PPH术与传统手术治疗混合痔临床对比观察

侯鹏

PPH术与传统手术治疗混合痔临床对比观察

侯鹏

目的 研究分析采用吻合器痔环切术(PPH术)和传统手术治疗混合痔的临床效果。方法 110例混合痔患者作为研究对象, 将所有患者随机分为对照组和观察组, 各55例, 对照组患者给予传统手术治疗, 观察组患者给予PPH术进行治疗, 对比分析两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者的平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、术后疼痛评分明显少于对照组, 观察组并发症发生率为3.6%明显低于对照组的18.2%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用PPH术治疗混合痔具有较高的临床应用价值, 能够有效缓解患者病痛, 缩短住院时间, 值得临床大力推广。

吻合器痔环切术；传统手术；混合痔

混合痔是一种临床常见的、多发的疾病, 其发病率随着年龄的增长会呈现上升趋势［1］。目前, PPH术已被广泛运用于临床, 能够有效缓解痔疮患者的术后疼痛, 降低并发症发生率［2］。本次研究选取本院收治的混合痔患者分别给予PPH术和传统手术进行治疗, 取得满意效果。现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在本院确诊收治的110例混合痔患者作为研究对象, 将所有患者随机分为对照组和观察组, 各55例。对照组患者男34例, 女21例；年龄19～65岁, 平均年龄(38.4±5.7)岁；病程5个月～7.8年,平均病程(2.4±0.7)年。观察组患者男35例, 女20例；年龄20～67岁, 平均年龄(38.9±5.5)岁；病程4个月～8.1年,平均病程(2.7±0.5)年。所有患者中Ⅰ度混合痔9例、Ⅱ度混合痔13例、Ⅲ度混合痔22例、Ⅳ度混合痔11例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统手术, 在母痔下方和肛缘皮肤进行尖端向外的V形切口, 将母痔牵拉到肛门外, 将痔核剥离后切除, 术后给予患者肛管直肠内消炎痛栓塞肛和常规抗生素、止痛剂。观察组给予PPH术治疗, 患者充分扩肛后还纳痔核, 采用扩张器进行引导, 置入并固定肛门镜, 将向导器取出后把垂脱痔上黏膜落入扩张器, 确保患者痔上黏膜充分暴露, 根据患者的具体病变部位借助肛镜缝扎器于齿状线上3～4 cm黏膜和黏膜下层进行环状荷包缝合；再将吻合器旋开到最大位置, 将钉钻头导入荷包线上方, 打结后将组织均匀包扎在中心杆处, 再收紧荷包线, 可适度牵拉荷包缝合线, 保持黏膜置入吻合器的空腔中旋紧吻合器为安全刻度,吻合器击闭状态持续20 s, 旋松吻合器并取出。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分及并发症发生等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比 观察组患者的平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分等情况均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比( x-±s)

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者出现1例皮赘、1例术中大出血, 其并发症发生率为3.6%；对照组患者出现2例皮赘、4例术中大出血、2例肛门直肠狭窄、2例术后大出血, 其并发症发生率为18.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

混合痔主要是指痔处于齿状线上下位置, 表面同时被肛管皮肤和直肠黏膜脱垂覆盖。研究资料表明痔疮的主要临床症状表现为大便出血、肿物脱出、疼痛及直肠坠痛等, 给患者的生命安全及生活质量造成了严重威胁［3］。目前, 手术治疗是治疗混合痔的主要方法, 然而传统手术对患者造成的疼痛较大、恢复时间慢且并发症发生率较高, 临床效果并不显著［4］。PPH术主要是针对肛垫下移提出的新型手术方式, 操作简单方便、恢复时间短、术中出血量少及疼痛轻,效果显著［5］。

本次研究显示, 给予传统手术治疗(对照组)和PPH术治疗(观察组)对于混合痔患者临床效果对比, 观察组患者的平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分等情况均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为3.6%, 显著低于对照组的18.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采用PPH治疗混合痔具有显著的优越性。

综上所述, 采用PPH术治疗混合痔具有较高的临床应用价值, 能够有效缓解患者疼痛, 缩短住院时间, 值得临床大力推广。

［1］ 李云燕, 郑鑫.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较.中国农村卫生事业管理, 2013, 1(33):113-115.

［2］ 王海英.PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效分析.中国初级卫生保健, 2013, 6(27):144-145.

［3］ 张爱民, 李靖华, 李日恒.改良痔上黏膜环切钉合术与传统手术对比观察.河北医药, 2013, 19(13):1952-1953.

［4］ 韩小勇, 张淑伶, 谢振年, 等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察.河北医学, 2013, 19(12):1812-1814.

［5］ 孙亚峰.吻合器直肠黏膜环切术结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效.中国实用医刊, 2012, 18(39):20-21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.072

2014-11-27］

451191 河南省直第三人民医院普外科