不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

罗庆华（通讯作者），曹雷华，谌辉鹏，涂传仕

（江西南昌市第三医院，江西南昌330003）

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

罗庆华（通讯作者），曹雷华，谌辉鹏，涂传仕

（江西南昌市第三医院，江西南昌330003）

目的：针对不同后腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的临床应用效果予以分析研究。方法：随机选取2013年1月～2015年1月在泌尿外科接受后腔镜手术治疗的90例患者，并将其随机分为A、B、C三组，各30例，对A组患者实施自制气囊法，对B组患者实施手指分离法，对C组患者实施IUPU法，比较三组患者的临床治疗效果。结果：三组患者建立后腔镜的时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者术后并发症发生情况比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：IUPU法操作简便，建腔时间短且给患者带来的创伤较小，气囊法建腔时间最长，且易给患者带来较大的损伤，IUPU法应值得在临床治疗中广泛推广。

后腹腔镜建腔方式；泌尿外科；应用效果

近年来，后腹腔镜建腔方式在泌尿科临床中的应用逐渐广泛，随着医学水平的不断提高，后腔镜建腔技术也得到了极大的发展，在其手术过程中给患者带来的伤害越来越少了，对患者的创伤较小，减少术中的出血量，降低患者的并发症发生率，促进患者的恢复，赢得了更多患者的信赖［1］。本文主要针对2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔镜手术治疗的90例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔镜手术治疗的90例患者，其中男性患者55例，女性35例，年龄18～72岁，平均年龄（47.82±12.18）岁；并将其随机分为A、B、C三组，各30例，其中A组患者中男性18例，女性12例，年龄19～72岁，平均年龄（48.11 ±12.75）岁；B组患者中男性19例，女性11例，年龄18～71岁，平均年龄（47.82±12.18）岁；C组患者中男性患者18例，女性12例，年龄20～70岁，平均年龄（46.39± 13.61）岁。通过对三组患者在性别和年龄方面的比较，三组患者的一般资料之间不具有统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法：对90例患者全部进行气管插管，并且对患者全身实施麻醉，患者选择侧卧位，在患者的患侧腋中线髂嵴上部经后腔镜经路作切口。对A组患者实施自制气囊法，将患者的皮下组织、肌肉和腱膜切开，在后腹膜腔进行充气为500ml的气囊，时间维持在4min左右，将液体通过导管吸出，并将导管拔出，将CO2注入气囊中。对B组患者实施手指分离法，将患者的皮下组织、肌肉和腱膜切开，将患者的侧腹膜用手使其形成扩张，将曲卡穿刺如10mm，将CO2进行注入［2］。将腹腔镜进行置入操作，并且将10mm、5mm曲卡置入助缘下水平线与腋前线以及腋后线的交点处。对C组患者实施IUPU法，将气腹针置入患者的腹膜后间隙，将套针管在充气压力达到14mmHg时置入，通过腹腔镜镜身进行扩张操作［3］。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，应用One-WayANOVA对三组患者的资料进行分析比较。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，三组患者建立后腔镜的时间比较，A组患者的建腔时间为（7.3±3.2）min，B组患者的建腔时间为（4.8 ±2.8）min，C组患者的建腔时间为（3.7±1.8）min，三组之间差异具有显著性，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后并发症发生情况比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表1所示。

表1 三组不同建腔方式建腔时间和患者并发症发生率比较（例数）

3 讨论

随着医学水平的不断进步，泌尿科传统手术不再满足于临床的需求，不能够更好地对患者的病情提供帮助，甚至是对患者带来更多的伤害。因此，随着医学技术的进步，腹腔镜建腔技术在临床中的应用逐渐广泛，并且逐渐成熟，泌尿科临床传统的腹腔镜手术主要是通过患者的腹腔进行多次治疗，易对患者带来损伤，其术后患者的并发症较多，且手术切口给患者带来的创伤较大，延长了患者的术后恢复时间，对患者的生活产生重大的影响［4］。

近年来，后腹腔镜建腔方式在泌尿科临床中的应用逐渐广泛，随着医学水平的不断提高，后腔镜建腔技术也得到了极大的发展，在其手术过程中给患者带来的伤害越来越少，对患者的创伤较小，减少术中的出血量，降低患者的并发症发生率，促进患者的恢复，赢得了更多患者的信赖。自制气囊法、手指分离法以及IUPU法三种手术方式在临床中应用逐渐广泛，其临床效果较佳，给患者带来的并发症较少，促进了患者的恢复［5］。此次研究结果显示，A组患者的建腔时间为（7.3±3.2）min，B组患者的建腔时间为（4.8± 2.8）min，C组患者的建腔时间为（3.7±1.8）min，由此可知，IUPU法的手术建腔时间最短，能够缩短患者的治疗时间，对患者而言具有重要的意义。

综上所述，IUPU法操作简便，建腔时间短且给患者带来的创伤较小，气囊法建腔时间最长，且易给患者带来较大的损伤，对患者而言治疗不具有优势，手指分离法的建腔时间介于两者之间，因此，IUPU法值得在临床治疗中广泛推广。

［1］杨兴隆.不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（1）：22-23.

［2］吴兴宇，张珂，刘晓龙.3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用［J］.中国内镜杂志，2014，20（4）：376-380.

［3］王延伟，白正钧，孙海青.后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床应用价值［J］.中国内镜杂志，2011，11（9）：935-937.

［4］田开林，彭波，秦勤.泌尿外科腹腔镜手术的临床效果观察［J］.中国医学工程，2013，20（9）：48-50.

［5］谢新苗.后腹腔镜在136例泌尿外科的应用研究［J］.中国医药指南，2013，11（25）：383-384.

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1002-2376（2015）10-0013-02

2015-08-11