患者讲述医院的基本情况，并进行自我介绍，与患者建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。同时，护理人员要做好病房环境的控制，确保病房内安静、整洁，定时对病房进行消毒、通风，为患者营造一个良好的治疗环境，使患者保持轻松的心态接受治疗。

1.2.2 心理护理由于孕妇对自身的病情缺乏了解，认为妊娠期高血压疾病无法治疗，因此很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员就要针对患者的心理需求和心理特点，及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过程中，护理人员要始终保持良好态度，热情接待患者，为患者讲解妊娠期高血压疾病的发病机制、治疗方法、治疗效果、治疗过程中应注意事项等，满足患者的心理需求，使患者了解自身状况。不但能减轻患者的心理压力，同时还能增加患者对护理人员的信任感，提高治疗、护理依从性。同时，护理人员还要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。

1.2.3 健康教育为了提高患者治疗、护理积极性，护理人员还要对患者进行必要的健康宣教，发放教育手册或组织患者观看专题片，使患者了解病情发病原因、发病特点、预防方法、自救措施等，从而使患者对自身病情有所把握，对突发情况能及时进行处理，使患者明确接受治疗的必要性和重要性。同时，在健康教育时，要告知患者保持情绪稳定和充足睡眠，以使子宫胎盘供血得到有效改善，同时保证各项生理指标正常。另外，要叮嘱患者增加对蛋白质、维生素、钙质、膳食纤维的摄入，保证营养均衡，减少盐摄入量。同时，还要对患者讲明产前检查的重要性，并在患者治疗过程中随时关注患者的情况，帮助患者平稳度过妊娠期。护理人员还要耐心解答患者的问题，满足患者心理需求，尽量选择委婉的语气安慰患者，防止患者过度紧张造成血压升高。

1.2.4 用药护理护理人员在护理期间要密切观察患者的用药反应，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等，遵守医嘱进行给药，不得随意更改药品种类和药品剂量[4]。当患者用药后2 h内要密切关注患者是否存在不良反应，及时通知医生进行处理。同时，护理人员在进行交接班时，也要将患者的资料、服用药品时间、反应等与交接人员进行完整交接，使接班人员了解患者病情和康复治疗情况，做好预防、准备措施。

1.2.5 降压、扩容、利尿护理（1）对于妊娠期高血压疾病患者来说，在进行护理时，要首先进行患者的血压控制，对血压超过160/110 mm Hg的患者按照医嘱给予降压药物，同时在患者服用药物期间进行严密观察，确保患者血压不低于140/90 mm Hg[5]。（2）同时，要对患者进行扩容护理，在进行扩容过程中，护理人员要密切监视患者的脉搏、心率、血压、尿量等，确保能及时发现患者的不良反应，进行有效抢救。（3）通常对于妊娠期高血压疾病患者还要进行利尿护理，在使用利尿剂时要监控患者的临床指标、电解质、酸碱度等，防止用药过程中出现心衰、肺水肿等不良反应[6]。

1.2.6 不良反应护理当患者进行大剂量硫酸镁治疗时，可能会出现骨骼肌松、呼吸抑制等不良反应，因此，护理人员在治疗过程中应该密切监视患者的心率、呼吸、血压等，做好患者吸氧准备，必要时准备呼吸性分析等，一旦患者出现镁离子中毒症状时，可以立即采取相关措施进行救治[7]。对于出现子痫症状的患者，要安排专人进行陪护，同时保持室内的绝对安静，尽量减少外界环境对患者的刺激。另外，在护理过程中，护理人员要尽量放低声音，减少对患者的刺激，因为外界的刺激以及患者不良心理状态等都能致使血压升高，诱发子痫[8]。若患者出现反复子痫情况，要加强对患者的安全管理，为病床加床挡板，防止患者抽搐过程中坠床，在患者发生抽搐后，要保持患者呼吸畅通，并且要防止患者咬伤唇舌，并立即给氧。患者发病结束后要采用头低、侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，阻塞呼吸，同时还要及时清理患者口腔内分泌物，防止误吸。

