整体护理在剖宫产术后恢复及母乳喂养中的效果观察

袁晓梅

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

整体护理在剖宫产术后恢复及母乳喂养中的效果观察

袁晓梅

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

目的：分析整体护理在剖宫产术后恢复及母乳喂养中的效果。方法：选取2013年7月～2015年7月接受剖宫产分娩的产妇104例为研究对象，根据接受的围术期护理模式不同，所有入组对象被随机分为观察组及对照组各52例。对照组产妇接受临床常规护理，观察组产妇接受整体护理干预，对比两组产妇的分娩后恢复相关指标及哺乳相关指标水平差异。结果：观察组排气时间、进食时间、下床活动时间、尿管拔除时间均短于对照组产妇（P＜0.05）；术后泌乳时间短于对照组、平均泌乳量及母乳喂养率均高于对照组产妇（P＜0.05）。结论：整体护理干预有助于促进产妇的术后躯体功能恢复，提高泌乳量及母乳喂养率。

剖宫产；整体护理；术后恢复；母乳喂养

剖宫产在临床中十分常见，由于创伤较大、产妇心理压力剧烈等均可增加其产后不适，甚至可以导致产后泌乳延迟、降低母乳喂养率［1］。护理干预对剖宫产产妇的结局具有重要的影响意义，常规护理效果一直受到质疑，整体护理预期能取得更好的效果。本文采取随机对照研究的方法，探讨整体护理在剖宫产术后恢复及母乳喂养中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年7月～2015年7月间在本院接受剖宫产分娩的产妇104例为研究对象，根据接受的围术期护理模式不同，所有入组对象被随机分为观察组及对照组各52例。对照组：年龄24～35岁，平均（28.71±4.78）岁，分娩时孕周37～41周，平均（38.92±1.57）周；观察组：年龄23～34岁，平均（28.69±4.42）岁，分娩时孕周36-40周，平均（39.13±0.87）周。两组年龄、孕周等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预：对照组产妇接受常规护理，术前嘱产妇禁食禁饮6～8h，术后注意观察创面出血及产妇的生命体征。观察组产妇接受整体护理干预，具体如下：（1）产前护理：护理人员告知产妇手术及麻醉相关操作流程，缓解产妇过度的焦虑及恐惧。做好产妇的术前肠道准备，备皮备血并记录产妇的产前生命体征情况［2］；（2）术中护理：调节手术室温度至24℃～26℃，麻醉过程中关注产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，陪伴于产妇身边以缓解其压力，注意麻醉及手术过程中的保暖工作，可以间断与产妇进行交流，及时告知产妇胎儿分娩时间、性别、重量等；（3）术后护理：用温水擦净产妇身上血渍，加强术后保暖，保护切口及导尿管。关注产妇术后疼痛情况，若疼痛剧烈及时告知主管医师并使用镇痛药物。向产妇讲解术后躯体的变化，鼓励其早期下床活动，告知保持良好心态的重要性。

1.3 观察指标

1.3.1 术后恢复相关指标：观察两组产妇的术后排气时间、术后进食时间、下床活动时候、尿管拔除时间等。

1.3.2 哺乳相关指标：比较两组产妇的术后泌乳时间、平均泌乳量、母乳喂养率等。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件对上述数据进行统计学分析，产后恢复相关指标、泌乳时间、泌乳量等计量资料用（±s）表示，采用t检验，母乳喂养率等计数资料用［例数（%）］表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复相关指标：观察组产妇接受整体护理干预，剖宫产后的排气时间、进食时间、下床活动时间、尿管拔除时间均短于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的术后恢复相关指标值（±s）（d）

表1 两组产妇的术后恢复相关指标值（±s）（d）

组别术后排气时间术后进食时间下床活动时间尿管拔除时间观察组＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 0.42±0.030.82±0.111.82±0.432.61±0.42对照组0.76±0.081.21±0.192.68±0.563.42±0.51 t 6.3845.9247.1636.723 P

2.2 哺乳相关指标：观察组术后泌乳时间明显短于对照组，平均泌乳量及母乳喂养率均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的剖宫产后哺乳相关指标水平比较［±s），例数（%）］

表2 两组产妇的剖宫产后哺乳相关指标水平比较［±s），例数（%）］

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3 讨论

剖宫产是目前临床分娩的主要方式，但是其创伤较大，且由于缺乏三大产程对产妇泌乳的促进作用，许多剖宫产产妇存在术后泌乳困难的情况，可直接降低其后母乳喂养几率、降低新生儿质量。如何优化剖宫产结局是临床研究的重点，除了降低手术创伤、减轻产妇分娩疼痛之外，护理干预恰当与否将对分娩结局产生重要影响［3］。

常规的护理干预重视产妇分娩过程中及分娩后的并发症预防，重视产妇生命体征的监测，但是对产妇的心理状态缺乏关注。整体护理是一种新型的护理干预模式，符合现代护理中“以人为本”的核心理念，将术前、术中及术后护理作为一个整体单元，从产妇的生理及心理两方面着手展开护理［4］。本次研究中观察组产妇接受整体护理干预，以满足产妇的需求为护理核心，注意倾听产妇的内心感受并加以疏导，在整个护理干预过程中最大可能的减轻产妇压力、增加围分娩期的产妇舒适度［5］。在术后躯体恢复方面，观察组产妇的剖宫产后的排气时间、进食时间、下床活动时间、尿管拔除时间均较短，提示整体护理在剖宫产前调整产妇状态至最佳，同时做好肠道准备，避免心理因素对肠道功能及切口恢复的影响，说明整体护理干预可以切实促进剖宫产产妇的术后躯体恢复。

母乳喂养是目前最为常见的新生儿喂养方式，胎儿在产道中的前进旋转等均可刺激产妇产后泌乳，剖宫产由于缺乏这一分娩过程，产妇的术后主动母乳难度增加。产妇迟迟不产生初次泌乳、泌乳量少等均与心理因素关系密切，当产妇存在紧张、焦虑等心理状态时，泌乳量将大大减少甚至完全不泌乳［6］。整体护理干预以产妇的心理状态为干预核心，通过调整产妇心态来优化分娩过程。本次研究中，观察组产妇的分娩后泌乳时间较短、平均泌乳量较多、母乳喂养率较高，提示整体护理在促进产妇术后泌乳方面的积极作用。

综上所述，剖宫产产妇在围术期接受整体护理干预，可以促进产妇的术后躯体功能恢复，同时优化母乳喂养进程，值得在日后临床实践中推广应用。

［1］刘艳梅.多种护理模式对剖宫产产妇恢复效果的影响［J］.基层医学论坛，2014，18（33）：4538-4540.

［2］孙静，李芳，鱼玲.个性化舒适护理对剖宫产术后患者身心恢复的影响研究［J］.长治医学院学报，2012，26（6）：460-462.

［3］严俊.全方位护理在剖宫产术后母乳喂养中的应用［J］.现代医药卫生，2012，28（19）：2989，2989-2991.

［4］章历红，闻爱群，王丽莉.整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响［J］.中外医学研究，2014，12（29）：115-117.

［5］丁晓娟.整体护理在剖宫产产妇围术期中的临床应用观察［J］.2012，9（23）：127-129.

［6］郑春丽.整体护理在剖宫产术后中的应用效果［J］.当代护士，2015，8（11）：43-45.

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1002-2376（2015）10-0201-02

2015-08-22