人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿疗效的影响

苏 娜，李 梅（通讯作者）

（河北省沧州市和平医院 内科，河北沧州061001）

人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿疗效的影响

苏 娜，李 梅（通讯作者）

（河北省沧州市和平医院 内科，河北沧州061001）

目的：探讨人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿治疗疗效的影响。方法：选取收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿46例作为研究对象，按照随机原则分为观察组和对照组，每组23例，对照组进行常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上，利用人血丙种球蛋白治疗，观察两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿住院时间低于对照组，患儿治疗后体液免疫检查IgG水平较治疗前有所提升，且明显高于对照组，总治愈率也较对照组高（P＜0.05）。结论：在常规综合治疗的基础上利用人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎，能够有效改善治疗效果，提高治愈率。

人血丙种球蛋白；难治性肺炎；支原体肺炎；综合治疗

儿童由于处于生长发育阶段，肺部等器官发育尚未成熟，免疫能力较低，经常出现支原体感染，导致肺炎的发生。目前，支原体肺炎已经成为儿科门诊常见疾病，发患者数逐年增加，因此难治性肺炎的发病率也随之高涨［1］。儿童在10岁之前免疫系统功能不全，一旦发生支原体肺炎需及时治疗，以免后续引发其他系统损害，甚至威胁生命。常规治疗方法主要利用抗生素、糖皮质激素等药物联合吸氧进行综合治疗，但是临床实验证明治疗效果欠佳［2］。本研究对难治性肺炎支原体肺炎患儿在常规治疗的基础上，进行人血丙种球蛋白治疗，来探讨其疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取46例我院儿科门诊从2014年6月～2015年6月收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组23例，观察组男9例，女14例，年龄10个月～10岁，平均年龄（5.16± 1.25）岁，病程2～17d，平均病程（9.43±1.02）d。对照组男10例，女13例，年龄9个月～10岁，平均年龄（8.29± 1.09）岁，病程3～18d，平均病程（9.51±1.16）d。纳入标准：经过X线及临床病症检查属于难治性肺炎支原体肺炎者；无贫血及药物过敏史者。排除标准：先天性心脏或肺部发育不良者；感染乙肝、结核病毒者。本研究经过患儿家属签字同意，两组患儿接受治疗前基本资料对比，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：对照组进行常规综合治疗，治疗前所有患儿进行CT、生理生化、体液免疫检查等，确定病情发展状况。具体治疗方法有：雾化吸入以及吸氧治疗；口服抗生素药物（阿奇霉素）进行抗病毒感染治疗；静脉滴注糖皮质激素，同时口服沙丁胺醇。观察组在常规综合治疗的基础上，通过静脉滴注进行人血丙种球蛋白，用量依据体重而定，每天400mg／kg，一周1疗程。所有治疗均连续进行一个疗程。阿奇霉素选用江西汇仁药业有限公司生产，国药准字H20023871，规格250mg／片。糖皮质激素选用吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产的地塞米松磷酸钠注射液，国药准字H22022889，规格1ml／瓶。沙丁胺醇选用远大医药（中国）有限公司生产，国药准字H42021598，规格2.4mg／片。人血丙种球蛋白选用上海生物制品研究所生产，国药准字S10970081，规格3ml／瓶。

1.3 观察指标：观察两组患儿治疗前后体液免疫检查、住院时间以及治疗效果。其中治疗效果主要分为：痊愈：临床症状基本消失，X线检查肺炎吸收明显；好转：临床症状减轻，X线检查肺炎吸收好转；无效：临床症状没有消失，X线检查肺炎加重。总治愈率＝（痊愈＋好转）／总数×100%。

1.4 统计学方法：用统计学SPSS12.0进行处理，计数数据用率表示，卡方检验，计量数据用平均值±标准差表示，t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后体液免疫检查、住院时间比较：观察组患儿经过人血丙种球蛋白治疗后，住院时间（7.96± 1.54）d低于对照组（11.24±1.73）d，且体液免疫检查IgG水平（9.64±2.16）g／L较对照组（8.34±1.95）g／L高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组患儿治疗效果比较：观察组患儿总治愈率明显高于对照组（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［例数（%）］

3 讨论

支原体肺炎是儿童肺炎中常见的一种肺炎，久治不愈会转变为难治性肺炎。其主要临床症状有高烧不退、持续性剧烈咳嗽、呼吸不畅等，X线检查可看到肺炎改变。有资料显示［3］，该病主要发病群为学龄期儿童，而且近年来有低龄化趋势，婴幼儿感染肺炎的概率逐渐增加。临床治疗仅仅进行抗病毒、吸氧等治疗，忽视了免疫系统，因此常常出现效果不理想情况。丙种球蛋白属于免疫系统效应因子的一种，由淋巴系统产生，其主要成分为IgG，是最重要的抗体，能够抵抗大多数细菌病毒侵害［4］。目前我国所利用的丙种球蛋白大多是从血浆中分离出来的，里面除IgG以外，还有肿瘤坏死因子以及白细胞介素等物质，能够刺激细胞因子的产生，从而达到消炎的效果。因此临床上利用人血丙种球蛋白的主要作用在于提升人体免疫能力，达到治疗效果。本研究结果显示，利用人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎能够有效提高治疗效果，降低住院时间，增加患儿体内IgG水平，提高抵抗力。

［1］魏继征.阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（1）：120-121.

［2］王庆丰，梁全全.丙种球蛋白佐治对重症肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子的影响［J］.中国药业，2013，22（6）：30-31.

［3］方贵英，郭泽丽.阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎疗效和安全性分析［J］.实用临床医药杂志，2013，17（9）：93-94.

［4］李荟.甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白辅助治疗儿童重症支原体肺炎46例临床体会［J］.中国药物与临床，2013，13（12）：1601-1602.

R725.6

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1002-2376（2015）10-0079-02

2015-08-09