手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理

刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院 门诊换药室，内蒙古阿拉善750306）

手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理

刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院 门诊换药室，内蒙古阿拉善750306）

目的：分析手术切口感染的相关因素，并制定出门诊换药的护理对策。方法：以1554例手术患者为研究对象，观察切口感染发生情况，分析影响手术切口感染的因素，并提出门诊换药的护理对策。结果：＜20岁患者切口感染发生率（0.60%）明显低于＞60岁患者5.50%（P＜0.05）；合并高血压切口感染34.78%、糖尿病切口感染32.61%明显高于其它疾病患者（P＜0.05）。结论：影响手术切口感染的因素较多，年龄超过60岁、合并高血压和糖尿病是手术切口感染的高危因素。门诊换药时应严格执行无菌操作，必要时使用抗生素预防感染，积极进行病因治疗，以降低感染发生率。

手术切口；感染因素；门诊换药；护理对策

手术切口感染会严重影响术后患者伤口的愈合，延长住院时间，增加后遗症风险，严重的手术切口感染甚至会造成全身感染综合征，增加手术风险。手术切口感染受手术无菌操作、患者自身合并慢性疾病等多种因素的影响，因此预防手术切口感染要从全方位、多角度考虑［1］。本文回顾性分析我院1554例手术患者临床资料和切口感染情况，并探讨预防切口感染的门诊换药护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2014年2月～2015年2月期间进行外科手术的1554例患者的临床资料。其中男824例，女730例，年龄5～72岁，平均（47.61±6.64）岁，住院时间3～42d，平均（8.56±2.38）d，门诊换药2～8次，平均（5.21±2.16）次。手术切口感染患者46例，感染率2.96%，其中普外科13例（28.26%）、胸外科10例（21.74%）、骨外科8例（17.39%）、泌尿外科6例（13.04%）、小儿外科5例（10.87%）、整形美容外科4例（8.70%）。

1.2 方法：统计所有患者切口感染情况，分析切口感染想相关因素。包括患者性别、年龄、营养状况、免疫功能、合并症等。分析46例感染患者中各种感染因素（自身免疫、脂肪液化、线头排异、合并糖尿病、高血压、肿瘤、肥胖等）所占比例。并针对这些因素提出门诊换药的具体护理对策。

1.3 统计学方法：将所得数据输入电脑Excel表中，通过SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，手术切口感染的因素用定性资料频数（n）和百分率（%）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者年龄与手术切口感染的关系：随着年龄的增加，手术切口感染发生率越高；其中＜20岁患者切口感染发生率（0.60%）显著低于＞60岁患者5.50%（P＜0.05）见表1。

表1 年龄与手术切口感染的关系［n＝1554（%）］

2.2 影响手术切口感染的因素分布情况：1554例患者中发生切口感染46例，其中发生率最高的是合并高血压（34.78%），其次是合并糖尿病（32.61%），其他感染因素具体分布如表2所示。

表2 影响手术切口感染的因素分布情况［n＝46（%）］

3 讨论

手术切口感染一直是外科手术界极为关心和关注的问题，手术切口的愈合情况在很大程度上决定着手术的成败和患者的预后。所以，分析影响无菌手术切口感染的因素至关重要。本研究显示，在切口感染的科室分布中，普外科手术切口感染率最高13例（28.26%），其次是胸外科10例（21.74%）。年龄影响分布中，小于20岁者感染2例（0.60%），大于60岁者感染24例（5.50%），说明年龄越大，手术切口感染几率越高。其他感染因素统计分析，46例感染患者中，发生率最高的是合并高血压（34.78%），其次是合并糖尿病（32.61%），表明合并高血压和合并糖尿病是手术切口感染最突出的因素。术前对上述患者应认真准备，积极治疗合并症，尽量消除影响切口感染的潜在因素。针对导致手术切口感染的因素，加强门诊换药的伤口护理，具体措施如下。

3.1 换药前：帮助患者摆好舒适且易于换药操作的体位，向患者讲述换药的目的是清洁伤口，引流分泌物，促进伤口愈合，尽量排除患者紧张情绪。换药时严格执行无菌操作，换药物品一定要严格无菌，且一人一套，防止交叉感染。换药前严格洗手消毒，必要时戴无菌手套。

3.2 换药时：轻轻去下外层绷带和敷料，紧贴创口敷料可用镊子帮忙，尽量减少患者疼痛。用镊子夹起碘伏棉球消毒伤口皮肤，消毒3次，消毒时由内向外，每次消毒不超过前一次消毒的范围。消毒必须彻底，仔细寻找有无线头等异物，切口周围有坏死组织时用镊子、剪刀去除，加用适量抗生素（庆大霉素、青霉素等）抑制细菌繁殖；放置一次性引流条，逐层加压包裹伤口，防止外源性细菌入侵。

3.3 换药后：嘱患者保持伤口敷料及周围皮肤的清洁干燥，避免外界刺激，并告知患者下一次门诊换药时间。如果患者伤口已经发生严重感染，则遵医嘱全身应用抗生素抗感染治疗。对合并高血压和糖尿病的患者，嘱患者积极降压和降糖治疗，维持血压和血糖稳定，避免慢性基础性疾病影响手术伤口的愈合。

综上所述，影响手术切口感染的因素较多，年龄超过60岁、合并高血压和糖尿病是手术切口感染的高危因素。门诊换药时应严格执行无菌操作，必要时使用抗生素预防感染，积极进行病因治疗，以有效降低手术切口感染发生率。

［1］余静，许贤智，韩继红，等.手术部位感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，24（8）：1830-1832.

［2］吴桂芬，周广红，栾静，等.手术室手术部位切口感染预防与护理对策［J］.吉林医学，2010，31（29）：5222-5223.

［3］蔡珺，刘秀俊.手术部位感染的危险因素分析及干预措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，21（12）：634-635.

［4］龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.2011，8（3）：91-92.

［5］侯智容，徐春梅，郭文哲.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨［J］.护理实践与研究，2010，7（19）：121-122.

［6］王凤霞，周玲，梁冬琴.手术部位感染的危险因素调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，22（17）：4154-4155.

R473.6

B

1002-2376（2015）10-0202-02

2015-08-19