应用循证药学原理实例探讨药学服务模式

闫嘉茵，周金良

（1.郑州大学第一附属医院，河南郑州450052；2.河南中医学院，河南郑州450000）

应用循证药学原理实例探讨药学服务模式

闫嘉茵1，周金良2

（1.郑州大学第一附属医院，河南郑州450052；2.河南中医学院，河南郑州450000）

目的：探讨应用循证药学原理实例探讨药学服务模式。方法：随机抽取2014年～2015年6月门诊收治的高血压与糖尿病患者30例作为研究对象，采用回顾分析法，对所有患者根据循证药学原理进行全程用药指导，有效的建立药学服务管理的档案，从而制定良好的药学服务计划。结果：30例患者中，通过药学服务模式的管理，在临床中取得了良好的效果，总有效率为90%以上，患者的生命质量得到明显的提高。结论：药师根据循证药学原理，通过转变传统的药学服务模式，可以有效的降低药物资源的浪费，提高患者的临床治疗效果，值得推广应用。

循证药学原理；药学服务模式；探讨

1 资料和方法

1.1 一般资料：本文主要将随机抽取2014年～2015年6月我院收治的高血压与糖尿病患者30例作为研究对象，采用回顾分析法，男性20例，女性10例，年龄55～88岁，平均（72.7±6.76）岁。其中糖尿病患者有12例，高血压患者有18例，所有患者的性别、病程、年龄等临床资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有患者根据循证药学原理进行全程用药指导，有效的建立药学服务管理的档案，从而制定良好的药学服务计划。随后对所有来门诊就诊的患者进行问卷调查，主要包括患者的年龄、性别、姓名以及用药知识掌握情况、用药情况、疾病数目、疾病种类等问卷调查。

1.2.1 高血压的药学服务模式：在临床中，对高血压患者的药学服务标准也是临床药师的药学服务的标准，药师主要在患者的实际病情上，根据患者血压、药物不良反应以及并发症等情况来调整药物。实例1：某高血压患者进行8 mg撷沙坦，1次／d，2.5 mg吲哒帕胺，1次／d。患者在2015年4月23日来门诊进行咨询就诊，对患者进行了血常规检查，结果显示白细胞的2.7×108／L。药师通过患者的病情对患者采用药学制定的服务计划建议患者：暂时停止撷沙坦的用药，在4月24～27日再进行血压监测，3次／d；5月28日患者进行门诊回访，咨询药师。根据以上可以看出患者单独使用吲哒帕胺，可以有效的控制患者血压，其中患者的粒细胞降低，药师怀疑时服用撷沙坦而导致的，因此作以上调整［1］。

1.2.2 糖尿病的药学服务模式：糖尿病患者药学服务标准主要是对患者的血糖与糖化血红蛋白等进行检测。实例2：对某糖尿病患者采用5 U诺和灵，2次／d，随后进行皮下注射，1.0 g二甲双胍缓释片，1次／d。在2015年6月18日来我院门诊进行咨询就诊，3.7 mmol／L空腹血糖，HbAlc6.6%。药师根据患者的病情建议：暂时停止胰岛素的使用，叮嘱患者6月24日再来门诊进行1次空腹血糖的检查。检查结果表明，患者有低血糖的情况，患者说之前有发生过两次的低血糖，且HbAlc在6.6%，所以患者的血糖最近控制在有效的范围中，因此药师对其进行了调整［2］。

1.3 评价标准：对患者的年龄、性别、姓名以及用药知识掌握情况、遵照医嘱服药等进行调查。本调查问卷，采取三级的方式进行分级评分，问卷总得分除以问题的总数即为问卷总分，2分或者2分以上表示较好，2分以上表示一般，问卷总分越高代表患者的要用知识掌握程度越高。

1.4 统计学分析：所有患者采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（±s）表示计量数据，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

30例患者中，通过药学服务模式的管理，在临床中取得了良好的效果，总有效率为90.0%以上，患者的生命质量得到明显的提高。

表1 两组患者用药情况评分比较（例／%）

3 讨论

循证药学（EBP）在临床中是循证医学中的一个分支学科，具有贯穿落实药学研究、实践等重要决策的方法。临床药学主要是医院药学中的一个重要构成环节，而身为临床医师、药师，就应该依照循证医学的原理进行收集各种危险报道，从而对药物进行有效的研究，获得药物在临床治疗中的疗效。

3.1 患者用药情况分析：用药依从性：10例患者自行加大或减少药物剂量，9例患者在症状有所缓解之后自行停药，11例患者严格遵照医嘱服药。联合用药：7例为4联及以上，4例为3联，6例为2联，13例为1联。是否愿意定期参加有偿药学服务：10例表示不愿意，20例表示愿意。期望的药学服务模式：25例表示期待社区药物服务，5例表示期待医院门诊形式。

3.2 用药知识掌握情况分析：30例患者用药知识掌握情况平均得分为（1.66）分，整体属于较差水平。

3.3 单因素分析：通过调查分析，本组30例患者中，能够合理用药的患者为16例。经过单因素分析，结果显示，合理用药与不合理用药患者在联合用药、参加药物知识讲座、学历、月收入、婚姻情况、费用支付形式、病程、疾病种数等方面比较差异具有统计学意义。

综上所述，药师根据循证药学原理，通过转变传统的药学服务模式，可以有效的降低药物资源的浪费，还可以有效的提高患者的临床治疗效果，值得推广使用。

［1］屈建，刘高峰，朱珠，等.我国医院药学学科的建设与发展（下）［J］.中国医院药学杂志，2014，33（17）：1423-1433.

［2］屈建，刘高峰，朱珠，等.我国医院药学学科的建设与发展（二）［J］.中国医院药学杂志，2014，33（16）：1327-1337.

R951

B

1002-2376（2015）10-0068-01

2015-08-11