2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗分析

马军民

(芜湖市第一人民医院，安徽芜湖241000)

2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗分析

马军民

(芜湖市第一人民医院，安徽芜湖241000)

目的研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法随机选取2013年3月～2014年3月2型糖尿病患者80例，随机分为参照组和试验组，试验组采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方案，参照组患者单纯使用甘精胰岛素治疗方案。结果治疗3个月后，复查试验组患者餐后两小时血糖及空腹血糖水平明显低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，试验组患者总有效率95%，参照组总有效率80%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效确切，治疗总有效率优于单独用药方案，值得在临床上推广应用。

2型糖尿病;瑞格列奈;甘精胰岛素;治疗效果;不良反应

2型糖尿病是糖尿病中主要类型，主要是胰岛B细胞衰竭及胰岛素抵抗导致的，发病初期患者的胰岛素分泌水平并不低于正常者，有的甚至高过正常人［1］，临床治疗2型糖尿病的方案主要是降低患者胰岛素抵抗作用，提高其胰岛素敏感性。除了常规的饮食控制、锻炼身体、辅助药物之外，临床观察发现单独用药治疗效果不明显，联合用药效果优于单独用药，本次研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料随机选取2013年3月－2014年3月2型糖尿病患者80例，随机分为参照组和试验组，其中参照组患者男性26例，女性14例，年龄36～72岁，平均年龄(51.3±9.3)岁，病程2～9年，平均病程(5.6±1.3)年;试验组患者男性27例，女性13例，年龄35～71岁，平均年龄(51.1±8.9)岁，病程3～10年，平均病程(5.5±1.4)年;所有患者均依据WHO颁布的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，研究小组排除患有严重心脑血管疾病、消化系统疾病、妊娠、哺乳期妇女等患者，两组患者在性别比例、平均年龄和平均病程方面基本相似，差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在服用规定药物前，先停用其他治疗药物3天，并测定餐后2小时及空腹血糖值，作为治疗效果对比参照。参照组单纯给予甘精胰岛素，每晚22:00，皮下注射，用药剂量因人而异，起始剂量是每天10 U，随后根据患者病情变化调整用药，剂量范围在2～100 U之间。试验组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，餐中口服1.0 g，3次/d，根据血糖监测结果调整瑞格列奈剂量，最大剂量不超过2.0 g/d。

两组患者在服药治疗的基础上，平时还需遵照医嘱控制饮食、适当锻炼、保持精神愉悦等配合治疗。以3个月为1个疗程，进行复查。

1.3 疗效标准［2］参照血糖正常标准值，将治疗效果定位3个等级。显效:餐后2小时血糖值≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L，头晕、乏力等症状消失;有效:餐后2小时血糖值≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤11.1 mmol/L，未服药时偶见头晕症状，但不明显;无效:患者症状无明显改善，仍时有头晕乏力等症状出现，血糖值远高于标准值。总有效率% =(显效例数+有效例数)/总数×100%

1.4 统计学处理所有记录数据均经过统计学软件SSPS19.0进行统计处理，计数数据采用卡方检验，计量数据采用t检验，用¯x±s表示，当P≤0.05时，两组患者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖复查结果治疗3个月后，试验组餐后两小时血糖及空腹血糖水平明显低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血糖结果(mmol/L)

2.2 治疗有效率对比结果试验组效果明显优于参照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中，参照组显效10例，有效22例，无效8例，总有效率为80.0%。试验组显效13例，有效25例，无效2例，总有效率为95.0%。

3 讨论

正常情况下，人体的血糖水平依靠胰岛素和胰高血糖素的分泌来进行调节，当用餐过后或血糖水平升高时，胰岛素分泌量增加促进血糖转化成肝糖原或脂肪形式贮存，当血糖水平下降时胰岛素的分泌量也随之减少，胰高血糖素分泌量增加，当机体出现异常时，胰岛素的分泌水平不能随着血糖水平的升高而及时分泌，而打破了机体正常血糖动态平衡水平。

甘精胰岛素是一类长效胰岛素，其药学作用时间是与血清胰岛素的浓度一致的，能有效控制患者血糖水平，无峰值。有关文献报道，甘精胰岛素的使用能稳定控制空腹血糖的波动，从而达到降低全天血糖水平的目的。而瑞格列奈与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道。它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，诱导β细胞分泌胰岛素［3］。

本次研究中试验组采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，临床效果高达95.0%，且血糖降低水平明显高于参照组。说明甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效确切，治疗总有效率优于单独用药方案，值得在临床上推广应用。

［1］林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析［J］.中国基层医药，2011，18(2):177－179.

［2］刘湘茹，胡德龙，薛珮怡，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较［J］.广东医学，2014，(10):1603－1605.

［3］王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2012，32(13):2857－2858.

R587.1

B

1004-7115(2015)05-0550-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.026

2014-11-07)

马军民(1985－)，安徽芜湖人，住院医师，本科，主要从事糖尿病临床诊治工作。