前瞻性护理干预管理对术后脑出血患者便秘的影响分析

陈玲

眉山市人民医院，四川眉山 620010

便秘属于临床上较为常见的症状，该症状若不及时治疗，极易引起人们出现负面情绪，影响生活和工作，同时还易导致机体出现肛结直肠并发症，也可诱发其他的并发症，例如脑卒中、心绞痛以及心肌梗死等[1]，因此，对便秘患者应实施早发现、早诊断以及早治疗。该院为了分析前瞻性护理干预管理对术后脑出血患者便秘的影响，对术后脑出血患者采取前瞻性护理干预管理，效果显著，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例术后脑出血患者作为观察对象，收治时间为2013年3月—2015年7月，采用随机分组的方式将50例术后脑出血患者分成对照组与实验组，实验组25例，对照组25例。两组均排除存在恶病质、严重肝、肾、心、肺功能不全、习惯性便秘以及糖尿病患者，且均不存在明确直肠、结肠等胃肠道器质性疾病所致便秘的患者。

对照组25例术后脑出血患者中，男女患者的比例为18:7，患者的年龄分布为42～78岁，患者年龄均值为（59.61±3.35）岁；出血部位：12例患者为基底节区脑出血，7例患者为脑干出血，6例患者为小脑出血；14例患者存在既往高血压史，11例患者存在既往冠心病史；文化程度：10例患者为小学，7例患者为初中，5例患者为高中 （包含中专），3例患者为大学（包含大专）。

实验组25例术后脑出血患者中，男女患者的比例为19:6，患者的年龄分布为43～76岁，患者年龄均值为（59.52±3.27）岁；出血部位：11例患者为基底节区脑出血，6例患者为脑干出血，8例患者为小脑出血；13例患者存在既往高血压史，12例患者存在既往冠心病史；文化程度：11例患者为小学，5例患者为初中，6例患者为高中（包含中专），3例患者为大学（包含大专）。

两组术后脑出血患者及其家属均对研究内容以及研究目的知情，且均已自愿签署同意书。对比分析两组术后脑出血患者的性别、年龄、出血部位以及文化程度等基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 护理管理方法

对照组术后脑出血患者采取常规护理干预，主要按照医生的要求给予患者药物并对其实施常规的健康教育；实验组术后脑出血患者在对照组的基础上采取前瞻性护理干预管理，主要包括饮食护理管理、心理护理管理、排便护理管理以及腹部按摩护理管理。对患者实施饮食护理管理主要是通过指导患者饮食，促进患者的胃肠道蠕动，减少便秘的发生；心理护理管理主要对患者实施心理辅导，使其树立治愈疾病的信心，积极配合医护人员的工作；排便护理管理是针对患者可能出现的便秘问题，采取相对应的护理措施，降低便秘的发生率；腹部按摩护理管理主要是对患者的腹部实施按摩，促进胃肠道蠕动，达到顺利排便的效果。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察比较两组术后脑出血患者护理管理后便秘的发生率以及便秘积分。

1.3.2 判定标准 便秘积分：若患者排便时顺畅，自然排便为0分；若患者排便较困难为1分；若患者排便很困难为2分；若患者排便非常困难且需要借助其他方法进行排便为3分，分值越低，表示患者的排便情况越好[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对两组术后脑出血患者护理管理后便秘的发生率以及便秘积分进行数据分析，以数据上下浮动5%作为可信区间，便秘的发生率属于计数资料，结果用率表示，组间比较采用χ2检验；便秘积分属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，当P＜0.05时，表示两组术后脑出血患者之间对比的便秘发生率以及便秘积分差异有统计学意义；当P＞0.05时，表示两组术后脑出血患者之间对比的便秘发生率以及便秘积分差异无统计学意义。

2 结果

术后脑出血患者护理管理后便秘的发生率实验组和对照组分别为 4例（16.00%）和 13例（52.00%）（χ2=7.2193，P=0.0072）两组便秘积分的比较结果差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表 1 所示。

表1 对比两组术后脑出血患者护理管理便秘积分比较（x±s）

3 讨论

由于脑出血患者术后需要长期卧床休养，身体的活动量显著减少，导致胃肠道蠕动变慢，极易出现便秘的现象，且加上排便方式的改变，使得便秘的症状更加严重[3]。因此，对于术后脑出血患者实施护理干预显得尤为重要。该研究对患者实施前瞻性护理干预管理，主要包括以下几个方面。

