中西医结合疗法治疗小儿痉挛型脑瘫70例

史建钢，谢 青

兰州中医脑病康复医院，甘肃 兰州 730000

中西医结合疗法治疗小儿痉挛型脑瘫70例

史建钢，谢 青

兰州中医脑病康复医院，甘肃 兰州 730000

目的：观察在西医常规治疗的基础上加用补肾健脑胶囊治疗小儿痉挛性脑瘫的临床疗效。方法：将140例患儿随机分为观察组、对照组各70例，对照组给予选择性切断术（SPR术）、静脉滴注脑活素、盐酸川芎嗪及按摩和功能锻炼常规治疗。观察组同时给予补肾健脑胶囊，每次4粒，3次/d。2组均以连续治疗半个月为1个疗程，治疗3个疗程评定疗效。结果：总有效率观察组为92.86%，对照组为80.00%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。粗大运动功能评定（GMFM）评分2组治疗后均明显升高（P＜0.05），观察组升高更明显（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上加用补肾健脑胶囊治疗小儿痉挛性脑瘫临床疗效显著。

脑瘫，痉挛型；补肾健脑胶囊；小儿

脑性瘫痪（简称脑瘫，cerebra l p a l sy，C P)是出生前到生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，症状在婴儿期出现，可伴有（或不伴有）智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍[1-2]。脑瘫属于中医“五迟”“五软”“五硬”“痿证”的范畴。近年来，笔者采用中西医结合疗法治疗痉挛型脑瘫患儿70例，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年4月至2012年4月就诊的接受治疗的140例患儿随机分为2组。观察组70例，其中男45例，女25例；年龄4～13岁，平均(7.5±1.5)岁；病程1～7天，平均(4.0± 1.6)天。对照组70例，其中男35例，女35例；年龄3～13岁，平均(7.8±1.4)岁；病程1～7天，平均(4.0±1.1)天。2组患儿性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合小儿痉挛性脑瘫诊断标准[3]者；2）可以遵从医嘱治疗3个月。

1.3 排出标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并严重心、肝、肾等重要器官疾病者；3）存在脑白质营养不良症、苯丙酮尿症等疾病者。

1.4 治疗方法 对照组给予选择性切断术（S P R术）、静脉滴注脑活素、盐酸川芎嗪及按摩和功能锻炼常规治疗。观察组在此基础上给予补肾健脑胶囊，每次4粒，3次/d。2组均以连续治疗半个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 评价标准

1.5.1 临床疗效 参照《小儿脑性瘫痪》拟定疗效标准。治愈：Vo j ta姿势反射7项基本正常，米拉尼运动发育评价正常月龄，肌张力基本正常，异常姿势消失。显效：Vo j ta姿势反射2项异常，米拉尼运动发育指标明显改善，肌张力降低Ⅱ级以上，异常姿势基本消失。有效：米拉尼运动发育指标提高＞1个月龄，肌张力降低I级，异常姿势好转。无效：各项指标均无变化或加重。

1.5.2 粗大运动功能评定（GMFM） 本研究选取G M F M评定D区(站立)和E区(走、跑和跳)，D区为站立，该功能区总分为 39分；E区为走、跑和跳，总分为72分。共计37项，每项0～3分(不能完成为0分；小部分完成为 1分；大部分完成为2分；全部完成为3分)。各功能区计分方法为：(各功能区实际得5Y／各功能区总分)×100%。

1.6 统计学方法 采取统计学软件S P SS 19.0对所有总数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为92.86%，对照组为80.00%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 GMFM评分 G M F M评分2组治疗后均明显升高（P＜0.05），观察组升高更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后GMFM评分比较 分

3 讨论

在脑瘫的五种类型中，以痉挛性脑瘫比较常见，其发病率占全部脑瘫的60%～70%，主要以大脑皮层运动区和椎体受损为主，所以临床表现为关节挛缩、运动障碍等，影响患儿的健康成长发育，且给患儿的家庭带来严重的伤害[4-7]。因此，必须要采取有效的治疗方法予以治疗。

