不同影像学方法诊断胰腺癌的对比分析

宫庆格乐

（河北武警总队医院 放射科，河北石家庄050000）

不同影像学方法诊断胰腺癌的对比分析

宫庆格乐

（河北武警总队医院 放射科，河北石家庄050000）

目的：对使用不同影像学方法诊断胰腺癌的结果进行对比分析，阐明各种影像学方法的优缺点，并判断出其中诊断胰腺癌的最精准的影像学方法。方法：选取我院在2014年6月～2015年4月在我院进行诊治的胰腺癌患者的临床资料35例，对其采取螺旋CT、常规超声、X餐钡造影、胃肠超声造影四中不同的影像学方法进行诊断，以此分析观察其最后诊断的阳性率。结果：35例患者采取螺旋CT检查，检查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常规超声检查，发现胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐钡造影检查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），并且检查出的19例患者的十二指肠均有损伤，黏膜稀疏变浅，管壁僵硬；35例行胃肠超声造影进行检查，查出胰腺癌患者32例（91.4%）。结论：由数据可见，螺旋CT检查中阳性率较高，是诊断胰腺癌的有效手段，准确性较高；另外胃肠超声造影这种检查手段的准确率也比较高，并且无放射性，对人体无伤害，是一种有效的诊断方式。

影像学方法；胰腺癌；对比分析

胰腺癌（pancreatic carcinoma，PC）是在今天较常见的胰腺肿瘤，恶性程度比较高，诊断治疗都相对来说较困难，是预后最差的恶性肿瘤之一。近年来其发病率都在不断的增加，男女的发病率之比大约为1.8∶1。由于胰腺癌的诊断较为困难，目前随着医学的发展越来越多的诊治方法出现，大大增加了对胰腺癌的诊断率，使结果更加的准确，能够让患者进一步的做到早发现早治疗，尽可能的使病情得到最快的控制。螺旋CT、常规超声、X餐钡造影、胃肠超声造影四中不同的影像学方法是诊断胰腺癌的常见方式，其中螺旋CT和胃肠超声造影两种影像学方法则是最有效最准确的，相信在以后的医学发展中，对胰腺癌的诊治会越来越科学，越来越准确。

1 临床资料

1.1 一般资料选取在2014年6月～2015年4月在我院进行诊治的胰腺癌患者的临床资料35例，其中男23例，女12例，年龄阶段在30～81岁，平均年龄（52±3.09）岁。对这35例患者分别采取螺旋CT、常规超声、X餐钡造影、胃肠超声造影四中不同的影像学方法进行诊治观察其阳性率。35例患者的主要临床症状为：体重减轻、黄疸、腹痛、呕吐、糖尿病等症状。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查法：使用螺旋CT机，使用高压注射器注入非离子型对比剂，流率保持在5mL／s，总量控制在120m L。增强扫描的强度，扫描条件为120kv，250mAs。对动脉期的扫描延迟20s左右的时间，其他条件与平扫相同；胰腺期的扫描时间也要延长46s左右，肝脏期的要延长65s左右，其他条件与动脉起的扫描相同。最后对扫描的数据进行分析传递。诊断标准：病灶出现不均匀的边缘性强化，肿瘤边缘有其他的异物或是突起；胰腺形状变化，管壁扩张等等。使用这种方法在45例病人中检查出了33例，诊断阳性率为94.3%。

1.2.2 常规超声检查法：使用彩色多普列超声检测仪，探头频率在4.5～9MHz，进行常规方法的检查。诊断标准为：胰管不规则变形，胰腺增大，边缘回声不一样，声影减弱明显，胆囊肿大，血管被压迫，在检查的35例患者中有28例监测出呈现阳性，2例监测无异常，5例显示不清楚，诊断率为80%。