①饮食护理管理：对于术后清醒的患者，护理人员应告知患者家属准备高维生素、高营养、高膳食纤维的食物，平常注意多食用一些含纤维素较高的水果、蔬菜等，切忌食用辛辣、刺激性食物。由于食用含有少量脂肪的食物可以促进机体胃肠道的蠕动，护理人员可以指导患者家属适当给患者食用一些含有脂肪的食物；对于术后昏迷的患者，给予患者鼻饲，保证营养，同时可以将高膳食纤维的蔬菜、水果等榨汁，搅拌均匀从患者的胃管注入，达到刺激患者胃肠道蠕动、软化粪便的效果[4]。

②心理护理管理：由于该类患者常会存在失语、瘫痪、生活无法自理等临床症状，因此常会出现不配合治疗、焦虑、自卑、烦躁等负面情绪，严重影响了治疗效果。因此，护理人员应及时对患者进行常规健康教育，耐心给其以及家属讲解便秘的原因、治疗方法以及便秘的危害等，认真倾听患者内心的想法，并给其讲述成功治愈的案例，使其积极配合治疗，同时护理人员应嘱咐患者家属多给予患者关心和鼓励，使其建立治愈疾病的信心。此外，护理人员还应告知患者拥有一个良好的心态，能够有效促进疾病恢复，改善预后[5]。

③排便护理管理：护理人员应告知患者养成定时排便的习惯，并指导患者进行模拟排便练习，促进患者的排便反应，同时嘱咐患者在排便时不要太用力，以免引起颅内高压，加重病情[6]。必要时，可以遵循医嘱，给予患者通便药物；若药物不能达到效果，可以使用辅助性的方法帮助患者排便，例如使用卵圆钳或戴手套用手指取出大便[7]。

④腹部按摩护理管理：护理人员应指导患者及其家属实施腹部按摩练习，首先告知患者保持腹肌呈放松状态，将手掌放在下腹壁上，沿着结肠的走向（右下腹、右上腹、左上腹、左下腹）进行环形按摩，每次的按摩时间大约为10～15 min，每天2～3次，最好在患者排便前20 min开始进行腹部按摩[8]。

与常规护理相比较，前瞻性护理干预管理更具有前瞻性以及预见性，能够有效降低患者出现便秘的几率，促进患者预后，提高患者的生活质量。本研究结果显示，对照组术后脑出血患者护理后便秘的发生率比实验组术后脑出血患者护理后便秘的发生率高出36.00%，且两组术后脑出血患者护理管理后便秘积分的比较结果，差异有统计学意义。这说明，对术后脑出血患者而言，前瞻性护理干预管理的效果显著优于常规护理的效果。

4 小结

总结得出，为提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，对术后脑出血患者采取一定的护理干预是非常有必要的。该研究对术后脑出血患者采取前瞻性护理干预管理，研究结果发现，前瞻性护理干预管理能够有效降低患者发生便秘的几率，改善患者的临床症状，显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]石启彩.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].护理实践与研究,2012,9(1):121-122.

[2]李雪琴.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].广东微量元素科学,2015,22(4):59-61.

[3]杨冰霞,郑越瑜,唐丽平，等.前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的研究[J].护理实践与研究,2010,7(7):88-89.

[4]薛红菊.脑出血病人改善便秘的护理与预防[J].中外医疗,2012,31(17):149.

[5]张小培,张广清,蒋革新，等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].广东医学,2012,33(2):293-295.

[6]柏慧华,姚秋近,祝晓娟，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-301.

[7]Svenkeson,D.,Sena,B.,Oishi,M，et al.A Novel Use of Transfer Function Estimation for Early Assessment of Brain Injury Outcome[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2014,61(9):2413-2421.

[8]Zheng,R.,Qin,L.,Li,S，et al.CT perfusion-derived mean transit time of cortical brain has a negative correlation with the plasma level of Nitric Oxide after subarachnoid hemorrhage[J].Acta Neurochirurgica,2014,156(3):527-533.