珍菊降压片联合丹参片治疗老年原发性高血压患者56例

顾晓青，陈海英，吴 蓉

1上海市奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心，上海 201401；2上海市奉贤区中心医院超声室

珍菊降压片联合丹参片治疗老年原发性高血压患者56例

顾晓青1，陈海英1，吴 蓉2

1上海市奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心，上海 201401；2上海市奉贤区中心医院超声室

目的：观察珍菊降压片联合丹参片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法：将112例老年原发性高血压患者随机分为观察组、对照组各56例。对照组口服珍菊降压片，1～2粒/次，3次/d；观察组在对照组的基础上加用丹参片，3粒/次，3次/d。2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血压及心率、心肌耗氧指数、左心室肥厚逆转及不良反应发生情况。结果：总有效率观察组为96.43%，对照组为83.93%，观察组优于对照组（P＜0.05）。2组患者血压均较治疗前降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。心率及心肌耗氧指数2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。舒张期左心室内径(LVID)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室肌重量(LVW)、左心室体积指数(LVWI)2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。结论：珍菊降压片联合丹参片治疗老年原发性高血压临床疗效显著，可有效控制血压，降低心肌耗氧量，改善左心室功能。

高血压，原发性；珍菊降压片；丹参片；血压

高血压是临床常见疾病，是冠心病主要危险因素之一，近年来，其发病率有逐年升高的趋势[1-2]。目前临床单一降压药物较难控制患者血压，常需联合使用降压药[3]。珍菊降压片是由野菊花、芦丁、珍珠层粉与盐酸可乐定、氢氯噻嗪组成的中西药复方制剂，是临床治疗高血压病的常用药物[4]。近年来，笔者采用珍菊降压片联合丹参片治疗56例老年原发性高血压患者，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月至2014年6月就诊的112例老年原发性高血压患者随机分为2组。观察组56例，其中男25例，女31例；年龄61~77岁，平均（66.4±4.4）岁；病程1~15年，平均(6.3±3.6)年；BM I 20~26.7 kg/m2。对照组56例，其中男32例，女24例；年龄60~78岁，平均（65.9±4.5）岁；病程为2~15年，平均(6.5±3.4)年，BM I 22~25.8 kg/m2。2组患者性别、年龄、病程、BM I等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合原发性高血压的诊断标准[5]者；2）年龄大于60岁；3）符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2)合并双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病、扩张性心肌病、充血性心力衰竭、高血压脑病或脑血管意外史、继发性高血压、对降压药物过敏者。

1.4 治疗方法 所有患者均在观察前1周停用降压药物及活血化瘀药，对照组口服珍菊降压片，1~2粒/次，3次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用丹参片（购自于上海雷允上药业公司批号：2753072），3粒/次，3次/d。2组均连续治疗6个月。

1.5 观察指标 观察2组治疗前后血压平、心肌耗氧指数、左心室肥厚逆转情况及临床疗效。

1.6 疗效判断 按照《中国高血压防治指南》[5]进行疗效评定。显效：DB P下降≥10 mm H g，且降至正常范围，或DB P未降至正常范围，但下降≥20 mm H g。有效：DB P下降＜10 mm H g1m l时=0.133 k P a，但降至正常范围，或DB P下降10~19mm H g，或S B P下降≥30mm H g。无效：未达到有效标准。

1.7 统计学方法 采用S P SS 17.0统计软件处理相关数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为95.83%，对照组为81.25%，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

2.2 血压 2组患者血压均较治疗前降低 (P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血压水平比较mmHg

2.3 心率及心肌耗氧指数 心率及心肌耗氧指数2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血压水平比较

2.4 左心室肥厚逆转情况 舒张期左心室内径(LVI D)、室间隔厚度 (IV S T)、左心室后壁厚度(LV P W T)、左心室肌重量(LV W)、左心室体积指数(LV W I)2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。见表4。

表4 2组治疗前后左心室肥厚逆转情况比较

2.5 不良反应 患者治疗前后肝肾功能，血、尿常规等指标无显著变化，治疗期间，对照组有2例患者出现头晕，观察组有2例患者出现胃肠道反应，患者均耐受。

3 讨论

高血压是影响老年人生存及生活质量的重要因素，可增加脑卒中等心脑血管疾病发病率。老年高血压的发病机制目前尚未阐明，但随着年龄增大，主动脉结构发生变化、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子变化、血流动力学改变等在老年高血压发生过程中具有重要作用[6-7]。高血压是一个由许多病因引发的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏、血管功能与结构改变，原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。因此，原发性高血压治疗的主要目的为最大限度地降低心血管的死亡和病残危险[8-9]。本研究探讨采用珍菊降压片联合丹参片治疗老年原发性高血压患者的疗效及对心脏保护作用。

