马来酸曲美布丁联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗IBS110例疗效观察

张俊平

·药物与临床·

马来酸曲美布丁联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗IBS110例疗效观察

张俊平

目的 分析和探讨临床上采用马来酸曲美布丁联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法 110例IBS患者, 随机分为对照组和治疗组, 各55例。对照组患者采用马来酸曲美布丁进行治疗, 治疗组患者采用马来酸曲美布丁联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗, 比较两组患者的临床疗效及其不良反应情况。结果 治疗组腹痛、腹泻的有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 腹胀、便秘、排便异常及粪便性状异常有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组总有效率96.36%高于对照组69.09%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消化内科临床上采用马来酸曲美布丁联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗IBS具有较好的临床效果, 且无不良反应, 能显著改善患者的生活质量, 因此值得临床推广使用。

肠易激综合征 ；马来酸曲美布丁；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；临床疗效

肠易激综合征(IBS)是一组以腹痛或腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为临床表现, 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。有IBS症状者欧美人群中患病率较高, 约为10%～20%, 国内估计为人群的10%左右［1］, 目前尚缺乏单一药物或治疗方法能有效缓解IBS的所有症状, 因此作者在一般治疗的基础上联合用药, 取得了显著的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例患者来源于2013年1月～2014年12月消化内科就诊的患者, 诊断均符合罗马Ⅲ标准。随机分为治疗组和对照组, 治疗组55例, 年龄19～70岁, 平均年龄41.48岁,男30例,女25例;对照组55例,男20例,女35例,年龄18～69岁,平均年龄41.68岁,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 IBS患者的疾病诊断均参照最新的罗马Ⅲ诊断标准［2］, ①病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛, 并伴有下列特点中至少2项：a.症状在排便后改善；b.症状发生伴随排便次数改变；c.症状发生伴随粪便性状改变；②以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断：a.排便频率异常(每天排便＞3次或每周＜3次)；b.粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)；c.粪便排出过程异常费力、急迫感、排便不尽感；d.黏液便；e.胃肠胀气或腹部膨胀感；③缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.3 治疗方法 两组患者均在一般治疗(包括改善生活习惯、合理饮食、心理治疗等)的基础上, 分别予以药物治疗,对照组给予马来酸曲美布丁片(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20040438)进行治疗, 0.1 g/次, 3次/d, 饭前口服,连续给药4周；治疗组在对照组给药方法的基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司, 国药准字S19993065)2粒/次, 2次/d, 早晚饭后口服, 连续给药4周后对两组患者临床治疗的效果进行评价。

1.4 疗效评定标准 参考罗马Ⅲ标准中诊断该病的时间段,制定以下判定标准：治愈：治疗4周后症状消失；有效:治疗期间症状消失或减轻,停药后复发或需药物控制症状;无效:症状无改善或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肠道症状改善情况 治疗后, 治疗组和对照组的各项肠道症状较治疗前均明显改善, 其中治疗组腹痛有效率明显高于对照组(P＜0.05),其余症状有效率无明显差异(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗总有效率比较 经过临床治疗两组患者在总有效率方面,治疗组患者的临床治疗总有效率96.36%,对照组患者的临床治疗的总有效率69.09%,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗后两组各肠道症状疗效比较(%)

表2 两组治疗效果比较［n (%)］

2.3 不良反应 治疗组6例患者出现不良反应, 分别为口干2例, 头晕2例, 头疼1例, 睡眠障碍1例, 发生率为10.9%,对照组6例发生不良反应, 分别口干2例, 眩晕2例, 心动过速2例, 发生率为10.9%, 不良反应症状较轻, 均未予处理,停药后自行消失。两组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

IBS是消化科最常见的一种功能性肠道疾病。近年随着人们生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈, IBS的发病呈上升趋势, 可能涉及遗传、环境、社会心理、胃肠感染等因素, 可出现胃肠动力、内脏敏感性、脑-肠轴调节等异常。IBS主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常,马来酸曲美布丁对胃肠动力具有双向调节作用,胃肠动力亢进时,通过激活胆碱能神经受体,使乙酰胆碱释放减少,从而缓解亢进状态;胃肠动力低下时,通过激活肾上腺素受体,抑制肾上腺素分泌,使胃肠道平滑肌收缩,从而改善IBS患者的便前腹痛、腹胀、排便窘迫及排便异常等症状。长期服用亦无明显不良反应。袁耀宗等［3］认为马来酸曲美布丁可用于治疗各亚型IBS患者。IBS常合并肠道菌群失调, 两者可互为因果,使用微生态制剂可改善临床症状［4］, 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障, 阻止致病菌的入侵和定植, 抑制有害菌产生内毒素, 从而纠正肠道菌群失调, 有效缓解便秘及腹泻等症状。

综上所述, 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊配合马来酸曲美布丁治疗IBS具有较好的临床效果, 不良反应少, 且依从性高, 值得在临床中进行推广使用。

［1］ 许国铭, 李石.现代消化病学.北京:人民军医出版社, 1999: 860-861.

［2］ 罗马委员会.功能性胃肠症的罗马III诊断标准.胃肠病学, 2006, 11(12):761-765.

［3］ 袁耀宗, 许斌, 莫剑忠, 等, 马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究.胃肠病学, 2005, 10(3):143-147.

［4］ 赵威,柯美云.益生菌治疗IBS的研究现状和进展.中华消化杂志, 2010, 30(12):131-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.098

2014-12-01］

472000 三门峡市中医院消化内科