全面护理应用对胆结石手术后患者的影响

耿 炜，杨 媛，蒋 婉，高 琰，文 蕾

第四军医大学唐都医院普通外科一病区，陕西 西安 710038

全面护理应用对胆结石手术后患者的影响

耿 炜，杨 媛，蒋 婉，高 琰，文 蕾

第四军医大学唐都医院普通外科一病区，陕西 西安 710038

目的:观察全面护理对于胆结石术后患者的护理效果。方法：将96名患者随机分为观察组、对照组各48例。2组均给予手术治疗，术后观察组予以全面护理支持，对照组给予一般常规护理，观察2组术后恢复情况及术后并发症的发生情况。结果：观察组住院天数明显短于对照组(P＜0.05)。总满意率对照组为75.00%，观察组为95.83%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。并发症发生率观察组为31.25%，对照组为8.33%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术后全面护理干预能缩短胆结石术后患者的恢复时间，减少术后并发症的发生。

胆结石术后；全面护理；并发症

胆结石的发病与遗传、饮食、肥胖等因素有关。胆结石患者一般无明显的症状，有的则表现为胆绞痛，多数是由于体位的突然改变或剧烈运动引起，还可因掉入胆管引起胆管结石，甚至停留在壶腹部引起胰腺炎［1-2］。胆结石手术患者的预后不尽相同，这与术后的护理密切相关［3］。近年来，笔者将全面护理应用于48例胆结石术后患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年7月至2014年2月行手术治疗的96例胆结石患者随机分为2组。观察组48例，其中男19例，女29例；年龄21～72岁，平均(51.3±2.3)岁；病程1.5～11.3年，平均(6.3±1.1)年。对照组48例，其中男20例，女28例；年龄20～71岁，平均为(50.9±2.4)岁；病程1.4～11.2年，平均(6.1±1.3)年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者均给予手术治疗，手术都比较顺利。术后对照组给予常规护理，包括术后常规的禁食补液、生命体征的观察以及换药拆线拔管等常规处理。观察组则在常规护理的基础上针对患者情况给予个性化的全面护理，包括疾病知识讲解、饮食睡眠护理、心理开导、切口护理、导管护理、呼吸运动护理、出院指导等各方面：

1.2.1 知识讲解 对胆结石的相关知识进行详细讲解，以及讲解术后患者应该注意的事项等等，减轻患者对疾病的恐惧。

1.2.2 饮食睡眠护理 指导患者低盐低脂饮食，少吃油腻食物，多吃富含纤维、少热量的食物，同时注意多喝水，多休息。

1.2.3 呼吸运动护理 指导患者正确呼吸，减少伤口疼痛，鼓励其尽早下床活动，加强肠道的运动，预防术后肠粘连，并预防静脉血栓的发生。

1.2.4 心理开导 及时发现患者心理方面的问题，予以疏导。

1.2.5 切口护理 密切观察患者切口情况，观察切口有无红肿、渗液等，及时清理切口附近的污物，按时换药。

1.2.6 导管护理 密切关注引流管的情况，观察导管有无扭曲挤压以及引流液的多少、颜色等，并予以详细记录。

1.2.7 出院指导 指导患者出院后仍要注意饮食，多吃多纤维少热量低脂的食物，保持心情愉快，适量运动等。记录所有患者的住院恢复时间、患者满意度，以及术后并发症的情况。

1.3 观察指标 护理效果从患者的住院时间、满意度以及术后并发症的情况等来进行评价。

1.4 统计学方法 应用SPSS l5.0软件处理相关数据，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用χ2校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间及满意率 住院天数观察组为(3.12±1.34)天，对照组为(5.56±1.67)天，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。总满意率观察组为95.83%(46/48)，对照组为75.00%(36/48)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 术后不良反应 并发症发生率观察组为8.33%，对照组为31.25%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表.1 2组术后并发症比较