高血压属于中医学“头痛”“眩晕”范畴，病因病机为“风、火、痰”病变，肝阳上亢为主要病机。珍菊降压片是由野菊花、芦丁、珍珠层粉与盐酸可乐定、氢氯噻嗪组成的中西药复方制剂，是临床治疗高血压病的常用药物。野菊花具有清利头目、清热泻火、平肝降压的作用；珍珠层粉具有平肝潜阳、清热明目、安神定惊之效；氢氯噻嗪是利尿降压剂；盐酸可乐宁有中枢降压作用，通过血管运动中枢抑制交感神经达到降压，对肾功能无影响；芦丁可降低毛细血管通透性。中西药合用共奏平肝潜阳降压之效[10-11]。丹参片具有活血化瘀、清心除烦之效，有抗血栓、扩张血管、保护心肌、改善微循环、抗动脉粥样硬化等作用，近年研究表明丹参可扩张冠脉血流，促进侧支循环，不增加心肌耗氧量。本研究表明，经过治疗后，2组患者血压均较治疗前降低(P＜0.05)，观察组降压总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；血压变化、心肌耗氧指数改善程度、左心室逆转情况观察组明显高于对照组(P＜0.05)。提示珍菊降压片联合丹参片可显著改善血液变异，降低心肌耗氧量，改善左心室功能，这可能与制剂中所含平肝潜阳药物降低血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平，丹参片扩张血管、保护心肌、改善微循环及促进侧支循环有关。

[1] 刘福明.珍菊降压片的临床应用与研究进展[J].心血管病学进展，2008，27(1):49-52.

[2] 孙宁玲，杜曙光，赵连友，等.老年高血压防治新进展[M].北京:中国协和医科大学出版社，2010:218.

[3] 金智敏.珍菊降压片与其他一线降压药治疗原发性高血压临床研究[J].中成药，2008，23(1):882-883.

[4] 李月华.珍菊降压片合用雷氏丹参片对高血压病人的心脏保护作用[J].中成药，2009，31(6):795-797.

[5] 中国高血压病防治指南修订委员会.中国高血压防治指南指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-615.

[6] 陈泳.珍菊降压片合丹参片治疗原发性高血压42例临床观察[J].中成药，2009，31(7):995-997.

[7] 郑江虹.硝苯地平联合珍菊降压片治疗高血压临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25(5):85-86.

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[10]林毅.珍菊降压片治疗原发性高血压80例临床疗效观察[J].中成药，2008，30(6):801-803.

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Clinicalobservation and cardiac protectiveeffectof Zhenju hypertensive tablet com bined w ith Danshen tablet in the treatm entofelderly patientsw ith prim ary hypertension

GU Xiaoqing1，CHEN Haiying1，WU Rong2
1 Shanghai fengxian occurrence of the town ofwestern ferry general community health service center Ultrasonic room 201401；2 Shanghai fengxian center hospital of Shanghai

Objective：To investigate the efficacy of Zhenju hypertensive tablet combined w ith Danshen tablet in the treatmentof elderly patientsw ith essential hypertension and cardiac protective effect.Methods：96 cases of elderly patientsw ith essential hypertension from January 2013 to June 2014 were selected as research subjects.They were random ly divided into two groups，48 cases in each group.The controlgroup was treated w ith Zhenju hypertensive tablet，1-2 tablets/time，3 times a day;observation group Zhenju hypertensive tablet joint Salvia tablets 3/ times，three times a day treatment，they were observed for 6months.Blood pressuremeasurementwas texted twice weekly in patients.before and after treatmentblood pressure and heart rate，myocardial oxygen consumption index，reversal of left ventricular hypertrophy were compared in two groups of patients，adverse eventswere recorded.Results：After treatment，blood pressure in both groupsof patients reduced comparedw ith before treatment(P＜0.05)，the totalefficiency of the observation group was significantly higher(P＜0.05)than controlgroup，two groups of patients w ith changes in blood pressure，myocardialoxygen consumption index of the degree of improvement left ventricular reverse the situation in the observation group was significantly higher(P＜0.05).Conclusion：Zhenju hypertensive tablets combined w ith Danshen tabletin the treatmentof elderly patientsw ith essentialhypertension，which can effectively controlblood pressure，have a protective effecton the heart，more effective than single-use Zhenju hypertensive tablets.

essentialhypertension;Zhenju hypertensive tablet;Danshen tablets;blood pressure

R544.1

B

1004-6852(2015)08-0113-03

2014-10-25

顾晓青（1978—），女，主治医师。研究方向：高血压的临床诊治。