穴位按摩护理干预对急诊癔症患者的影响*

王会芳，刘晓春，凌 玲

成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072

穴位按摩护理干预对急诊癔症患者的影响*

王会芳，刘晓春，凌 玲

成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072

目的:探讨穴位按摩护理干预对急诊癔症患者临床症状的影响。方法:将癔症患者50例随机分为对照组23例和试验组27例；对照组采用常规治疗护理，试验组在常规治疗护理的基础上选取内关、合谷、神门3穴进行穴位按摩，观察2组患者入组后1、2小时临床症状缓解情况。结果:干预1、2小时综合疗效比较2组差异有统计学意义（P＜0.05），试验组干预后1、2小时效果优于同期对照组（P＜0.05）。结论:穴位按摩可加快缓解急诊癔症患者的临床症状，可作为常规治疗护理的辅助干预措施。

癔症；穴位按摩；中医护理干预

癔症又称歇斯底里症，是一种以解离症状和转化症状为主的精神障碍，没有可证实的器质性病变基础，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍［1］。1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查表明，本病在15～59岁的年龄段中患病率为3.55‰，占全部神经症病例的16%，居神经症中第二位［2］，癔症具有发作性、夸大性等特点，初发时常被当作危重患者送至医院进行急救。本研究在常规治疗护理的基础上对癔症患者实施穴位按摩中医护理干预，取得较好干预效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月至2014年6月在成都中医药大学附属医院急诊科就诊的癔症患者50例，排除器质性疾病和其他功能性疾病，符合CC-MD3癔症诊断标准［3］。主要临床表现为情感爆发、选择性遗忘、意识范围缩小等精神症状，表现为抽搐、呼吸急促、呕吐、胸闷心慌、肢体麻木、瘫痪等躯体转换症状。采用随机数字表法分为试验组27例，对照组23例。试验组中男5例，女22例；年龄14～59岁，平均(25.33±7.29)岁；对照组中男4例，女19例；年龄15～59岁，平均(26.08± 6.81)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组参照李乐之《精神科护理》常规治疗护理。试验组在常规治疗护理的基础上进行中医穴位按摩干预。选穴：内关（前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌侧肌腱与桡侧腕曲腱之间)，合谷(手背1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处)，神门(腕部掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处)，以手拇指垂直着力于穴位上，重按重揉，用力以病人能忍受为度，分别按摩两侧穴位，每穴位按摩5分钟。治疗的过程中，同时有针对性地进行言语疏导、心理护理和引导气息调节。

1.3 疗效判定 2组实施干预后1～2小时评估患者躯体症状和精神症状缓解情况。治愈：强刺激后症状(如抽搐缓解、紧张消失、呼吸趋平稳)立即缓解，完全消失，社会功能恢复病前水平；好转：临床症状部分消失或症状明显减轻；无效：治疗无任何变化。有效=治愈+好转。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组干预后躯体、神经症状缓解效果比较见表1。

表1 2组干预后躯体、神经症状缓解效果比较

3 讨论

癔症是一种心因性、功能性的疾病，女性多于男性，患者多具有易受暗示性、表情夸张、以自我为中心的性格特点，常由于精神因素或不良暗示引发，呈阵发性发作，临床症状复杂多变，可以类似多种疾病，常被当做危重患者送入医院急救［4-9］，是急诊科常见的“急病”，但一般不需要住院治疗。1957年，Ljungberg观察癔症急性发作及时到综合医院急诊室就诊的患者大多迅速恢复，及时的治疗和护理缩短了该病病程［1］。

祖国医学对癔症的认识古已有之，《金匮要略》妇人杂病篇记有“脏躁”及“奔豚气”，谓：“妇人脏躁，悲伤欲哭，象神灵所作，数欠伸。”《诸病源候论》记载：“奔豚气者……惊恐忧思所生，若惊恐则伤神……忧思伤志……气积于肾，而气下上游走，如豚之奔，故日奔豚……狂躁不定，妄言，妄见……”认为癔症发病因素主要由于七情过度而致气机逆乱，可见祖国医学的理论同现代医学的癔病病因一致。