1.2.3 胃肠超声造影检查方法：在仪器方面使用的和常规超声检查中的一样。使用胃肠超声助显剂。被检测患者在检测前7～13h之内不能喝水，在患者服用胃肠超声助显剂2～5min之后开始检查，分别对胃、十二指肠、淋巴结，肝脏、胰腺等进行全面的检查。该方式的病情诊断标准和常规超生的诊断标准一样，在对35例胰腺癌患者的检查中，发现胰腺癌病症32例，诊断率为91.4%，相对来说诊断率还算不错。

1.2.4 X餐钡造影检查：在45例患者中查处19个患者呈现阳性，阳性率为45.3%，在被查出的阳性患者身上表现得病症主要为十二指肠各段官腔的损害，管壁的硬化以及黏膜稀疏变浅，有的患者出现十二指肠的双重阴影；内缘肠黏膜损坏；肠管僵硬化狭窄，钡剂通过受阻。这些是在餐钡造影检查中对其产生不利观察的因素。所以起诊断阳性率不高。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

由上文中对45例患者的研究可以看出在对35例患者进行不同的影像学方式进行诊断时：采取螺旋CT检查，检查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常规超声检查，发现胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐钡造影检查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），35例行胃肠超声造影进行检查，查出胰腺癌患者32例（91.4%），可见在四种方式之中螺旋CT检查的诊断阳性率较高，诊断相对而言比较准确，且过程比较方便、迅速；另外胃肠超声造影检查法诊断阳性率相对来说也较高，另外这种方法无放射性，是一种无害无痛的检查方式，相信这种方法会越来越受患者的欢迎，在医学界会得到更广的利用。下面将四中不同方法的诊断率做对比，见下表1。

表1 四种不同影像学方法阳性诊断率比较

3 讨论

由于今天人们不合理的饮食和生活习惯，导致胰腺癌是一种极其普遍的恶性癌症，体重在短时间之内迅速的减轻是胰腺癌患者的重要临床症状，所以在平时生活中，人们要密切的关系自己的身体状况，对于体重不正常的极速下降应该尽快的去医院进行查体，争取做到病症的早发现早治疗，增加治愈的概率，避免造成癌症晚期的无力回天。今天螺旋CT、常规超声、X餐钡造影、胃肠超声造影四种不同的影像学方法均是对胰腺癌进行诊治的常见方法，常规超声的诊断率达到80%以上，并且可以进行重复检查，费用低，无痛无创，在今天也是一种比较好的检查方式，可以作为胰腺癌筛选的重要手段。另外螺旋CT的扫描可以使医生对患者的身体状况看得更清楚，对于身体肿瘤的形状、大小，以及肿瘤的生长与血管之间的关系都是可以清楚的进行观察分析的，所以其诊断率更高，达到94.3%，但当胰腺癌弥漫性生长造成胰腺全范围均匀的肿大时这样的检查方式也会存在失误。胃肠超声造影的检查率在今天随着胃肠助显剂的疗效的提升，其检查结果也变得越来越准确，在研究中发现其达到91.4%，在今天的医学中普遍发现胃肠超声造影的检查准确性不亚于螺旋CT的功效，且胃肠超声造影检查过程不会产生放射性元素的危害，但对于肥胖型患者的检查中还存在一定的不足。X餐钡造影是相对来说分辨率较低，现在基本上都是在一些基层医院来进行使用，由于其自身的不足较多，在临床上还是限制其使用的。

综上所述，文中四种不同的影像学检查方式通过对比分析得出其虽然在检查的准确率上面存在差异，但各有优劣，在今后的临床医学中应该根据患者的自身身体素质来选择较合适的诊断方法，这样可以大大增强诊断的准确性。

［1］陈明艳，郑韦力，赵红佳，等.不同影像学方法对胰腺癌的诊断价值分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，17：263-264.

［2］林如山，施玉森，李大圩.不同影像学检查对胰腺癌的诊断分析［J］.中国美容医学，2012，18：444.

［3］胡晓栋.超声造影、CT、MRI在胰腺癌中的诊断价值：荟萃分析［D］.天津医科大学，2014.

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