乳腺癌患者的心理压力及其护理对策研究

刘姗姗，王成香，时金梅

(芜湖市第一人民医院,安徽芜湖241000)

乳腺癌患者的心理压力及其护理对策研究

刘姗姗，王成香＊，时金梅

(芜湖市第一人民医院,安徽芜湖241000)

目的探讨乳腺癌患者的心理压力，寻找护理对策。方法对122例乳腺癌患者采用SCL-90进行数据测查和统计分析。结果乳腺癌患者组表现出来的焦虑、抑郁。与常模比较，P＜0.05，有显著性差异，其他七项无显著性差异。结论针对乳腺癌患者心理状况，做好心理护理干预，消除患者恐惧、焦虑的心理状态，提高乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌；心理压力；健康教育

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。乳腺癌常发生在40～60岁之间[1]，近年来患病年龄有所提前，严重威胁着妇女的健康。外科手术是根治疗乳腺癌的主要手段[2]，但是由于手术造成的解剖和生理上的改变，尤其是心理上的压力。为此，我们自2013年12月—2015年3月，对122例乳腺癌患者进行心理测查，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料乳腺癌患者122例，均为女性，年龄25～55岁，平均年龄为45岁。患者小于45岁者21例，大于45岁的患者101例。所有患者均无神经或者精神性疾病史，为右利手、智力均正常。

1.2 方法采用症状自评量表（SCL-90）对乳腺癌患者进行心理测查，要求患者对所有项目进行认真理解，按照1～5的5级评分。调查问卷统一发放，发放时有专业人员统一指导，患者独立填写，或者由护士解读给患者听，根据患者的答案由护士代为填写；调查问卷当场收回。发放问卷122份，收回117份，收回率达95.9%。

1.3 统计学处理应用SPSS15.0软件，所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

症状自评量表，又名90项症状清单（SCL-90）共有90个项目，包含广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面并采用十个因子分别反映十个方面的心理症状情况。

通过测验将乳腺癌患者与中国正常人常模[3]相比较，结果发现乳腺癌患者的总分不高。但是在抑郁和焦虑因子上，乳腺癌患者的分数显著大于中国正常人（见表1）。

表1 乳腺癌患者与常模SCL-90测查结果比较

表1 乳腺癌患者与常模SCL-90测查结果比较

*P＜0.05。

3 讨论

3.1 护理措施护士要做好患者的心理护理工作，并取得其家人和丈夫的理解与支持；患者要正确对待手术引起的形象变化，促进伤口愈合、预防并发症。术前严格备皮：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区，避免割伤；体位：麻醉清醒、血压平稳后改半卧位以利呼吸和引流。指导患者作患肢肢体功能锻炼。24 h活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。48 h可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。1～3日可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。

3.2 抑郁、焦虑情况乳腺癌患者在抑郁因子、焦虑因子比中国正常人的分数显著增高，也就是说，在抑郁和焦虑因子上，乳腺癌患者已经偏离了常态。表明乳腺癌患者存在抑郁和焦虑等不良情绪。这与文献报道一致[4-7]采用用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对癌症患者进行评价，结果显示患者存在明显的焦虑和抑郁症状，疼痛越剧烈的癌症患者心身症状也越严重。而乳腺癌患者，疼痛可能是导致其焦虑和抑郁的原因之一。很多患者担心对丈夫缺乏吸引力，从而导致性生活主动性减弱。患者很难适应乳房切除后的生活变化，担心体形改变而影响生活质量[7-8]。还有研究表明[9]，乳腺癌症患者的抑郁得分较高可能与内分泌失调有关，女性的这项功能失调造成的心理和身体的反应超过癌症本身,所以对乳腺癌患者的抑郁和焦虑干预显得尤为迫切和重要。

3.3 出院指导乳腺癌患者健康教育：近期避免用患肢搬动、提取重物（＜5 kg）。5年内避免妊娠，以免引起复发。化疗和放疗，加强营养调理，多吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，增强机体抵抗力。乳房自我检查，20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5～7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。

针对乳腺癌患者的焦虑，护士要耐心倾听患者的诉说，回答患者的问题。需要时给乳腺癌患者播放手术成功案例的录像，使其了解手术并不能丧失做女人的尊严。乳腺癌患者抑郁是很多研究发现的一致结果[9]，针对抑郁症状，首先要做到体贴和关心患者，用微笑和欢乐感染她们。其次，根据他们的营养状况，选择合适的运动方式，尤其是一些病友联谊会的集体活动，促进患者之间的交流。最后，鼓励家属与患者间多交流，家属是患者最强有力的支持者，指导患者家属护理患者和与其交流尤为重要。

[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993.

[2]沈镇宙，陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J].中国癌症杂志,2008,11（5）：388-391.

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Psychological Stress and Nursing Strategies of Breast Cancer Patients

Liu Shanshan,Wang Chengxiang,Shi Jinmei
(Cardiothoracic Surgery of Wuhu No.1 People's Hospital Wuhu City,*Nursing Department of Wuhu No.1 people's Hospital Wuhu City,Wuhu,Anhui 241000)

ObjectiveTo analyze the psychological pressure of patients with breast cancer and to explore the nurs⁃ing strategy.Methods122 cases of breast cancer patients use SCL-90 to carry out data analysis and statistical analysis.ResultsThe patients with breast cancer show anxiety and depression.Compared with normal groupP＜0.05.It has sig⁃nificant difference.The other cases have no significant difference.ConclusionThe aim is to eliminate the psychological state of fear and anxiety for breast cancer patients psychological status with psychological nursing intervention.We try to improve the quality of life of patients with breast cancer.

Breast cancer;Psychological pressure;Health education

A

1008-4118（2015）04-0063-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.028

2015-08-11