护理干预在老年直肠癌围手术期30例中的应用

陈 琴

湖北省十堰市茅箭区人民医院，湖北 十堰 442000

护理干预在老年直肠癌围手术期30例中的应用

陈 琴

湖北省十堰市茅箭区人民医院，湖北 十堰 442000

目的：观察护理干预在老年直肠癌患者围手术期中的应用效果。方法：选取60例行手术治疗的老年直肠癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组使用常规的护理，观察组实行围术期护理干预，积极预防并发症的出现。观察比较两组患者围手术期的并发症发生率。结果：观察组的并发症发生率为9.9%，明显低于对照组的56.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年直肠癌患者实行围手术期护理干预，能有效降低患者并发症的发生率，改善其术后生活质量，值得临床推广应用。

老年直肠癌；护理干预；围手术期；并发症预防

直肠癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，老年患者由于代谢功能差、免疫力低下等原因，是直肠癌高危人群之一。近年来，随着我国人口老龄化的发展和人们饮食结构的改变，老年直肠癌的发病率在不断升高［1］。老年患者在围手术期一旦出现并发症，便难以恢复和治愈，严重者会危及生命。本研究对老年直肠癌患者实行围手术期的并发症预防和护理干预，获得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月我院接收的60例需行手术治疗的老年直肠癌患者作为研究对象，排除有其他严重疾病的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄64～81岁，平均年龄（70.3±4.5）岁；对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄67～80岁，平均年龄（70.6±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括监测生命体征、指导正确饮食以及其他的日常生活护理。观察组在患者的围手术期实行并发症的预防和护理干预，包括术前、术后的护理和出院指导。①术前护理。对于老年患者来说，需要做好充分的准备才能保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率。在患者入院时，详细询问其既往病史，进行全面的检查，尤其是自身合并症的监控。若检查发现患者不宜进行手术，则应在控制并发症的基础上选择合适的治疗方法。术前需要加强对患者的营养支持，提高其机体的修复能力和抵抗能力。手术开始前护理人员做好充分的准备工作，严格执行消毒程序，避免出现术中切口感染等情况。②术后护理。需要密切监测患者的生命体征，若发现异常情况，护理人员及时向主治医生报告。很多老年患者对疾病比较敏感，缺乏对疾病和治疗的基本了解，因此容易出现紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，影响术后正常的治疗和护理。此时，护理人员应当积极和患者进行沟通，了解其心理状态，并通过鼓励和安慰等方式缓解其不良情绪。使用通俗易懂的语言向患者解释疾病的机理以及治疗过程。此外，术后良好的营养支持能加快切口愈合、加强免疫力和抵抗力，也能减少术后感染等并发症的出现。术后定期更换切口处的敷料，密切观察是否有渗血、渗液等情况。老年患者术后容易出现呼吸道的感染，因此要注意病房空气的流通，指导患者进行深呼吸，协助其翻身叩背，如有必要给予化痰止咳药物［2］。③出院指导。在患者出院时，嘱咐患者及其家属要定期来院复诊，家属在家密切观察患者病情的变化，和医院保持联系。患者需要维持在医院养成的良好生活习惯，保持心情的愉悦，适量进行运动，保证充足的休息时间。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率为9.9%，明显低于对照组的56.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后出现并发症的情况比较表 ［例 （%）］

3 讨论

老年直肠癌患者由于其机体处于衰退期，术后容易出现并发症，严重影响患者的术后恢复和生活质量，也加大了临床治疗的难度。相关研究显示，70岁以上的老年直肠癌患者术后出现并发症的几率约为35%［3］，因此除了给予对症治疗外，也需要在围手术期加强临床护理。老年直肠癌术后并发症发病率最高的是切口感染和吻合口瘘，其中吻合口瘘是由于术前肠道准备不充分、近端肠管供血量不足以及吻合口张力过大等原因导致。本次研究对观察组患者实行围手术期的并发症预防和护理，包括术前、术后的护理以及出院指导，其术后并发症的发生率为9.9%，而采用常规护理的对照组术后并发症的发生率高达56.7%。因此，对老年直肠癌患者实行围手术期并发症的预防和护理能有效减少术后并发症的发生，促进机体较快恢复，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］刘芸，舒晓，徐飞.老年直肠癌患者围手术期并发症的预防及护理中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（22）：352～353.

［2］刘敏.论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究 ［J］.中国卫生产业，2013，10（8）：63.

［3］战丽丽，杨一多，张秀丽.老年直肠癌患者围术期并发症预防措施及护理对策［J］.临床合理用药，2014，7（3）：156～157.

R473.6

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1007－8517（2015）13－0126－01

2015.03.27）