尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

贺显君 张建平 杨春海

尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

贺显君 张建平 杨春海

目的 研究分析尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床治疗效果。方法 血管性痴呆患者90例, 随机分为观察组和对照组, 各45例。对照组给予多奈哌齐治疗, 观察组采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗。对比分析两组临床疗效、简易精神状态表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)以及不良反应情况。结果 治疗后, 观察组总有效率达到93.33%(42/45)明显高于对照组的66.67%(30/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后的MMSE和ADL评分均显著提高, 而观察组的评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应情况发生。结论 尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有较高的临床应用价值, 能够有效提高患者认知能力,改善患者日常生活能力, 值得临床大力推广。

尼莫地平；多奈哌齐；血管性痴呆

血管性痴呆是一种认知功能障碍综合征, 主要致病原因为脑血管疾病, 患者主要的临床症状为发生情感功能、记忆功能等损害, 给患者的身心健康造成极为严重的影响［1］。研究资料表明, 近年来血管性痴呆呈现出逐年增长趋势, 给社会及家庭带来极为严重的经济、心理和精神负担［2］。对于此类患者的治疗主要以智能和记忆的康复为主。本次研究选择本院收治的血管性痴呆患者给予尼莫地平联合多奈哌齐进行治疗研究, 旨在进一步探讨尼莫地平联合多奈哌齐的临床疗效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的90例血管性痴呆患者。随机分为对照组与观察组, 各45例。对照组患者男27例, 女18例, 年龄54～80岁, 平均年龄(65.4±7.5)岁, 平均病程(1.2±1.1)岁, 平均受教育程度(10.3±4.2)年。合并冠心病患者13例, 高血压患者20例, 糖尿病患者12例。观察组患者男28例, 女17例, 年龄53～82岁, 平均年龄(66.9±7.2)岁,平均病程(1.4±1.0)岁, 平均受教育程度(11.2±3.8)年。合并冠心病患者14例, 高血压患者18例, 糖尿病患者13例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予所有患者高压氧、控制高血压、脱水、抗凝以及改善脑供血等内科综合治疗。对照组患者给予多奈哌齐(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20030472)5 mg, 1次/d, 每晚服用。观察组在对照组的基础上加服尼莫地平(哈药集团三精制药四厂有限公司, 国药准字H23020496)40 mg, 3次/d。治疗疗程为3个月。在治疗过程中禁止使用抗胆碱能药、抗癫痫药、抗抑郁药以及抗精神病药。

1.3 观察指标与疗效评定标准［3］两组患者在治疗前后采用MMSE、ADL进行认知功能和日常生活能力评分。疗效评分情况如下：基本痊愈：患者症状基本消失, 患者恢复正常工作或操持家务。显效：患者的症状有所控制, 生活能够自理,功能缺损评分减少≥21分。有效：患者的症状有一定程度的改善, 但是生活不能完全自理, 功能缺损评分减少8～20分。无效：患者症状无明显改善, 功能缺损评分减少＜8分。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后, 观察组总有效率达到93.33%(42/45)明显高于对照组的66.67%(30/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者MMSL和ADL比较 两组患者治疗后的MMSE和ADL评分均显著提高, 观察组的评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n, n(%)］

表2 两组患者MMSL和ADL比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者不良反应情况比较 两组患者在治疗期间均无严重不良反应情况出现, 观察组出现2例轻度腹胀, 1例头晕。对照组出现2例轻度头晕, 2例出现恶心。

3 讨论

痴呆主要是由脑血管导致脑功能障碍从而引发的获得性智能损害综合征, 大多数继发于脑血管病, 患者的主要症状为认知功能障碍。痴呆还严重影响到患者的日常生活质量和精神状态［4］。血管性痴呆患者起病比较急, 且病情呈现出阶梯性发展, 并且伴有局灶性精神行为异常。尼莫地平具有选择性扩张脑血管的药理特性, 并且无盗血现象, 其不仅能够增加患者脑血流量, 还不会影响到脑代谢。对于改善患者记忆能力和学习能力具有显著作用［5］。而多奈哌齐是一种新的六氢吡啶衍生物, 其能够增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度, 而乙酰胆碱是大脑记忆功能中最为重要的神经递质,因此增强胆碱浓度能够显著改善患者的认知功能［6］。

在本次研究中, 对照组患者给予多奈哌齐治疗, 观察组采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗。观察组治疗总有效率达到93.33%显著高于对照组的66.67%(30/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗后的MMSE和ADL评分均显著提高, 在治疗后观察组的MMSE和ADL评分分别为(20.85±2.67)分和(38.54±6.08)分, 显著高于对照组的(16.94±3.46)分和(34.22±4.71)分差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无严重不良反应情况发生, 可见尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有显著临床意义。

综上所述, 尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有较高的临床应用价值, 能够有效提高患者认知能力, 改善患者日常生活能力, 值得临床大力推广。

［1］ 丁年东.尼莫地平联合多奈派齐治疗血管性痴呆的临床观察.哈尔滨医药, 2014, 34(2):119, 122.

［2］ 赵大伟, 刘宇.尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆58例疗效观察.内科, 2012, 7(2):131-132.

［3］ 余敏燕.尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆患者的疗效观察及护理.中国实用护理杂志, 2012, 13(13):64-65.

［4］ 温连萍.尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察.当代医学, 2012, 18(24):8-9.

［5］ 卫军秀.多奈派齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9(12):1465.

［6］ 罗灿兰, 田虹, 秦伟, 等.绞股蓝总苷对血管性痴呆小鼠海马组织神经元损伤及pCREB表达的影响.遵义医学院学报, 2014, 37(3):320-323.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.109

2014-12-26］

476000 商丘市第一人民医院神经内科