环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血的疗效观察

张 进

（山东省桓台县医院，山东桓台256400）

环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血的疗效观察

张 进

（山东省桓台县医院，山东桓台256400）

目的：观察与探究环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血的疗效。方法：随机选取2014年12月～2015年3月诊疗的100例单纯红细胞再生障碍性贫血患者，将其随机平均分成两组：对照组和实验组，每组有50例患者。对照组患者采用甲睾酮片、促红细胞生成素等常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予环孢素软胶囊50mg／kg，口服，2次／d，保持血药浓度为200～400 ng／L。两组患者的治疗时间均为三个月，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组有效率为90.0%，对照组有效率为70.0%，对照组患者的治疗效果明显不如实验组（P＜0.05统计有意义）；实验组中5～24岁和25～54岁患者治疗有效率显著高于≥55岁患者，但5～24岁与25～54岁患者治疗有效率比较差异无统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗前骨髓粒细胞系与红细胞系比值（G∶E）＞2.0∶1对照组患者治疗有效率显著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差异无统计学意义）。结论：环孢素A能够有效治疗单纯红细胞再生障碍性贫血，治疗有效率的相关因素包括患者的年龄、中性粒细胞绝对值和治疗前骨髓粒细胞系与红细胞系比值等。

环孢素A；单纯红细胞再生障碍性贫血；甲睾酮片；促红细胞生成素；疗效

单纯红细胞再生障碍性贫血简称“纯红再障”，临床上可分为先天性和获得性两大类，获得性又可按病因分为原发性和继发性，按病程分为急性和慢性两型。研究证明，再生障碍性贫血发病机制与免疫系统有关，而环孢素A则是一种有效的免疫抑制剂。本文旨在观察与探究环孢素A治疗单纯红细胞再生障碍性贫血的疗效，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年12月～2015年3月在我院诊疗的100例单纯红细胞再生障碍性贫血患者，将其随机平均分成两组：对照组和实验组，每组各50例。实验组患者中女性28例，男性32例；年龄4～61岁，平均（34.15± 5.20）岁；病程1～21个月，平均（13.12±2.45）个月。对照组患者中女性28例，男性32例；患者年龄4～61岁，平均（34.15±5.20）岁；病程1～21个月，平均（13.12 ±2.45）个月。两组患者的性别、年龄及病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规治疗，口服甲睾酮片5mg，早晚各一次；皮下注射促红细胞生成素注射液3000IU，每隔一天注射一次，治疗时间为三个月。实验组患者在常规治疗的基础上口服用环孢素软胶囊50 mg／d，早晚各服用1次，治疗时间为三个月。

1.3 疗效判定：评价依据为《血液诊断及疗效标准》，包括痊愈、缓解、进步和无效。有效率＝（痊愈＋缓解＋进步）／总例数×100%。

1.4 统计学处理：通过SPSS.10统计学软件进行处理，数据采用均数±标准差（±s）表示；组间差异比较采用t检验研究对象具有可比性，P＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效，见表1。

表1 两组患者的疗效比较（例数）

2.2 比较实验组不同年龄患者的疗效：见表2。

表2 实验组不同年龄患者的疗效比较（例数）

2.3 比较实验组治疗前不同骨髓G∶E患者疗效：实验组骨髓G∶E≤2.0∶1患者29例，痊愈18例，缓解3例，进步3例，无效5例，有效率为82.7%；骨髓G∶E＞2.0∶1患者21例，痊愈3例，缓解1例，进步2例，无效15例，有效率为28.6%。实验组治疗前骨髓粒细胞系与红细胞系比值（G：E）＞2.0∶1对照组患者治疗有效率显著差于G∶E≤2.0∶1（P＜0.05差异无统计学意义）。

3 讨论

单纯红细胞再生障碍性贫血的临床表现主要有进行性严重贫血，呈正常红细胞性或轻度大红细胞性贫血，伴网织红细胞显著减少，周围血白细胞和血小板数正常或接近正常；骨髓有核细胞并不减少，粒细胞和巨核细胞系列增生正常，但幼红细胞系列显著减少，甚至完全缺乏。现代医学多采用药物、骨髓移植等方式治疗，但药物治疗效果不明显，骨髓移植花费大且难度较高，不适宜大面积推广使用。环孢素A能够在抑制T淋巴细胞参与的自身免疫反应，减少免疫因子产生的同时促进造血功能恢复。

综上所述，环孢素A能够有效治疗单纯红细胞再生障碍性贫血，值得在临床大力推广。此外，治疗有效率的相关因素包括患者的年龄、中性粒细胞绝对值和治疗前骨髓粒细胞系与红细胞系比值等。

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1002-2376（2015）10-0131-02

2015-08-09