氯沙坦和国产奥美沙坦酯片治疗高血压疗效对比

陈爱玲

氯沙坦和国产奥美沙坦酯片治疗高血压疗效对比

陈爱玲

目的 对比氯沙坦和国产奥美沙坦酯片治疗高血压临床疗效。方法 92例高血压患者,随机分为观察组和对照组, 各46例, 观察组采用国产奥美沙坦酯片治疗, 对照组采用氯沙坦治疗, 8周为1个疗程, 对比两组患者的治疗效果。结果 疗程结束后, 两组患者的平均坐位舒张压(DBP)及平均坐位收缩压(SBP)较治疗前相比均显著下降(P＜0.05), 且观察组患者血压各时期降低程度大于对照组(P＜0.05)。结论 高血压患者采用国产奥美沙坦酯片治疗, 疗效显著, 且安全性高, 值得临床推广。

高血压；氯沙坦；奥美沙坦酯片

高血压是临床上常见疾病, 发病率呈逐年上升的趋势,目前已成为一个严重的公共卫生问题。目前临床上主要采用药物治疗, 常用降压药有氯沙坦或奥美沙坦酯。奥美沙坦酯主要在临床上单用或与不同类型降低血压药品共同使用对高血压患者进行治疗。本研究选取2013年8月～2014年8月新洲区邾城街清安社区92例高血压患者。对比国产奥美沙坦酯与氯沙坦的临床疗效, 对奥美沙坦酯的治疗效果及患者耐受性进行了评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月～2014年8月新洲区邾城街清安社区92例轻中度原发性高血压患者, 患者体质量指数均＜30 kg/m2, 选取患者均自愿参加研究, 且均符合2010年高血压指南诊断标准［1］。92例患者年龄18～74岁, 平均年龄(52.9±6.8)岁, 平均病程(5.1±4.4)年, 平均体质量(72.3±8.6)kg,将其随机分为观察组和对照组, 每组46例。两组患者性别、年龄、病程、体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 按照随机双盲阳性药物对照设计。所有患者均经过2周筛选期、2周安慰剂洗脱期。进入筛选期的患者暂停使用其他降压药, 持续2周；2周后, 符合入选标准者进行随机分组, 观察组采用国产奥美沙坦酯20 mg进行治疗, 对照组采用氯沙坦50 mg进行治疗, 1次/d, 每日早晨服药。随访每2周进行1次, 治疗4周后, 若患者DBP仍＞90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 则加倍所服药物剂量；若DBP＜90 mm Hg, 则参照原剂量使用药物, 8周为1个疗程。每次随访测谷值坐位血压、心率、观察不良反应发生情况及评价患者在治疗中的依从性。治疗前后检测实验室指标及血脂、血糖、血电解质等生化指标, 并监测患者心电图检查。

1.3 疗效评价标准 显效：平均坐位舒张压下降超过10 mm Hg并恢复正常水平或下降超过20 mm Hg；有效：平均坐位舒张压下降超过10 mm Hg, 但未恢复正常或下降值在10～19 mm Hg之间, 或患者收缩期高血压, 平均坐位收缩压下降超过30 mm Hg；无效：并未达到之前2项标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 对比两组患者的临床治疗效果。治疗2、4、6、8周后观察患者心率及血压的变化以及治疗前后血、尿常规、心电图、血脂、血糖等生化指标的变化、肝肾功能及药物的不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压和心率的变化 疗程结束后,两组患者的平均坐位DBP及平均坐位SBP较治疗前相比均显著下降(P＜0.05), 且观察组患者血压各时期降低程度大于对照组(P＜0.05), 两组患者心率变化对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血压和心率的变化( x-±s)

2.2 两组患者降压疗效对比 疗程结束后, 观察组31例显效, 9例有效, 6例无效, 总有效率为87.0%, 对照组30例显效, 9例有效, 7例无效, 总有效率为84.8%, 两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

奥美沙坦酯片于2002年上市, 它属于一个前提药, 需在小肠壁中发生脱脂作用转化为奥美沙坦, 奥美沙坦具有羟基和羧基, 能与AT1受体紧密结合, 对AT1受体具有独特反向激动作用, 能阻断血管紧张素Ⅱ依赖和压力依赖的AT1受体激动作用, 进而有效发挥其拮抗作用。奥美沙坦酯片的半衰期为13 h, 故而能够长效平稳的控制血压。奥美沙坦酯除了能够降低血压外, 有研究［2］提出, 其还能够缓解脂质过氧化,使血糖水平下降以及预防动脉硬化的功效；在动物模型中能够在一定程度上缓解高盐、高脂饮食动物认知能力水平的降低, 缓解卒中后发生的记忆下降, 降低由于心肌梗死的而出现炎症刺激, 产生较好的保护靶器官的功效。

本研究中, 观察组不良反应包括头晕、乏力等一些常见不良反应, 不良反应的发生率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。疗程结束后, 两组患者的平均坐位舒张压及平均坐位收缩压较治疗前相比均显著下降(P＜0.05), 且观察组患者血压各时期降低程度大于对照组(P＜0.05), 两组患者心率变化相对比差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组治疗的总有效率为87.0%, 对照组治疗的总有效率为84.8%, 两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 采用国产奥美沙坦酯片治疗高血压患者, 疗效显著, 且安全性高, 值得临床推广。

［1］ 吴兴文, 刘清华.奥美沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性.中国医药指南, 2008, 6(5):36-38.

［2］ 李延鸿, 朱怀军.奥美沙坦治疗中国人群高血压随机对照试验的系统评价.实用药物与临床, 2013, 16(3):218-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.111

2015-02-02］

430400 武汉市新洲区红十字会医院