妊高症孕妇血清C R P、尿酸、钙离子检测的临床意义

温小刚，胡初娇，王午英

(泰和县妇幼保健院检验科，江西 泰和343700)

妊娠期高血压综合征(妊高症)是孕产妇特有的疾病，多发生在妊娠20周与产后两周，占全部妊娠的8%，近年来其发病率有明显增长的趋势。患者发病时可致早产、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、脑出血、肾衰竭、产后大出血等后果，严重影响母婴健康，是孕产妇死亡的主要原因之一，约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%[1]。因此提高疾病早期的诊断与严重程度的判断，便于临床早期干预与治疗，对降低孕产妇与围生儿并发症的发生与病死率有重大意义[2]。本研究通过对63例妊高症患者与80例健康孕产妇血清CRP、尿酸、钙离子的观察与比较，以探讨其与妊高症发病及严重程度的规律，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象选择 随机选取2013年4月-2014年4月期间在我院住院的妊高症患者63例，均符合《妇产科学》中妊高症的诊断与分级标准[3]，其中妊高症患者30例，轻度子痫前期患者18例，重度子痫前期10例，子痫患者5例，同时选取同期健康孕妇80例作为对照组。所有孕妇均为单胎妊娠，无发热，无肝肾疾病，无糖尿病，无免疫性疾病，无高血压病史等。两组在年龄、孕周、孕次上比较无差异，其中对照组平均年龄(24.6±5.2)岁，孕周(34.6±2.9)周，孕次(1.37±0.3)次，妊高症组中平均年龄为(26.1±4.3)岁，孕周(35.2±2.5)周，孕次(1.29±0.35)次。

1.2 方法 采用SYSMEX-BM6010C全自动生化分析仪测定CRP、尿酸、钙离子，试剂为SYSMEX配套试剂，质控品为朗道质控血清，每日质控结果均在控。方法学CRP采用免疫透射比浊法，钙离子采用OCPC法，尿酸采用酶法。

1.3 统计学处理 用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，两组间比较应用t检验，多组间比较采用F检验。P<0.05认为具有统计学意义。

2 结果

妊高症组各型中CRP、尿酸均高于对照组，而钙离子则低于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。并且子痫期孕妇血清CRP、尿酸水平高于重度子痫前期孕妇，重度子痫前期孕妇高于轻度子痫前期孕妇，轻度子痫前期孕妇要高于妊高症孕妇，而钙离子浓度的变化刚好相反。且各型间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对照组与妊高症组各型间血清CRP、尿酸、钙离子浓度比较

3 讨论

CRP是由肝脏合成的一种针对炎性细胞的急性时相反应蛋白，是炎症反应的敏感指标。有研究表明重度妊高症是母体对妊娠的过度广泛性血管内炎症反应结果[4]，且有学者认为CRP升高作为妊娠期的炎性指标，在先兆子痫患者中明显高于健康孕妇[5]。由于血管长期受异常血流和高压冲击，妊高症患者血管内皮持续受损，CRP水平则越高，妊高症患者病情越严重。本检测结果中妊高症患者组CRP水平高于对照组CRP水平，且随着病情严重程度加重而上升。因此血清CRP可以作为评价妊高症严重程度的参考指标。

尿酸是核酸嘌呤的最终代谢产物。正常情况下，尿酸的生成与排泄也是一个相对恒定的状态。而妊高症患者由于全身小动脉痉挛，脏器易缺血缺氧，糖无氧酵解加强，乳酸生成过多，而乳酸的排泄又竞争性抑制尿酸的排泄，另肾脏血流量减少，肾小球滤过率下降，尿酸排泄降低,故妊高症患者血尿酸含量明显升高[6，7]。本检测结果显示血清中尿酸水平越高，妊高症病情越严重，两者呈正相关作用。说明随着妊高症的加重，血尿酸升高更明显。因此检测血清尿酸水平对妊高症患者病情的判断有着重要意义。

钙离子作为细胞内第二信使和细胞兴奋耦联剂，对血压调节起关键作用。当机体缺钙时可刺激甲状旁腺素的分泌，当甲状旁腺素过度分泌时可导致细胞内钙离子水平升高。同时又有使细胞膜通透性增加的作用，使细胞外钙离子进入细胞内。细胞内钙离子负荷增大，引起血管平滑肌过度收缩，外周阻力增大，血压升高，且与血压升高成正比。此前也有学者研究得出，妊高症患者体内呈现的就是血清中钙离子浓度低而细胞内钙离子浓度明显增高的状态，且病情越重血清钙离子浓度越低[8，9]。而孕期适当的补钙可以有效预防妊高症的发生[10]。本检测结果也显示了妊高症患者血清钙离子低于正常孕产妇，差异显著。且随病情加重，血清钙离子浓度降低更明显。

综上所述，妊高症的发生与发展会改变血清中CRP、尿酸、钙离子的水平。与正常孕产妇相比，妊高症患者血清中CRP、尿酸明显增高，而钙离子明显降低。并且CRP、尿酸与妊高症病情严重程度呈正相关，钙离子则随病情加重而降低。因此，监测孕产妇血清中CRP、尿酸、钙离子浓度可以协助临床对妊高症的早期诊断及对疾病严重程度的判断，便于临床对患者进行早期干预与治疗，最大限度的保证母婴安全。

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