驻马店市居民麻疹相关知识认知调查

杨元峰，蔡亚平

正阳县疾病预防控制中心，河南驻马店 463600

近年来，我国麻疹发病呈持续上升态势，麻疹疫情防控形势严峻。2014年全国报告发病人数52628人[1]，报告发病率3.87／10万，较2013年[2]上升89.7%，较2012年[2]上升7.4倍。驻马店市是河南省麻疹高发地区之一，2014年全市麻疹发病率为2.08／10万，距离消除麻疹[3-4]目标尚存在较大差距。为调查该市居民对麻疹相关知识的了解情况，探讨新形势下麻疹防控策略，最终实现消除麻疹目标，我们组织开展了该次调查，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

辖区内7岁及以上的常住居民为本次调查对象。采用多阶段整群抽样方法，先抽取3个县（区）级单元、然后依次从每个县（区）级单元中抽取2个乡（镇、街道）级单元、从每个个乡（镇、街道）级单元中抽取2个村（社区）级单元，再以户为单位，随机确定调查的第1户，户内在家的所有人均纳入调查，调查完成后依次向右寻找下一户，每个村级单元调查100人。共抽取1200名居民进行问卷调查。

1.2 方法与内容

参考相关研究[5-6]并结合专家意见编制调查问卷，内容包括一般人口学特征（如性别、年龄等），麻疹相关知识（含传染源、传播途径、防控措施等知识）以及居民对麻疹的认知态度三部分，采取入户方式进行问卷调查。其中，麻疹相关知识部分共设10道题，每道题回答正确得1分，回答错误得0分，满分为10分。根据最终分数将居民认知水平分为低、中、高三档：得分在6分以下为低；得分在6分及以上到8分之间为中；得分在8分及以上为高。

1.3 质量控制

①调查前，广泛查阅文献，听取专家意见，认真设计调查方案和调查问卷；对调查人员进行统一培训；开展预调查，人数不得少于100人，并根据预调查结果进行修正。

②实行小组负责制，调查时每组成员不得少于3人，其中质控人员不得少于1人。

③数据录入采取双人双录入。

1.4 统计方法

采用Epidata V3.1软件编制调查问卷并录入、核查调查数据；采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。对于无序多分类的组间比较采用完全随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验，对于有序多分类的组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。组间两两比较采用Nemenyi法。

2 结果

2.1 基本特征

该次共收回有效调查问卷1170份，有效率为97.5%。其中女性632人（54.02%），男性538人（45.98%）。年龄范围为 7～83 岁，平均年龄为（40.26±16.49）岁，其中 7～14 岁、15～24 岁、25～34 岁、35～44 岁、45～54 岁、55 岁及以上分别为110人（9.40%）、154人（13.16%）、194人（16.58%）、157 人（13.42%）、259 人（22.14%）、296 人（25.30%）。 汉族、回族、蒙族及其他民族分别为735人（62.82%）、277人（23.68%）、128人（10.94%）、30人（2.56%）。 小学及以下、初中、高中/技校/中专、大学专科及以上分别为393人（33.59%）、455 人（38.89%）、222 人（18.97%）、100 人（8.55%）。学生、农牧林渔矿业、工人、商业及服务、卫生/文教/机关人员、其它职业分别为219人（18.72%）、507人 （43.33%）、235 人 （20.09%）、122 人 （10.43%）、50 人（4.27%）、37 人（3.16%）。 家庭人均年收入为（6179.06±3762.55）元，其中2000元及以下、2000元及以上至5000元以下、5000元及以上至10000元以下、10000元及以上分别为132人（11.28%）、395人（33.76%）、524 人（44.79%）、119人（10.17%）。

2.2 麻疹相关知识回答情况

麻疹相关知识的10个问题中，居民对“接种麻疹疫苗是否能预防麻疹？”回答正确率较高，为86.75%；对“一般接种几次麻疹疫苗后不会再患麻疹？”“勤洗手是否能预防麻疹？”“麻疹是由病毒还是细菌引起的？”的回答正确率较低，分别为43.33%、44.53%和45.30%，详见表1。

表1 居民对麻疹相关知识回答情况

调查结果显示：目前该市居民对麻疹相关知识的了解程度低，低认知水平占29.91%；中认知水平占39.92%；高认知水平占30.17%。不同年龄、性别、文化程度、职业、家庭人均年收入间麻疹认知水平差异有统计学意义（P＜0.05）。不同地区、民族间麻疹认知水平差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 不同地区、年龄、性别、民族间居民麻疹认知水平差异比较

2.3 居民认知及态度

居民获取麻疹相关知识的途径主要来源于亲戚朋友（36.24%）、广播电视（32.22%）及医护人员（26.32%），见图1。

图1 某市居民麻疹相关知识获取途径构成

对于麻疹病人的态度，大多数人认为麻疹病人应该隔离（76.32%），不愿意与麻疹病人接触来往或一块生活（78.50%）；有77.52%的人选择积极去了解麻疹这个病种；即使麻疹疫苗收费，有60.17%的人仍愿意通过接种疫苗来预防麻疹的传播；对于政府的政策，多数人持支持态度（75.56%）。