1.3 观察指标（1）观察两组产妇临床治疗效果，分为：显效（患者临床症状明显改善，各项临床指标恢复正常）；有效（患者临床症状有所改善，各项临床指标基本恢复正常）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）；总有效=显效+有效。（2）观察两组患者临床不良反应。（3）观察两组患者生活质量，采用GQOL-74生活质量量表，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，评分越高，患者生活质量越好[9]。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用（s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床治疗效果比较观察组患者治疗显效45例（60.81%），治疗总有效率为94.59%，对照组患者治疗显效37例（50%），治疗总有效率为75.68%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ χ2=10.465，P<0.05），具体见表1。

2.2 两组产妇临床不良反应比较观察组产妇中出现1例呼吸抑制，2例镁中毒，2例子痫反复发作患者，不良反应发生率为6.75%；对照组产妇中出现9例呼吸抑制，13例镁中毒，25例子痫反复发作患者，不良反应发生率为63.51%。观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ χ2=52.298，P<0.05），具体见表2。

表1 两组产妇临床治疗效果比较

表2 两组产妇临床不良反应发生情况比较

2.3 两组产妇生活质量比较对两组患者进行为期半年的跟踪随访，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各方面都要明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表3。

表3 两组产妇生活质量比较（s）分

组别躯体功能心理功能社会功能物质生活观察组（n=74）81.92±24.58 82.69±25.68 86.58±26.98 84.58±23.23对照组（n=74）61.25±18.71 60.55±16.89 62.34±18.96 60.25±19.88 t值 3.959 4.261 4.349 4.708 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%[10]。其临床症状表现为血压升高、水肿、尿蛋白含量增加，严重患者会出现头痛、视力模糊、上腹痛等不同临床症状，如没有得到适当治疗，可能会引起患者全身性痉挛甚至昏迷[11]。目前，对于妊娠期高血压疾病的病因尚不明确，一般认为有以下几点原因：（1）子宫胎盘缺血、羊水过多、子宫膨大过度等会使宫腔压力增加，导致胎盘血流减慢或血流量减少，引起缺血缺氧症状，使得动脉血管痉挛致使血压升高[12]；（2）免疫、遗传因素可能会引起妊娠期高血压疾病发生；（3）妊娠期间前列素分泌减少也会使得血压升高[13]。

目前临床上采用硫酸镁进行中重度妊娠期高血压疾病的治疗，取得了良好的效果，治疗过程中，除了必要药物治疗，采用优质的护理方法对患者进行护理同样十分必要[14]。尤其是随着医疗技术的发展，患者对预后效果的高要求，对护理工作也提出了更多要求，优质护理模式就是在这一基础上形成的新型护理模式。其以患者的需要为重点，以患者为护理工作重心，为患者提供优质、全面、专业的护理服务，从而满足患者各方面心理需求，真正提高治疗效果的同时，提高患者对护理人员的信心，建立良好的护患关系[15]。

本研究中，观察组患者进行优质护理，患者在临床治疗恢复效果、病情改善效果、生活质量等方面都明显优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组护理效果更加有效。

[1]何之秀.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策[J].中国卫生产业，2014，16（12）：37-39.

[2]段传娥.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策[J].河南外科学杂志，2010，16（5）：142-143.

[3]韩新兰.使用输液泵静滴硫酸镁时存在的安全隐患及护理对策[J].基层医学论坛，2013，11（6）：715-716.

[4]常香莲，钟蕾.妊娠期高血压疾病患者的护理[J].内蒙古中医药，2011，9（7）：150-151.

[5]杜小花.联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的护理体会[J].当代医学，2013，10（28）：123-124.

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[7]金淑云.68例妊娠高血压的护理体会[J].中国实用医药，2010，18（22）：213-214.

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[9]滕俊萍.妊娠高血压综合症的治疗与护理[J].黑龙江医药，2013，10（5）：929-932.

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[11]吴星燕.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（36）：131.