2010～2014年海门市结核病流行情况分析

许春梅

2010～2014年海门市结核病流行情况分析

许春梅

目的对2010～2014年海门市结核病的流行情况进行分析, 为科学防控结核病、降低发病率和死亡率提供依据。方法回顾分析本市疾控中心2010～2014年新登记的结核病例, 总结流行病学特征, 探讨科学的防控方法。结果①2010～2014年海门市共报告结核发病病例2395例, 人群平均报告发病率为 48.39/10万, 涂阳病例发病率为17.03/10万。涂阳病例发病率最高为2010年, 自2011年开始明显下降, 总体呈下降趋势。②活动性结核5年来各个月份的发病率存在明显差异, 12月总发病最低, 占全部发病率的5.86%, 2月总发病最高, 占总发病率的10.79%。总体发病趋势上半年总发病率高于下半年(P＜0.05)。③活动性结核男性患者新登记率高于女性, 男女之比为2.74∶1。各年龄组病例除15岁以下外, 均有较高分布, 其中55～64岁年龄组报告发病人数最多, 占21.46%(514/2395)。④活动性结核发病最多的是农民, 占全部活动性结核病患者的82.51%, 远高于其他职业人群。⑤13个街道乡镇中, 年平均发病率最高的分别是余东镇、三星镇, 年平均发病率最低的是海永乡、滨江街道。结论海门市结核病疫情仍不容乐观, 发病有一定的季节分布, 大多数患者集中在农村, 男性发病显著高于女性,且患者分布于各个年龄段, 有老龄化趋势, 虽然海门是的结核病防控工作取得了阶段性的进展, 但结核病流行仍然存在, 结核病的防控工作仍然不应放松警惕。

结核病；流行情况；分析

结核病是一种具有极大危害的公共卫生问题, 我国更是高发病率国家之一, 目前中国结核病发病人数居世界第2位［1］。只有客观全面地了解结核病的发病情况及流行病学特征, 才能更好地进行防控, 降低结核病的危害。为此, 作者对海门市疾病预防控制中心统计的全市13个乡、镇及街道2010～2014年新登记的肺结核病例资料进行了整理和统计学分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自海门市疾病预防控制中心,选取本市13个乡、镇及街道2010～2014年全部新登记的肺结核病例为研究资料。人口资料来自海门市统计局。

1.2 方法运用描述性流行病学方法对全部病例资料进行统计, 分析其流行病学特征。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 年度流行情况 2010～2014年海门市共报告结核发病病例2395例, 人群平均报告发病率为 48.39/10万, 其中涂阳病例病率为17.03/10万。5年中, 2011年报告发病率最高52.13/10万, 2012年报告发病率最低为44.65/10万, 各年份之间结核病报告发病率无统计学意义(P＞0.05)。2010～2014年报告结核病例中, 涂阳病例病率最高为2010年, 为32.25/10万, 自2011年开始明显下降, 2011～2014年之间维持在12～17/10万, 总体呈下降趋势。见表1。

2.2 时间分布情况 全市活动性肺结核5年来各个月份的发病率存在明显差异, 其中12月总发病最低, 为138例, 占全部发病率的5.86%, 2月总发病最高, 为254例, 占总发病率的10.79%。总体发病趋势上半年总发病率56.23%, 高于下半年43.77%, 两者比较有明显统计学意义(P＜0.05)。

2.3 人群分布情况 全市活动性结核报告病例性别分布情况, 患者中男性明显多于女性, 男女比例为2.74:1。各年龄组病例除15岁以下外, 均有较高分布, 其中55～64岁年龄组报告发病人数最多, 占21.46%(514/2395)。见表2。

2.4 职业分布情况 海门市活动性结核发病最多的是农民,占全部活动性结核病患者的82.51%(1976/2395), 远高于其他职业人群。见表3。

表1 海门市结核病患者年度流行情况［n, n(/10万)］

表2 海门市活动性肺结核人群年龄分布情况(n)

表3 海门市活动性肺结核病患者职业分布情况(n)