3 讨论

西医学认为胆结石一般需要手术治疗，近年来腹腔镜下胆囊切除术的应用大大减少了开腹手术的痛苦与风险，患者的恢复时间也明显缩短。然而给予不同的护理后，患者的预后也不尽相同［4-5］。因此全面护理对术后患者的恢复显得尤为重要。笔者给予48例胆结石术后患者全面护理支持，发现患者的住院天数明显短于对照组，总满意率高达95.83%，远远高于对照组，而总并发症发生率明显低于对照组。不良的负面情绪不仅影响患者的心情，而且加重病情，因此心理情绪方面的护理就显得很重要，医务人员有责任对患者进行详细的疾病介绍，消除患者的恐惧，增加战胜疾病的信心［6-8］。同时应教会患者注意休息，多喝水，生活中与人为善，不动怒，改变不良的生活习惯。另外对切口、导管的护理等能及时发现问题，保持切口无菌以及导管的通畅，可减少切口感染、胆漏等的发生［9-10］。正确的呼吸方式不仅可增加患者的肺通气量，还能减少切口部位的疼痛，尽早下床活动则可以减少褥疮、静脉血栓等的形成［11-12］。

综上所述，术后全面护理干预能缩短胆结石术后患者的恢复时间，减少术后并发症的发生，护理效果显著，值得临床推广应用。

［1］ 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析［J］.吉林医学，2014，35(1):209-210.

［2］ 张静.浅谈胆结石患者手术前后的护理［J］.海南医学，2012，20(3):269-270.

［3］ 冯晶.腹腔镜治疗高龄胆结石200例围手术期护理［J］.实用医学杂志，2010，23(20):302-303.

［4］ 文英，陈秋琴，曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会［J］.中国医药指南，2012，10(10)：362-363．

［5］ 张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会［J］.中国医药指南，2013，11(15)：730-731.

［6］ 苏洁玲，熊代兰，温少葵.肝内胆管结石1520例外科治疗和护理［J］.实用医学杂志，2009，21(8):868-869.

［7］ 李哲.关于胆石症的形成及护理［J］.中国社区医师，2013，15(1)：301-302．

［8］ 刘永霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察［J］.中国民康医学，2014，26(2)：120-121.

［9］ 袁素萍，丁海梅.舒适护理模式在手术室护理中的应用［J］.中国实用医药，2011，17(16)：203-204.

［10］王锡珍，李敏.临床路径在胆结石病人围手术期护理的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13(16)：371-372.

［11］刘平，夏添，郝金玉.经皮经肝胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理［J］.中华护理杂志，2012，42(9)：801-802.

［12］N aessH，W aj e A U.Effectofi ndi vi dual i zed nursi ng i nt ervent i on on t he negat i ve m ood and sl eep qual i t y of pat i ent s w i t h hepat ol i t hi asi s operat i on［J］.Chi nese Journal of M odern N ursi ng，2013，19(5)：501-511.

Observation on the Effects of General Nursing on the Patients after the Operation of Gallstones

GENG Wei,YANG Yuan,JIANG Wan,GAO Yan,WEN Lei The First Inpatients Area of Surgery Department of Tangdu Hospital of The Forth Military Medical University, Xi′an 710038,China

Objective:To observe the effects of general nursing on the patients after the operation of gallstones.Methods:All 96 patients were randomly allocated to the observation group and the control group,48 cases each group.Both groups underwent the surgery,the observation group received general care after the operation and the control group routine care,to observe the recovery conditions after the surgery and the incidences of postoperative complications.Results:The observation group was shorter than the control group in hospitalization days significantly(P＜0.05).Total satisfaction rates of the control group and the observation group were 75.00%and 95.83%, the difference demonstrated statistical meaning between both groups(P＜0.05).Complication incidences of the observation group and the control group were 31.25%and 8.33%,the difference presented statistical meaning between both groups(P＜0.05).Conclusion:General nursing could shorten the recovery time of the patients after the operation of gallstones and reduce the incidences of postoperative complications.

after the operation of gallstones;general nursing;the complications

R473.6

B

1004-6852(2015)10-0120-02

2015-04-23

耿炜(1988—)，女，护师。研究方向：胆石症的护理。