3 讨论

驻马店市位于河南省中南部，总面积15086平方公里，辖9县1区194个乡镇（街道办事处），总人口约896万。该市于1967年开始使用麻疹疫苗，使用疫苗前是麻疹的高发阶段[7]；使用疫苗后，发病率大幅下降，并于2012年降到历史最低水平。近年来麻疹发病率持续上升，是河南省传染病防控重点关注地区之一[8-9]。为控制麻疹疫情，实现消除麻疹目标，该市除了采取加强麻疹疫苗常规接种和查漏补种、强化病例监测与报告管理等措施外，还将麻疹防控知识的健康教育和健康促进纳入当地规划，该次调查有助于了解当地居民对麻疹相关知识的知晓现状，填补了区域研究的空白。

调查结果显示：目前该市居民对麻疹相关知识了解程度低，低等认知水平占比为29.91%，表明仍有近三成调查对象在麻疹认知上存在缺失。若以6分及以上为知晓，相反为不知晓，则该市居民对麻疹相关知识总的知晓率为70.08%，此结果与李凡卡等人[6]的调查结论相似,与全民普及相关疾病防控知识的目标尚有一定距离。加强健康教育和健康促进，动员全社会参与是我国综合性消除麻疹策略[4]中重要的一个环节，并始终贯穿于消除麻疹工作的全过程。通过此次调查发现多数人愿意积极了解麻疹相关知识并信任、支持当前政府采取的消除麻疹的策略及措施，这对今后开展广泛、有效地健康教育和健康促进活动是非常有利的，今后应继续利用广播电视等媒体开展大众传播，同时充分发挥基层医护人员知识传播纽带作用，将大众传播与人际传播有机结合，针对重点人群积极开展多种形式的健康教育工作，努力提高居民防病知识水平，降低麻疹发病率，以实现、维持消除麻疹目标。

此外，通过调查还发现：该地居民平均年龄偏大，且不同年龄组间麻疹认知水平差异有统计学意义。经组间两两比较可认为25岁组和35岁组认知水平较其它组别低，这可能与当地青壮年多外出务工，流动性较大而儿童看护方式以外祖（祖）父（母）为主从而对麻疹及其他传染病相关知识不关注或关注不够有关。有监测结果显示，流动人群为麻疹高发人群[10]，因此有必要将这些人群作为健康教育和健康促进的重点人群，采取针对性的措施提高其认知水平。不同地区、民族间居民麻疹认知水平无显著性差异，这可能与该次调查范围较小，而不同地区、民族间居民人口基本构成一致，经济发展水平相差不大，文化程度差距小等因素有关。女性麻疹认知水平高于男性，这与女性一般承担养育儿女重任因而对相关疾病的防控知识较关注有关，在以后的工作中应加强男性麻疹相关知识的健康教育。居民文化程度较低，以高中及以下为主，且文化程度越高，认知水平也较高，因而除采取综合性消除麻疹策略外，还应努力提高居民文化程度；同时，学校人口密集，容易造成相关疾病的暴发与流行，因此要积极开展相关知识的宣传教育，提高学生认知水平和防病能力。从职业分布看，卫生、文教、机关人员的麻疹认知水平显著高于其他职业，这可能跟卫生、文教、机关人员大多为高文化程度，或接触麻疹相关知识的机会较多有关。居民家庭人均年收入与认知水平间存在一定的正相关性，因此除采取以上措施外，还应大力发展当地经济。

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2014年度全国法定传染病疫情情况[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201502/847c041a3bac4c3e844f17309be0cabd.shtml.

[2]马超,苏琪茹,郝利新,等.中国2012～2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展[J].中国疫苗和免疫,2014,20（3）:193-199.

[3]WHO.Global control and regional elimination of measles,2000-2012[J].Wkly Epidemiol Rec,2014,89（6）:45-52.

[4]中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》的通知[J].中华人民共和国卫生部公报,2006,1（12）:30-35.

[5]郑亮,刘天锡.宁夏地区人群麻疹相关知识认知情况的调查[J].现代预防医学,2007,34（7）:1355-1356.

[6]李凡卡,邓美芝,朱东兵,等.新疆生产建设兵团居民麻疹相关知识认知调查[J].中国初级卫生保健,2010,24（2）:54-55.

[7]王琪,宋鲁平,魏书玲,等.驻马店地区44年来麻疹发病情况分析[J].中国公共卫生,1999,15（11）:983-984.

[8]马雅婷,王长双,李军.河南省2012年麻疹流行病学特征分析[J].中外健康文摘,2013（27）:424-425.

[9]张延炀,马雅婷,王燕,等.2013年河南省麻疹流行病学特征及消除麻疹措施的分析[J].中国生物制品学杂志,2014,27（8）:1057-1060.

[10]曹丽,蔡琳,王永刚,等.深圳市福田区2013年麻疹流行病学特征及发病影响因素分析[J].实用预防医学,2015,1（5）:565-567.