癔症以心理治疗为主，辅以药物等治疗，针灸对该病疗效确切［10-11］。本研究采用穴位按摩干预急诊癔症患者，达到醒脑开窍，清心调神，调畅气机的目的。穴位按摩取双侧内关、合谷、神门。内关属于手厥阴心包经，是心包经的络穴，是八脉交会穴之一，通于阳维脉，古有“心胸内关谋”之说，可治心胸诸证。神门属手少阳心经，系心经腧穴、原穴，两穴均可调理气血，具有较好的安神镇静作用，可纠正癔病患者精神障碍。合谷为大肠经穴，具有调节阴阳气机、疏肝解郁、行血解痉之效，是治疗神志病的要穴。综观3穴，具有安神通络、通利气机、宽胸理气、镇静安神之功。癔症患者在常规基础护理、心理护理、对症护理的同时，按摩内关、神门、合谷，有助于缓解癔症的精神、躯体症状；同时，穴位按摩可以消除护患间的距离感，有助于提高护患沟通的有效性和患者的满意度。

穴位按摩用于癔症患者护理，丰富了癔症护理内涵，较好发挥了中医护理技术在临床疾病护理中的应用，能较好改善患者的临床症状，提高疗效，促进康复，且穴位按摩操作简单，属于护士执业范围，便于推广。

［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2005：469.

［2］ 刘新民.变态心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:161.

［3］ 李乐之.精神科护理［M］.北京:人民卫生出版社，2004:189.

［4］ 何越桂，夏引芳，李春华.护理干预在急诊癔症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(25):57-58.

［5］ 尹爱兵，李筱媛，张雪.中医药治疗癔症的荟萃分析［J］.光明中医，2015，30(1):49-50.

［6］ 刘丹丹.42例躯体功能障碍癔症患者的临床诊治分析［J］.中国城乡企业卫生，2014(6)：107-108.

［7］ 赵丽萍.心理护理在癔症患者治疗中的作用［J］.黑龙江医学，2014，38(6):738.

［8］ 刘立红，贾晓梅.癔症的心理治疗及心理护理实践［J］.中国民康医学，2012，24(22):2777.

［9］ 王凤梅.浅谈对癔症患者的临床护理方法［J］.中国伤残医学，2014，22(10):255.

［10］杨志新.针灸临床讲座(6)癔症［J］.中国临床医学，2006，34(6):30-32.

［11］王岩，王琴，张琛.针刺治疗癔症62例疗效分析［J］.青岛医药卫生，2010，42(5):368-369.

Influence of Acupoint Massage Nursing Intervention on Emergency Patients with Hysteria

WANG Huifang,LIU Xiaochun,LING Ling
Teaching Hospital of Chengdu University of TCM,Chengdu 610072,China

Objective:To discuss the influence of acupoint massage nursing intervention on relieving clinical symptoms of emergency patients with hysteria.Methods:Fifty patients were randomized into 23 cases of the control group and 27 cases of the experiment group;the control group adopted routine therapy,the experiment group received massage of NeiGuan(PC6),HeGu(LI4)and ShenMen(HT7)on the basic of routine nursing,the relieving conditions of clinical symptoms in both groups were observed in one hour and two hours after intervention.Results: Comprehensive effects after intervention in one hour and two hours were compared,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05),the experiment group was superior to the control group at the same time in the effects after intervention in one hour and two hours(P＜0.05).Conclusion:Acupoint massage could rapidly alleviate clinical symptoms of emergency patients with hysteria,which could be taken as adjuvant intervention measures for routine therapy.

hysteria;acupoint massage;TCM nursing intervention

R749.7

B

1004-6852(2015)11-0125-02

2015-03-12

成都中医药大学校基金课题(编号ZRM S20108)。

王会芳(1971—)，女，主管护师。研究方向：急诊、灾害和中医护理。