来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

郑 艳

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

郑 艳

目的 探讨来曲唑与枸橼酸氯米芬(克罗米芬)对多囊卵巢综合征的临床作用。方法 随机选取76例多囊卵巢综合征患者作为研究对象, 运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组, 各38例,分别用来曲唑和克罗米芬进行治疗, 且就治疗后临床效果进行对比分析。结果 经过治疗后两组患者的排卵率及患者满意度差异有统计学意义(P＜0.05), 来曲唑组明显高于克罗米芬组, 并且来曲唑组无不良反应和并发症的发生。结论 运用来曲唑治疗多囊卵巢综合征能够非常明显的提高患者的排卵率, 值得在临床应用中推广。

多囊卵巢综合征；促排卵治疗；来曲唑；枸橼酸氯米芬

多囊卵巢综合征属一种常见的育龄期妇女的内分泌紊乱疾病, 胰岛素问题、激素水平不正常等是主要原因, 约占此种病症的一半以上［1］。该病症导致的不孕情况对女性造成非常大的困扰, 而传统治疗方法在此种病症上所体现出的效果并不明显, 本文针对来曲唑和克罗米芬在治疗此种病症上的作用进行分析比较, 具体总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院选取2011年12月～2012年9月收治的76例多囊卵巢综合征患者作为观察对象, 均为女性, 年龄18～38岁, 平均年龄(26.6±3.4)岁；运用随机法将其分为来曲唑组与克罗米芬组, 各38例。两组患者在病情、年龄等基础数据方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在月经周期的3～7 d进行治疗, 5 d为1个疗程；来曲唑组给患者服用来曲唑5 mg/d(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H19991001), 克罗米芬组患者口服克罗米芬50 mg/d(上海衡山药业有限公司, 国药准字H31021107)；在月经第12天每隔3 d对患者进行1次B超检查,观察患者的各项指标, 如血清雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素等, 进行相关记录以便进行对比。对两组患者都进行排卵期的护理指导, 让患者按照疗程按医嘱按量服用克罗米芬和来曲唑, 不能随意进行增减或者停服漏服；控制患者的饮食, 避免食用辛辣刺激食物, 且保证患者的睡眠质量；向患者进行相关知识的介绍, 树立患者的信心, 保持患者情绪稳定, 保证患者生活规律, 避免出现过度的疲劳和紧张, 以期达到良好的治疗效果。

1.3 统计学方法 该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理。资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon 两样本比较法)；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者所发生的不良反应以及排卵情况进行详细的记录, 并且对两组患者在治疗前后进行胰岛素和激素生成和促黄体生成素等记录分析。两组患者在治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗结束后情况对比［n (%)］

表2 两组患者治疗后各项情况对比( x-±s)

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病情况十分复杂, 目前为止均不能完全明确的进行确定与区分, 且现在的临床治疗没有特定有效的治疗方法。治疗则多为通过促进排卵来建立正常的生理周期, 恢复患者的生育能力［2］。该症其临床主要表现为内分泌紊乱, 雄性激素的分泌超过正常水平较多, 且有胰岛素抵抗情况［3］。目前公认的治疗多囊卵巢综合征首选药物是克罗米芬, 其特点有价格低、不良反应情况少、促排卵效果也较为明显。但就相关研究表明, 仅仅只用克罗米芬对多囊卵巢综合征进行治疗, 只能促进排卵的作用而不能使患者的不孕情况得到良好的改善, 其治疗后的妊娠率仅为1/5左右, 仅属一个极低的数值, 不能从根本上解决患者的问题。

来曲唑是一种芳香酶抑制剂, 其生物半衰期短, 对子宫颈黏液和子宫内膜发育的影响相对较小, 通过对周围芳香酶的抑制, 造成一种低雌状态, 使垂体反射性的增多促性腺激素的分泌, 以诱导卵泡发育成熟, 同时刺激胰岛素生长, 提高卵巢的反应性, 促使患者本身的情况从根本上得到改善,使患者的各项指标回复到正常的情况。通过相关治疗观察发现, 与克罗米芬相比, 来曲唑在对多囊卵巢综合征的促排卵效果中明显优于克罗米芬, 且在治疗后来曲唑的不良反映明显低于克罗米芬, 且来曲唑的生物半衰期短, 不会像克罗米芬一样在患者卵泡发育开始之后, 还会有局部的刺激和出现抑制素的增加, 造成患者发育后的卵泡出现破裂的情况, 在促排卵效果出现后不会发生不良反应和相关的并发症, 能够更好的维护患者的利益, 并且从根本上对患者的症状进行改善, 以达到良好的治疗效果, 让患者满意。本次研究结果显示,两组患者的排卵率有较为显著的差异, 来曲唑组患者排卵率为84.2%, 而克罗米芬组患者排卵率仅为47.4%, 来曲唑的促排卵效果明显的优于克罗米芬, 与林奕等［4］的相关研究结果一致。

综上所述, 来曲唑在多囊卵巢综合征中促排卵的作用是非常明显的, 且患者在使用该药物后不良反应情况极低, 值得医护工作人员在以后的治疗中更加深入的研究运用, 从根本上改善患者的情况, 让患者满意, 让该种治疗方法能够更广更好的发挥其作用, 是值得在临床应用中推广的。

［1］ 李艳, 王媛媛, 宿爱琴.天津地区青春期女子PCOS发病情况及相关因素的初步调查.天津医科大学学报, 2009, 15(3):489-492.

［2］ 蒋潇潇.多囊卵巢综合征的药物治疗研究进展.广州医药, 2010, 41(6):15-17.

［3］ 张琴, 李宇彬.来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察.湘南学院学报(医学版), 2008, 10(1):29-30.

［4］ 林奕, 孙文洁, 雷莉, 等.来曲唑与克罗米芬促排卵作用的研究.重庆医学, 2009, 38(24):3056-3057.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.111

2014-10-30］

459003 河南省济源市人民医院妇科