糖尿病合并冠心病护理干预后血糖血脂的变化

赵海燕，马磊

（菏泽市中医院，山东菏泽274000）

糖尿病合并冠心病护理干预后血糖血脂的变化

赵海燕，马磊

（菏泽市中医院，山东菏泽274000）

目的探讨糖尿病合并冠心病护理干预后血糖血脂的变化。方法糖尿病合并冠心病患者114例，随机分为两组，对照组47例，观察组67例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预，观察两组护理干预前后血糖血脂变化及并发症发生情况。结果观察组护理前后空腹及三餐后血糖比较，P均＜0.01，有显著性差异。对照组护理前后空腹及三餐后血糖比较P均＜0.05，有显著性差异。两组护理后空腹及三餐后血糖比较P均＜0.05，有显著性差异。观察组护理前后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，P均＜0.005，有非常显著性差异。对照组护理前后TC、TG、HDL-C比较，P＜0.05，有显著性差异。LDL-C比较，P＞0.05,无显著性差异。两组护理后TC、TG、LDL-C、HDLC比较，P均＜0.01，有显著性差异。两组并发症对照组出现并发症者13例，占39.4%，观察组出现并发症者5例，占13.9%，两组比较χ2=8.4742，P＜0.01，有显著性差异。结论护理干预对糖尿病合并冠心病患者血糖血脂有一定的影响，其机制可能是增加了依从性，同时调动了内源性抗病能力。

糖尿病/并发症；冠心病/并发症；护理；血糖血脂

糖尿病属以高血糖作为主要慢性内分泌性疾病，90%～95%发于中老年人。临床表现为三多一少等[1]。随着生活水平的不断提高，糖尿病合并冠心病的发生率逐年增加，治疗仍处于胶着状态，即缓解、加重、再缓解、再加重。为了解护理干预对糖尿病并冠心病患者血糖血脂的影响情况.为此,我们与2012年12月—2014年9月间对糖尿病合并冠心病患者进行护理干预，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料糖尿病合并冠心病患者114例，年龄最小55岁，最大74岁，平均年龄63.3岁，病程3.6～18年，平均病程6.5年。随机分为对照组47例和观察组67例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 方法对照组行常规护理：治疗前疾病检查，治疗中病情监测，治疗后生活、饮食指导，康复教育等。观察组在其基础上行护理干预，与患者交流，了解其心理状态，行心理疏导，告知疾病相关知识，借助同室效应进行心理疏导和生活护理相关知识，指导排便等训练。密切监测病情变化，血糖过高者给予胰岛素液，过低者给予葡萄糖液，并适当按摩，适当活动肢体，且病情好转时加强体育锻炼，引导健康合理饮食，多喝水，以低脂、低糖、低盐、高纤维素、适量蛋白质的饮食为主，定期复诊。两组护理前空腹、三餐后2 h血糖；血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C。治疗、护理干预1年后重复检测空腹、三餐后2 h；血脂指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C及并发症发生情况。

1.3 统计学处理应用SPSS 20.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组空腹、三餐后2 h的血糖水平比较两组空腹、三餐后2 h的血糖水平比较，P＜0.05，有显著性差异，见表1。

表1 两组护理前后空腹、三餐后2 h的血糖比较

表1 两组护理前后空腹、三餐后2 h的血糖比较

注：观察组护理前后空腹及三餐后血糖比较P均＜0.01；有显著性差异；对照组护理前后空腹及三餐后血糖比较P均＜0.05；有显著性差异；两组护理后空腹及三餐后血糖比较P均＜0.05；有显著性差异。

2.2 两组护理前后血脂变化情况比较见表2。

表2 两组护理前后血脂水平比较

表2 两组护理前后血脂水平比较

注：观察组护理前后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，P均＜0.005，有非常显著性差异；对照组护理前后TC、TG、HDL-C比较，P＜0.05，有显著性差异；LDL-C P＞0.05,无显著性差异；两组护理后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，P均＜0.01，有显著性差异。

2.3 两组并发症对照组感染、压疮、低血糖等等并发症18例，占38.4%，观察组并发症9例，占13.43%，两组比较（χ2=11.964，P＜0.0,1）有显著性差异。对照组未复查者6例，观察组未复查者2例。两组比较，χ2=2.6895，P＞0.05,无显著性差异。

