补中益气丸联合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病

周 游

（湖北省汉川市妇幼保健院，湖北汉川431600）

补中益气丸联合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病

周 游

（湖北省汉川市妇幼保健院，湖北汉川431600）

目的：观察补中益气丸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病的临床效果。方法：收集2014年6～12月符合研究标准的60例患者，随机分为对照组与观察组各30例，对照组给予生物反馈电刺激治疗，观察组在生物反馈电刺激的基础上给予补中益气丸治疗。经治疗一疗程后，对研究对象盆底肌肌力评分进行评定，评价两组患者产后康复的效果。结果：治疗前后两组患者盆底肌肌力变化均有所提高，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疗效评价，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中益气丸结合生物电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病效果明显，值得在临床推广。

补中益气丸；生物反馈电刺激；盆底肌功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）为妇产科的常见病，是指由各种病因导致盆底支持薄弱，盆腔脏器移位而连锁引发其它盆腔脏器的位置、功能异常。主要包括盆腔器官脱垂，压力性尿失禁，性功能障碍等［1，2］。对患者的痛苦是难以言状的，严重影响女性的身心健康和生命质量。因此，我们应重视产后盆底功能的恢复。本研究采用补中益气丸联合生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍，探讨盆底治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院门诊妇科就诊的盆底功能障碍性疾病患者60例为观察对象，年龄22～50岁，平均36岁。排除标准：（1）剖宫产；（2）产后阴道出血，子宫复旧不良；（3）产后阴道炎症未治疗者；（4）排除既往肥胖史、糖尿病史、漏尿史、慢性便秘史和盆腔手术史；（5）排除盆腔器官脱垂和尿失禁家族史。

1.2 方法：经患者知情同意，随机分为对照组和观察组各30例，两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组给予生物反馈电刺激治疗，使用法国生产的PHENIX-USB-4治疗仪，嘱患者排空大小便，侧卧位，全身放松，盆底治疗师将涂润滑导电膏的阴道肌电探头轻轻放入患者阴道内约7～8cm，待计算机读出数据后，开始刺激治疗。根据患者的耐受程度，调整电刺激的强度，以达到患者耐受的最大强度，每次30min，每日2次。每疗程15次。观察组在以上生物反馈电刺激治疗的基础上加以口服补中益气丸治疗，每次口服9g，每日2次。

1.3 评价标准

1.3.1 观察指标：采用国际通用会阴肌力测试方法（CRRBG）测定盆底肌力，检测患者阴道肌肌力的变化，当患者阴道收缩持续0s，肌力为0级；持续1s，肌力为Ⅰ级；持续2s，肌力为Ⅱ级；持续3s，肌力为Ⅲ级；持续4s，肌力为Ⅳ级；持续5s或≥5s，肌力为Ⅴ级［3］。

1.3.2 疗效判定标准：（1）显效：盆底肌肌力均提高到Ⅳ级；（2）有效：盆底肌肌力比筛查时提高，但未达到Ⅳ级；（3）无效：盆底肌肌力松弛，与筛查时一样，无明显改善。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗前后盆底肌肌力评分比较

表2 两组患者治疗前后疗效比较（例数）

3 讨论

3.1 女性盆底肌肉作为重要组织器官，不仅承托和支持众多盆腔脏器，而且参与多项生理活动。妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，而这些生理过程是造成盆底肌肉拉伤与松弛的首要原因［4］。主要的症状包括尿失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍等。轻微症状的患者表现为阴道松弛而导致性生命质量下降，小腹有坠胀感，并有尿频和便秘等症状。病情严重者，则表现为尿失禁以及膀胱脱垂、子宫脱垂和直肠脱垂等。这些症状发作时很痛苦，极大的影响了患者的身心健康和生命质量。

3.2 生物反馈电刺激是采用生物电刺激肌肉兴奋的治疗方法，使用生物反馈电刺激治疗仪对阴道的肌肉与神经给予不同强度的肌肉收缩，以达到增强盆底肌肉的韧性与弹性。电刺激增强盆底肌肉的弹性和强度，能唤醒部分神经元，恢复神经细胞的功能，使神经反应能力得到提高［5］。患者盆底肌通过生物反馈得以正确、自主的收缩，最终使盆底肌功能正常恢复有效将阴道紧缩程度提高，促进盆底肌的肌力，并增强肌肉的弹性，以恢复盆底肌肉功能达到正常状态，最终使患者的生命质量得以提高。

3.3 补中益气丸具有理气和血、补血调经、补中益气、升阳举陷的作用，一切清阴下血，中气不足之症。综合其药理作用，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸症自可痊愈；一则提升中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂、松弛之症自复其位。补中益气丸对子宫、阴道都有调理作用，可以使子宫及其周围组织结构收缩力增强，治以补气提固脱，防止盆底肌肉损伤和萎缩的作用。

3.4 此次研究中，对患者采用补中益气丸结合生物反馈电刺激治疗，观察组患者盆底综合肌力恢复情况要明显优于对照组，差异有统计学意义。两组患者治疗后的疗效比较，对照组有效率44.33%，观察组有效率86.67%，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义，说明补中益气丸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病具有良好的疗效。

综上所述，对患者采用补中益气丸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病，观察组疗效明显优于对照组，说明中西医结合治疗具有良好的治疗效果，是一种安全性高，痛苦和创伤小，并发症少的方法，值得在临床上推广使用。

［1］郎景和，马乐，王建六，等.中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材［M］.中国妇女盆底功能障碍防治项目组，2009.

［2］房念华，刘海意，乔福元，等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后康复治疗的疗效观察［J］.华南国防医学杂志，2010，24（5）：361-362.

［3］赵飞飞，江江，彭娟，等.生物反馈及电刺激治疗对产后盆底功能康复的研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（32）：5361 -5362.

［4］王京晨.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究［D］.济南：山东大学，2013.

［5］李能.产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响［J］.中国妇幼卫生杂志，2014，6（20）：444 -445.

R271.4

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1002-2376（2015）10-0016-02

2015-08-14