目前认为脑瘫患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题[8]。

脊神经后跟选择性切断术（S P R术）后患儿的肌张力降低，但存在肌力不能很快提高的问题，不适当的肌力训练可以加重痉挛，一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。

脑瘫在中医的病因属于先天和后天不足，肾主骨生髓，肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固，肾精虚少，骨髓空虚，就会出现骨骼软弱无力，小儿骨软无力等症，脾主四肢、肌肉脾气健运，精微四布，营养充足，则四肢轻劲，灵活有力，脾失健运，清阳不布，营养不足，则四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。脑为髓海，饮食所化生的精微和肾所藏之精气，化而生髓，不断地补益脑髓，以维持脑的正常生理功能，先天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚出现小儿发育迟缓、身体矮小、智力动作迟钝[9-11]。因此本研究采用具有补肾健脑功效的补肾健脑胶囊治疗，药证相符，切合病机，临床疗效显著，可有效的提高患儿的肌力、促进患儿生理发育，提高生活质量。

[1] 李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2009：160-171.

[2] 司富强,张乃贵，史建钢.改良SPR术治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛[J].甘肃医药，2008，27(4):20-23.

[3] 刘振寰.儿童运动发育迟缓康复训练图谱[M].北京：北京大学医学出版社，2010：105-107.

[4] 李娅，吴建军.综合康复疗法治疗小儿脑瘫的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2009，23(5)：37-39.

[5] 刘欣瑚，香玉，杨威.电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫40例的临床疗效观察[J].柳州医学，2009，22(2)：75-76.

[6] 温元强，余亚平，董小丽，等.针灸在小儿脑瘫治疗中的应用探讨[J].光明中医，2008，23(8)：1231-1232.

[7] 王栩，杜元灏，熊俊，等.针灸与康复疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效比较的系统评价[J].辽宁中医杂志，201l，38(3)：408-4l l.

[8] 李晓菊，季红英，刘保华，等.中药康复液熏蒸辅助治疗小儿痉挛性脑瘫 8O例临床疗效[J].药学服务与研究，20I3，14 (1)：79-8O.

[9] 杨友军，张虹玮.针药结合治疗痉挛性脑瘫临床观察[J].中医学报，2013，21(10)：1601-1602.

[10]季红英，李晓菊，毕雪艳，等.中药康复液辅助治疗小儿痉挛型脑瘫100例临床观察[J].河北中医，2012，34(11)：1618-1620.

[11]李晓菊，毕雪艳，郝彩虹，等.康复裹永疗辅助治疗小儿痉挛型脑瘫50例[J].医药导报，2010，21(9)：1176-1177.

Integrated M edicine Therapy in T reating 70Children w ith Cerebral Palsy ofConvulsion Pattern

SHIJian'gang,XIEQing
Lanzhou TCM Rehabilitation Hospital of Cerebrosis,Lanzhou 730000,China

Objective:To observe clinical effects of BuShen JianNao capsules in treating children w ith cerebralpalsy of convulsion pattern on the foundation of routine treatmentofwesternmedicine.Methods:All140 patients were random ized into the observation group and the controlgroup,70 caseseach group,the controlgroup accepted selective posterior rhizotomy(SPR),intravenous dripping of Cerebrolysin and Ligustrazine Hydrochloride,massage and functional exercise.The observation group took BuShen JianNao capsules,four pills each time,three times per day. both groupswere treated for three consecutive courses of the treatment,one course of the treatmentwas half of one month.Results:Totaleffective rate of the observation group was92.86%,higher than 80.00%of the controlgroup,the difference had statisticalmeaning(P＜0.05).Grossmotor functionmeasure(GMFM)raised obviously in both groupsafter treating(P＜0.05),the increase of the observation group wasmore remarkably(P＜0.05).Conclusion:Based on routine treatmentofwesternmedicine,BuShen JianNao capsules are effective in treating children with cerebral palsy of convulsion pattern.

cerebralpalsy,convulsion pattern;BuShen JianNao capsules;children

R742.3

B

1004-6852(2015)08-0104-03

2015-02-01

史建钢(1969—)，男，副主任医师。研究方向：心脑血管病的诊治。