经皮与肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的效果分析

姚浩琛

（吉林大学第一医院 肝胆胰腺外科一组，吉林长春130500）

经皮与肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的效果分析

姚浩琛

（吉林大学第一医院 肝胆胰腺外科一组，吉林长春130500）

目的：研究探讨经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的临床效果。方法：将2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例按照统计学原理分为对照组和观察组各37例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗，观察组患者使用经皮经肝胆穿刺引流术进行治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患者APACHE评分、白细胞计数、谷丙转氨酶、血胆红素均低于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时观察组患者并无一例出现并发症的情况，对照组患者有3例出现并发症，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论：临床治疗急性胰腺炎采用经皮经肝胆穿刺引流术进行治疗，可以有效改善患者的临床症状，具有操作简单、安全可靠等特点，治愈率较高。

急性胰腺炎；经皮经肝胆穿刺引流术；应用效果

急性胰腺炎是临床一种急性重症疾病，该种疾病发病速度快，病死率高，风险性较高。急性胰腺炎患者由于胰腺及其周围组织坏死引发感染的风险非常高［1］。临床对于该类患者采用的是手术治疗方法。本文将我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例为研究对象。研究探讨经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例为研究对象。所有患者经过CT检查与实验室生化指标检查，均符合急性胰腺炎的诊断标准。其中男40例，女34例，年龄20～74岁，平均年龄为（45.7±6.7）岁。按照统计学原理将所有患者分对照组和观察组各37例。两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2 方法：对照组患者采用常规外科手术进行治疗。观察组患者实行经皮经肝胆穿刺引流术进行治疗。在观察组患者入院后均禁食。对患者展开常规检查，同时根据患者的实际情况实行调理治疗。对于合并存在其他症状的患者给予有效控制。在相关设备准备妥当后，将探头调试好。在手术期间患者采用平卧或者是左侧卧位，穿刺点在右肋间，同时对患者的手术部分进行常规消毒。在对患者进行局部麻醉后，在穿刺部位的3mm左右位置进行小切口，在超声的引导下确认穿刺路径。在穿刺期间告诉患者要抑制呼吸，进针的时候需要按照规定的路线缓慢匀速的进入。在针头接近胆囊的时候，患者需要屏住呼吸，快速进针，进入患者胆腔内。在进针完成后，将针芯拔出、抽吸直到有胆汁流出。将套管再推进5cm左右，防止出现滑脱胆囊腔的情况；将套管固定于皮肤表面在此过程中需要接好引流袋进行引流。如果引流的过程中出现堵塞的情况，可以使用无菌生理盐水进行冲洗。患者在引流的时候需要做好相应的护理工作。穿刺的6h需要禁食，卧床休息72h。

1.3 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结果

治疗结果显示，观察组患者APACHE评分、白细胞计数、谷丙转氨酶、血胆红素均低于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时观察组患者并无一例出现并发症的情况，对照组患者有3例出现并发症，数据符合统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（±s）

表1 两组患者临床治疗效果比较（±s）

组别 APACHE评分（分）白细胞计数（×108）谷丙转氨酶（IU／L）血胆红素（umol／L）对照组（n＝37）11.8±1.813.9±3.485.1±18.939.2±3.8观察组（n＝37）8.9±1.712.1±3.182.3±19.934.6±4.1

3 讨论

经皮经肝胆穿刺引流术适合应用急性胆囊炎与急性胰腺炎、低位胆道梗阻等多种症状。临床研究表明，引流成功后患者会在比较短的时间内症状改善［2］。患者接受该种手术治疗后，会在24h左右恢复正常体温，并且腹部疼痛缓解较为明显，血胆红素降低。这充分说明经皮经肝胆穿刺引流术可以有效减少胆汁流入胰腺，避免患者遭受引流穿刺术的刺激，预防并发症的发生。并且应用该种方法进行治疗能够改善患者胰腺情况。从本次研究活动可以了解到，相对比传统的外科手术治疗方法，经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性胰腺炎效果非常明显，改善患者各项临床症状的同时，还能够有效减少并发症的发生。

综上所述，临床治疗急性胰腺炎采用经皮经肝胆穿刺引流术进行治疗，可以有效改善患者的临床症状，具有操作简单、安全可靠等特点，治愈率较高。

［1］徐东升，孙备，姜洪池，等.超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用［J］.中华肝胆外科杂志，2013，15（20）：173-175.

［2］蒋建中，吴利红，吴小霞，等.急性坏死性胰腺炎患者68例整体护理效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：955-956.

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1002-2376（2015）10-0115-01

2015-08-16