2.5 地区分布情况 海门市13个乡镇中, 2010～2014年发病率最高的分别是余东镇(74.82/10万), 三星镇(63.92/10万),均远高于平均发病率(48.39/10万), 年平均发病率最低的是海永乡(14.97/10万), 远低于平均发病率(48.39/10万), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在2010～2014年5年间, 海门市通过严格执行国务院办公厅颁发的《全国结核病防治规划》及《江苏省结核病防治规划》, 全市结核病人群平均报告发病率为48.39/10万, 涂阳病例病率为17.03/10万, 明显低于15岁以上人群活动性结核报告发病率459/10万和涂阳患病率66/10万［2］, 差异有统计学意义(χ2=873.34, P＜0.05)。5年来海门市报告结核病例中, 涂阳病例病率最高为2010年, 自2011年开始明显下降, 2011～2014年维持在一个较低的水平, 总体呈下降趋势。充分说明全市结核病防控工作取得了阶段性的成果, 结核病的防控、管理和治疗都收到了一定的成效。

全市活动性肺结核5年来各个月份的发病率存在明显差异, 其中12月总发病最低, 2月总发病最高, 总体发病趋势上半年高于下半年, 考虑主要是由于上半年气温逐渐回升,环境温度适合结核菌生长繁殖, 且春节后大量人口返城务工,流动人口骤然增加所致。

5年间全市活动性结合患者中男性明显多于女性, 男女比例为2.74∶1。与其他省份如河南［3］等地调查结果类似,主要原因是男性与外界接触相对较多, 流动性大, 承担的家庭负担及社会义务重, 身体及精神压力大, 且多有吸烟、饮酒等不良嗜好有关［4］。各年龄组病例除15岁以下外, 均有较高分布, 其中55～64岁年龄组报告发病人数最多, 占21.46%, 15岁以下儿童发病率相对较低, 可能与卡介苗接种有关, 55岁以上老年人发病率持续较高, 可能与人口老龄化, 老年人社会活动范围加大, 但自身身体免疫力逐渐衰退, 新感染结核菌或者体内潜伏结核感染进展为临床结核病有关［5］。

本次统计表明, 全市活动性结核发病最多的群体是农民,占82.51%, 远高于其他人群。主要是由于农民自我保护意识差, 对结核病的预防保护知识了解少, 无自主防病意识［6］,加上农村卫生条件相对落后于城市, 居住环境等利于结核菌的繁殖等原因。5年来全市活动性结核的发病地区差异较明显, 以余东镇和三星镇为最高, 主要是由于两镇流动人口多,而海永乡和滨江街道发病率较低, 是因为两处距离市区较远,流动人口小, 人口密度低, 不利于结核菌的播散有关。

虽然海门市五年来的结核病防控工作取得了初步的成效, 但是不得不提出全市结核病的流行仍然存在, 在某些地区尤其是农村发病率还比较高, 所以结核病的防控工作不应该放松, 尤其是应该重点加强农村的结核病防治工作, 把结核病防控重点放到农村, 加强农村基层卫生人员及疾控人员的培训, 进一步提高结核病的诊断率和治愈率。针对新时期结核病流行的特点, 制定正确的结核病防治策略, 严格贯彻执行全国结核病防治规划(2011～2015年), 有效防控结核病的发生和危害, 切实维护全市人民身体健康。

［1］ Burki T.Tuberculosis post-2015: looking to the future with optimism.Lancet Infect Dis, 2015, 15(1):21-22.

［2］ 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志, 2012, 34(8): 485-508.

［3］ 尤爱国, 杨建华, 聂铁飞, 等.河南省2004-2011年肺结核流行特征分析.中华疾病控制杂志, 2013, 17(9):778-780.

［4］ 董碧荣, 葛宁, 周焱.吸烟饮酒与肺结核危险因素的配对病例对照研究.华西医大学学报, 2001, 32(1):104-106.

［5］ 耿红, 周成超, 刘志敏, 等.流动人口肺结核病人就诊延迟原因分析.中国公共卫生, 2010, 26(8):977-978.

［6］ 王湘苏, 常旭红, 郭海建, 等.江苏省居民结核病知识、态度和行为调查.江苏预防医学, 2012, 23(2):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.209

2015-04-01］

226141 江苏省海门市四甲镇卫生院防保科