3 讨论

随着人口老龄化的到来，生活条件的安逸，体力劳动的减少，糖尿病患者发病率逐年上升，极易并发冠心病等，严重影响治疗效果[2]。了解护理干预对血糖水平的影响，本研究表明细心周到的护理干预对血糖和血脂均有一定的影响。原因分析可能为：医护人员对患者行心理疏导，可有效改善患者紧张、焦虑的心理状态，尤其是告知疾病相关知识，利用同室效应在病友间进行交流，提高患者认知度，增加了战胜疾病的的信心，提高依从性[3]。增加患者机体舒适度，避免不良情绪的产生；引导患者熟悉周围环境，了解相关检查的作用和用途，可缓解患者因环境陌生而产生孤独、抵触的心理；引导患者深呼吸或听音乐，可转移患者注意力，缓解其机体不适感[4]。对难控制性血糖过高者给予胰岛素液，可减少应激反应引起机体功能紊乱。

护理干预对血脂也有一定的影响，护理干预可有效改善患者血脂水平。原因可能为：不良情绪易增加交感神经的兴奋性，加重了心肌缺血的状态，护理干预后可缓解患者的心理紧张，增加了依从性，可通过神经-血管轴、神经-内分泌轴、神经-脂质代谢轴共同作用下，身体出现新的有效平衡，从而防止病情恶化[5-6]，并有助于疾病的好转。

此外，加强体育锻炼，合理饮食，可增强免疫力，给予调脂等药物治疗。1年后对照组发生并发症率为38.4%，观察组的并发症发生率为13.43%。两组比较（χ2=11.964，P＜0.0,1），有显著性差异。说明不同的护理模式对患者的作用不同，其主要原因认知度不同，依从性不同其并发症发生率也不同。

[1]王龙凤,朱国红.国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志,2013,19(27):3 439-3442.

[2]李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].北方药学,2014,11(2):150-151.

[3]马静.护理干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2015,(1):51-54.

[4]程霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(10):167-168.

[5]李晓静,齐红梅,杨义娟,等.心理护理干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6):240-241.

[6]周媛.老年2型糖尿病鼻饲患者发生低血糖的分析及护理[J].护士进修杂志,2014,29(3):248-249.

After the Nursing Intervention Change of Blood Sugar Blood Fat about Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease

Zhao Haiyan，Ma Lei
(Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heze,shandong 274000)

ObjectiveTo explore the diabetic coronary heart disease(CHD)the changes of blood lipid after nurs⁃ing intervention.Methods114 patients with diabetic coronary heart disease,were randomly divided into two groups: control group in 47 cases,observation group 67 cases.Control group routine nursing,the observation group in the control group,the nursing intervention on the basis of the observation in the two groups before and after the nursing intervention blood lipid changes and its complications.ResultsObservation group care and blood sugar after meals on an empty stomach before and after(P＜0.01);There are significant differences.Care and blood sugar after meals on an empty stom⁃ach before and after the control group(P＜0.05);There are significant differences.The two groups after nursing and glu⁃cose after meals on an empty stomachP＜0.05;There are significant differences.Nursing before and after the observation group TC,TG,LDL,HDL-C-C,P＜0.005,there is a very significant difference.Control group TC,TG,HDL-C com⁃parison before and after nursing,P＜0.05,there is significant difference;LDL-C(P＞0.05）,no significant difference. Two groups of nursing after the TC,TG,LDL,HDL-C-C,P＜0.01,there are significant differences.Two groups of 13 cases of complications,complications in control group(39.4%),complications in 5 cases,observation group(13.9%),two groups of comparisons χ2=11.964,P＜0.01,There are significant differences.ConclusionNursing intervention in pa⁃tients with diabetic coronary heart disease is of certain influence to blood sugar blood fat,its mechanism may be increased compliance,and mobilize the endogenous disease resistance.

Diabetes complications;Coronary heart disease(CHD)/complications;Nursing;Blood sugar blood fat

R541.4;R587.1

A

1008-4118（2015）04-0060-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.027

2015-10-19